胃窦部肿瘤疝入十二指肠球内一例报告

临床病史:李××、女,47岁,上腹部疼痛十余年,1974年1月呕吐半痰孟混有食物残渣的咖啡样血及解出柏油样大便。74年4月行胃肠钡餐检查,考虑为十二指肠“球后溃疡”,以后总感右上腹疼痛。1979年5月以来,右上腹疼痛症状加重。     

胃憩室一例报告——胃憩室和贯穿性溃疡的X线鉴别诊断

胃憩室是临床工作中少见的一种疾病,79年8月17日我院遇到一例,X线诊断如下: 胡××,男,23岁,未婚78年3月28日深夜腹部聚然疼痛昏厥,考虑为“肠梗阻”,次日于××县医院进行手术     

自发性食管破裂17例临床分析

自发性食管破裂是胸外科临床少见而严重的急症之一，其病死率较高。早期诊断和及时采取合理的治疗措施可显著提高治愈率。本科在2001年7月至2010年3月收治17例自发性食管破裂患者，其中大部分患者采取积极手术治疗，效果良好；部分患者因破口较小采用保守治疗，效果比较满意。我们自2010年9月至2011年1月收集此17例患者的临床资料，现将治疗经验回顾分析如下。     

青海高海拔藏区老年结核性脑膜炎临床特点分析

目的 分析青海省高海拔藏区老年结核性脑膜炎的临床特点.方法 选取我院2006-2010年收治的藏区老年结核性脑膜炎患者28例为观察组,另随机选取同期住院的来自藏区的青少年及青年结核性脑膜炎患者30例为对照组.回顾性分析两组患者的临床特点,包括发病情况、主要临床症状及体征、实验室检查结果[脑脊液常规及生化检查、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、颅脑CT和(或)MRI检查]、治疗及预后情况.结果 观察组中亚急性或慢性起病22例,对照组为20例.观察组仅发热发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余临床症状及体征差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脑脊液压力＞200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)者所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余脑脊液指标差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组PPD试验阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脑内软化灶12例、脑梗死8例、缺血性改变5例,脑结核瘤3例,合并中重度脑积水18例;对照组表现为颅内血行播散的粟粒性结核结节14例、脑内多发环形强化灶10例、脑结核瘤6例,合并中重度脑积水4例.观察组合并脑积水、营养不良、糖尿病、药物性肝炎的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗一般采用4HRZE(S)L/6HRZ/12HR方案,应用糖皮质激素、脱水、保肝等治疗,注意防治高颅压、脑积水.观察组好转11例,未愈17例,其中放弃治疗9例,死亡8例;对照组好转21例,未愈9例,其中放弃治疗4例,死亡5例;两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.524,P＜0.05).结论 青海省高海拔藏区老年结核性脑膜炎患者临床症状不典型,以中晚期结核性脑膜炎患者为多,脑积水发生率高,合并症多,易误诊误治,预后差.     

侵袭性真菌医院内感染的流行病学调查

目的 探讨住院患者侵袭性真菌感染(IFI)的流行病学特点.方法 血培养使用BacT ALERT 3D血培养检测仪,其他各种临床标本用沙堡氏培养基培养,科玛嘉显色培养基分离鉴定念珠菌.对2004年1月1日至2007年12月31日间的2891例真菌感染患者的临床病历进行总结,从患者年龄、性别、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行分析.结果 住院患者IFI的发病率为4.12%,患者年龄7～96岁,以男性老年患者为多,均有基础疾病;感染部位以下呼吸道为最多;检出的真菌种类以念珠菌属为主,其中白念珠菌占67.29%,霉菌占6.20%.4年间细菌、真菌检出率及真菌检出率占细菌和真菌检出率的构成比、标本来源、菌种以及科室分布的构成比、抗真菌药物和抗细菌药物的使用率均有所不同,采用χ2检验和Bonferroni法进行多重比较,差异有统计学意义(P<0.0083).结论 住院患者真菌感染的标本来源、菌种和科室分布的构成比在不断发生改变,IFI的流行病学特征发生改变.念珠菌仍是主要的致病真菌,但各种念珠菌的菌种构成比有所变化,曲霉菌属引起的感染有增多趋势.     

正常人腕部正中神经剪切波弹性成像的研究

摘要目的本研究探讨正常人腕部正中神经不同位置的剪切波测值差异。方法剪切波弹性成像检查56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,比较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度的差异,并分析与年龄、性别和BMI等相关性。结果受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度是（3.80±0.45）m/s,95%置信区间是（3.67,3.93）m/s;远端腕骨水平剪切波速度是（4.63±0.47）m/s,95%置信区间为（4.49,4.76）m/s。正中神经剪切波速度与年龄呈正相关,不同性别、同一水平的正中神经剪切波速度测值差异有统计学意义。结论正中神经在腕部不同区域的剪切波速度是不同的,性别、年龄均是影响剪切波速度测值的重要因素,这些可为进一步的临床研究提供参考。     

脑动脉硬化MRI分期研究

脑动脉硬化症是神经系统常见的一种疾病，本文通过５００例高血压性脑动脉硬化和５００例对照组的对比分析，探索脑动脉硬化的ＭＲＩ诊断分期标准。脑动脉硬化０期，指高血压性有症状体征而无病理改变的特殊状态。脑动脉硬化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的诊断，一是侧脑室额角和枕角旁帽状脱髓鞘病灶的程度不同，二是皮质下和基底节区高信号强度病灶有差异，三是侧脑室旁白质区ＰＶＨ的范围有区别。卡方检验，Ｐ＜０００１，说明ＭＲＩ诊断脑动脉硬化两个研究组之间的差异有极显著意义，计算其相对危险度为５５６，证明高血压病因是脑动脉硬化症的第一位危险因素。     

实时超声造影技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌患者活检中的应用

目的 探讨实时超声造影(CEUS)技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌(PCa)患者活检中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的60例疑似PCa患者的临床资料,根据检查方法不同分为造影组(n=30)和超声组(n=30).造影组于超声造影下穿刺活检,超声组于常规超声下行穿刺活检.分析病理检查结果,比较两组发现可疑PCa结节数目、穿刺针数、阳性率及并发症发生率.结果 造影组检出可疑PCa结节率高于超声组(P<0.05);造影组平均穿刺针数低于超声组(P<0.05),穿刺点阳性率高于超声组(P<0.05);两组肉眼血尿、血便和肛区疼痛发生率比较差异无统计学意义.结论 CEUS技术下经直肠前列腺穿刺活检可提高检出可疑PCa结节率和穿刺点阳性率,且较常规超声平均穿刺针数更低,临床应用价值较高.     

边远地区成人结核性脑膜炎并脑积水33例临床分析

目的：探讨边远地区成人结核性脑膜炎并发中、重度脑积水的临床特点与影像学变化。方法：回顾性分析经影像学证实的结核性脑膜炎并中、重度脑积水33例。结果：脑积水的形成与多项临床因素有关;脑积水组的脑压、细胞数低于无积水组,而蛋白质、腺苷脱氨酶高于无积水组;脑脊液蛋白质增高与脑积水形成有关;脑积水组中大脑导水管梗阻占57.5%,基底池粘连占42.4%。结论：脑膜纤维蛋白渗出、粘连是造成脑积水的主要原因。病人文化素质低、居住边远、就诊延误等因素影响预后。CT、MRI及脑脊液蛋白质指标的监测对脑积水的早期诊断、预后评估具有重要意义。