慢性肾脏疾病肾功能代偿期患者外周血FGF-23水平的变化及其意义

目的 研究基础疾病为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏疾病（CKD）代偿期患者外周血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平的变化及其临床意义.方法 选择2011年3月至2012年8月在第三军医大学大坪医院肾内科住院的原发性肾小球肾炎患者139例为研究组和非复杂性尿路感染76例为对照组.两组患者进行以下指标检测：根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,检测血清钙（Ca）、磷（P）、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,计算钙磷乘积,全段甲状旁腺激素（iPTH）,ELISA法检测外周血FGF23.结果 研究组患者血清FGF23水平显著高于对照组（P=0.003）,而血清Ca、P、iPTH处于正常水平,且与对照组血清Ca、P和iPTH比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对FGF23与24 h尿蛋白量、血清白蛋白、Ca、P、iPTH、eGFR的相关性分析发现,FGF23仅与24 h尿蛋白定量正相关（P＜0.05）、与血清白蛋白负相关（P＜0.05）,而与Ca、P、iPTH和eGFR均无相关性（P＞0.05）.研究组按系膜增生性肾小球肾炎（MSPGN）、膜性肾病（MN）和IgA肾病（IgAN）3个亚组分别与对照组比较,FGF23-C末端水平仍显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CKD2期较CKD1期FGF23水平升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD肾功能代偿期患者外周血FGF23水平的升高早于Ca和P的变化,且与Ca、P和iPTH的变化无关;外周血FGF23的升高可能作为早期CKD诊断的重要指标之一,并可成为CKD进展的预警指标.     

多发性骨髓瘤患者血浆相关细胞因子水平及临床意义

目的：通过检测多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血浆中相关细胞因子的水平,探讨其在MM中的临床意义。方法：回顾性分析59例初诊MM患者（MM组）和30名健康体检者（对照组）血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平以及免疫表型。流式微球技术定量检测血浆中6种细胞因子的水平。各组的细胞因子水平的差异采用Wilcoxon检验。结果：MM患者血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的浓度均明显高于健康对照组（P<0.05）。根据ISS分期,不同分期的MM患者间细胞因子水平差异均无统计学意义（P> 0.05）。具有CD56高表达的MM患者血浆中IL-6水平明显高于CD56低表达组（41.74±62.73vs6.31±5.60 pg/ml）(P<0.05)。CD117高表达的MM患者血浆中IL-6水平高于CD117低表达组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。MM患者化疗后,IL-6水平降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IL-6在...     

三线放松法干预护理人员不寐的效果研究

目的观察三线放松法干预护理人员不寐的效果。方法应用三线放松法对68名不寐护理人员进行为期4周的干预,采用匹兹堡睡眠质量指数在干预前、干预后第1、2、4周评估护理人员睡眠状况。结果干预后第1、2、4周护理人员的匹兹堡睡眠质量指数总分及各成分分值均降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P0.01),干预后第1、2、4周护理人员的匹兹堡睡眠质量指数量表减分率呈递增趋势。结论三线放松法能改善护理人员不寐。     

两种管状胃在中下段食管癌治疗中的效果对比

目的比较两种管状胃在中下段．食管癌治疗中的效果。方法两组病例均为可行根治手术的中下段食管癌,纵行切除小弯侧大部分胃壁后成管状36例（治疗组）,将胃小弯侧包埋缩建成管状胃36例（对照组）,代食管胃均放置于右侧胸腔。通过12个月的观察与随访,比较两种方法的效果。结果通过对比发现,术后12个月时复查,治疗组的血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组。体重的下降公斤数低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,吻合口狭窄的发生率无统计学意义（P〉0．05）。而治疗组吻合瘘的发生率、中重度反流性食管炎的发生率、胸胃综合征的发生率及吸入性肺炎的发生率均低于对照纽。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切除小弯侧大部分胃壁后成管状代食管比传统的缩胃代食管效果好。     

高危妊娠孕产妇抑郁情况及相关因素分析

目的：分析影响高危妊娠孕产妇抑郁情况及相关社会心理因素。方法选择200例孕32～36周孕产妇为研究对象。100名诊断为高危妊娠,为高危妊娠组,100名妊娠期无异常,为对照组。分别在入组时、产前1周、产后1周,产后42d采用抑郁自评量表评价孕产妇抑郁症状发生率,在产后1周和产后42d采用爱丁堡产后抑郁量表评价产妇产后抑郁发生率,并分析高危产妇产后抑郁的相关因素。结果产前1周高危妊娠组存在抑郁情绪发生率显著高于对照组（P＜0.01）。高危妊娠组产前1周SDS评分与产后42d的EPDS具有相关性,对照组产前1周SDS评分与产后1周EPDS评分具有相关性（P＜0.05）。待产准备、担心分娩安全为影响高危妊娠孕产妇抑郁的相关因素（P＜0.05）。结论产前1周高危妊娠组存在抑郁情绪发生率较高,待产准备、担心分娩安全为影响高危妊娠孕产妇抑郁的相关因素。     

原发性卵巢绒癌 1 例

患者 4 3岁 ,孕 2产 1 ,住院号 3474 4。因腹痛半年 ,发现盆腔肿块 2 0余天入院。平素月经正常 ,半年前无诱因间断下腹坠痛 ,自行缓解 ,且出现月经周期缩短 ,经量增多 ,有血块。 1个月前腹痛加重 ,于当地医院取宫内节育器后腹痛未见好转 ,2 0 0 3年 1月 7日入院。末次月经 2 0 0 2年 1 2月 2 2日。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹隆饱满 ,子宫前位偏右 ,正常大小 ,无压痛 ,子宫后方子宫直肠陷凹处可及一儿头大小肿物 ,囊性 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,附件未及明显异常。B超提示盆腔肿物 9 4cm× 8 0cm× 8 0cm ,内见回声欠均匀 ,诊断为卵…     

轻度认知功能损害中医证候要素及分布规律

正轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)处于老年痴呆的前期,具有可逆性,每年约有10%～15%的比例转变为痴呆~([1-2])。目前西医临床并无靶向药物治疗MCI~([3])。中医在治疗MCI中,运用整体观念、辨证论治的原则,改善患者认知水平,副作用小,体现了中医的"未病先防,既病防变"的思想。但中医关于MCI的研究正处于起步阶段,     

女性不孕症危险因素的病例对照研究

目的探讨不孕症妇女在生活和工作环境中接触的可能危险因素。方法采用病例对照研究,于2012年10月8日—2013年1月8日在北京大学第三医院门诊进行问卷调查,内容包括个人基本情况、个人生活习惯、环境中接触到的可疑危险因素等情况。确诊不孕症为不孕组,回收有效问卷352例;同期自然妊娠孕妇为对照组,回收有效问卷413例。结果单因素分析显示,被动吸烟、吃油炸食品、用塑料制品饭盒、不经常体育锻炼、经常使用香水、指甲油、染发、烫发、熬夜、肥胖、有毒有害化学物、噪声接触、粉尘接触、长期在空调环境中工作、居室不常通风、居住地环境不佳对不孕有影响;非条件多因素Logistic回归分析表明,文化程度高、失眠（OR=2．6,95％CI：1．7～4．O）、吃油炸食品（OR=2．0,95％CI：1．2—3．3）、月经不规律（OR=3．1,95％CI：1．8～5．3）、有粉尘接触史（OR=2．4,95％ CI：1．0～5．6）、居住地环境质量差（OR=1．9,95％CI：1．4～2．7）为不孕症的危险因素。结论女性不孕症的发生与自身疾病、生活习惯和环境接触的危险因素有关。对育龄女性加强宣教针对性,减少上述危险因素的接触,可预防不孕的发生。     

维生素D与性激素及其受体对男性临床孤立综合征复发的预测价值

目的 探讨维生素D、性激素及其受体对男性临床孤立综合征(CIS)患者发病及转归的预测价值。方法 将40例男性CIS患者纳入CIS组,将年龄和长期居住地相匹配的30例健康体检者纳入对照组(HC组),采用超高效液相色谱-串联质谱法检测所纳入者和首次复发为多发性硬化患者(MS组)外周血维生素D水平[1,25(OH)₂D₂和1,25(OH)₂D₃],电化学发光法检测外周血睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测雌激素受体(ERα、ERβ)、雄激素受体(AR)及淋巴细胞上清液中维生素D受体(VDR)水平。结果 中位随访31.5个月后发现,29例(72.5%)CIS患者转归为多发性硬化。与未复发的CIS患者相比,转归为多发性硬化的患者发病年龄小,易出现寡克隆区带阳性。与HC组比较,CIS组维生素D水平降低(P<0.05)。CIS患者转归为多发性硬化时,血清中E₂、ERα和ERβ水平较复发前升高,T及AR水平下降(P<0.05)。相关性分...     

盐酸美金刚对中重度阿尔茨海默病精神行为异常的临床观察

目的评价盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐治疗的阿尔茨海默病精神行为症状（BPSD）的疗效及安全性。方法 60例服用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病患者,加用盐酸美金刚,起始剂量为5mg/d,每周递增5mg,4周末增至20 mg/d,观察12周。采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状,严重障碍量表（SIB）判定认知功能,日常生活能力量表（ADL）用于判定日常生活活动能力。结果治疗12周末,有效率为63.3%,BEHAVE-AD评分由治疗前的（13.67±2.70）分降低到（8.62±3.58）分,差异有统计学意义（〈0.01）。SIB、ADL评分分别提高和降低,差异均有统计学意义（〈0.05）。不良反应发生率为13.3%,症状轻微。结论盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病BPSD的疗效确切,安全性好。