基于随机森林模型的消化道肿瘤患者反刍性沉思现状及影响因素分析

目的 了解中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床实施个性化临床干预提供依据。方法 采用方便抽样,抽取四川省三家三级甲等综合医院共287例消化道肿瘤患者进行问卷调查,采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果 中青年消化道肿瘤患者的反刍性沉思总分为（28.28±8.65）分,其中侵入性反刍性沉思得分为（13.63±4.62）分,目的性反刍性沉思得分为（14.65±4.58）分。随机森林模型分析结果显示,宗教信仰、心理弹性与社会支持是影响中青年消化道肿瘤患者侵入性反刍性沉思的前三位影响因素;心理弹性、疾病分期、宗教信仰是影响中青年消化道肿瘤患者目的性反刍性沉思的前三位影响因素。结论 中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思处于中等偏下水平,临床医务人员需要针对不同特征的消化道肿瘤患者采取个体化的临床干预及护理措施。     

边远地区成人结核性脑膜炎误诊25例分析

全球结核病疫情至今仍未控制,并有所回升。由于结脑的临床表现缺乏特异性,临床上常常引起误诊。2004—2009年以来,我科收治的结脑呈上升趋势,现将收治的25例误诊误治的结核性脑膜炎总结分析如下。     

新安医家“固本培元”法脾类相关医案病症特点和用药规律的数据分析

在前期研究基础上继续运用数据挖掘的分析方法对相关医案进行深入分析,找出固本培元医案中脾类相关医案的病症特点与用药规律,在原有基础上进一步挖掘出对脾类的证治规律,为新安医学的进一步深入研究和临床运用提供数据支持。     

超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的应用分析

目的 探讨分析超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的应用.方法 回顾性调查分析90例颈部淋巴结肿大患者(共112枚)的病例资料,对常规超声和超声造影诊断结果 和病理学检查和(或)手术活检进行对照研究.对比两种方法 检查结果 ,并分析超声造影的应用效果及价值.结果 病理学检查和(或)手术活检结果 显示良性淋巴结肿大28枚,恶性84枚;常规超声显示良性可能性较大37枚,疑似恶性75枚;超声造影显示良性可能性较大32枚,疑似恶性80枚;超声造影在恶性淋巴节肿大诊断中灵敏度、准确度均较常规超声显著升高,而漏诊率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而超声造影特异度和误诊率均稍低于常规超声,但差异均无统计学意义.结论 采用超声造影在颈部淋巴结疾病诊断中灵敏度和准确度均比较高,而漏诊率和误诊率均较低,推广应用价值较高.     

实时超声造影诊断甲状腺实性结节

目的 研究甲状腺实性结节的超声造影表现.方法 对68个甲状腺实性结节进行常规超声和实时超声造影检查,所有病灶均由手术病理证实.结果 68个结节中良性52个,恶性16个.40个结节性甲状腺肿中,34个为均匀等增强,4个为不均匀低增强,2个为无增强.12个腺瘤中10个为均匀高增强,2个为均匀等增强.16个甲状腺癌均为不均匀低增强.结论 实时超声造影显示甲状腺良恶性结节具有不同的增强特征.超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,具有重要的应用价值.     

养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素

目的 调查养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法抽取四川省内27家养老机构内773名老年人作为调查对象.采用一般资料调查表、Barthel指数评定表以及自制《养老机构老年人健康保健服务需求Kano属性问卷》调查研究对象的社会人口学特征及健康相关资料、日常生活活动能力及健康保健服务需求,根据改进Kano模型的分析方法划分服务需求属性,分析养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素.结果 在改进Kano模型细分下,12项健康保健服务可以划分4项期望型需求(O)、2项不太魅力型需求(A3)、6项无差异型需求(I).12项服务中仅有1项服务|Worse系数|≥0.5,12项服务均呈现Better系数>|Worse系数|的情况;通过探索性因子分析,健康保健服务需求共提取出3个公因子,命名为"健康管理需求""健康指导需求""健康教育需求",各因子的方差贡献率分别为27.685％、24.387％、20.093％,因子累计方差贡献率为72.166％.多元线性逐步回归结果显示,对"健康管理需求"的重要性影响由大到小依次为功能性共患病指数(FCI)、自理能力等级、文化程度、年龄,对"健康指导需求"的重要性影响由大到小依次为每月经济收入、FCI、性别,对"健康教育需求"的重要性影响由大到小依次为FCI、文化程度、户口所在地.结论 养老机构老年人对健康保健服务呈现出"高期待性"特征,其健康保健服务需求可以划分为"健康管理需求""健康指导需求""健康教育需求"属性特征,并受自理能力等级、FCI、文化程度、年龄、每月经济收入、性别、户口所在地等因素的影响.     

SMAD4下调通过抑制Ⅰ型IFN信号通路促进胰腺癌转移

目的探究SMAD4下调在胰腺癌侵袭转移中的分子机制。方法通过微阵列分析研究胰腺癌细胞株PANC-1中经SMAD4-siRNA处理后相关基因的变化。使用Limma软件包鉴定差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),进行基因本体论(Gene Ontology, GO)生物过程富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析。通过STRING数据库获得DEGs编码蛋白质之间的互相作用关系,运用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络,并通过Cytoscape的插件MCODE进行PPI子网络分析。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证一些关键基因的表达情况。结果通过qRT-PCR和Western印迹法验证PANC-1细胞株中的SMAD4 mRNA水平、蛋白水平被成功下调。经差异分析,共鉴定出402个DEGs,其中有168个上调基因,234个下调基因,GO功能和KEGG信号通路富集分析显示,表达上调的基因主要富集在大分子复合物的亚基组织、大分子复合物的组装、细胞黏附、生物黏附等生物学过程,以及系统性红斑狼疮信号通路中;而表达下调的基因主要富集在免疫反应、防御反应、细胞增殖调控、对损伤的反应等生物学过程,以及细胞因子-细胞因子受体相互作用信号通路、RIG-I样受体信号通路、趋化因子信号通路、Toll样受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性和胞质DNA感应信号通路。PPI网络中排名前五的节点基因为ISG15、MX1、IFIT1、STAT1、IRF7和IRF1。IFIT2和IFIH1为PPI子网络核心模块的枢纽蛋白。上述基因主要集中在Ⅰ型干扰素(interferon,IFN)信号通路上。结论SMAD4下调可能通过阻止Ⅰ型IFN介导的免疫监测,在促进胰腺癌的转移中发挥作用。     

成人血行播散型肺结核22例临床及误诊分析

对22例成人血行播散型肺结核进行了临床特点及误诊情况分析,提出了避免误诊发生的一些对策。     

术后自控镇痛216例护理体会

术后疼痛的护理和治疗正日益显得重要。我们针对这个问题,对216例患术后应用硬膜外镇痛泵自控镇痛（PCA）,取得了满意效果。现报告如下。