纳米碳的临床应用研究进展

淋巴示踪剂的使用极大地方便了肿瘤切除术中淋巴结清扫.淋巴示踪剂至今已发展到第三代.纳米碳活性混悬液作为第三代淋巴示踪剂,不仅具有高度的淋巴系统趋向性,可将淋巴结均染成黑色,便于术中区分,还具有吸附性和缓释性,能吸附抗癌药物,靶向进入淋巴,在淋巴结处缓慢释放原药,对提高药物作用效率、减轻药物的不良反应有一定效果,是当前较为理想的淋巴示踪剂,并且在载药化疗方面具有一定应用前景,现阶段被更多地应用于临床治疗.因此,文章就纳米碳材料的临床应用情况作一综述.     

绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者的骨代谢特征研究

目的:探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)合并膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的骨代谢特征。方法:选择2014年11月至2017年3月在浙江省中医院就诊的PMOP合并KOA患者作为研究对象。拍摄患者站立位膝关节X线片,根据Kellgren和Lawrence影像分级标准将纳入研究的患者分为5组。采用双能X线吸收法测定患者L1~L4的骨密度,采用电化学发光免疫分析法测定患者的血清维生素D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)、N端中段骨钙素(N-terminal in the middle osteocalcin,N-MID-OT)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平。结果:纳入研究的患者共124例,0级组26例、Ⅰ级组15例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组18例。5组患者的骨密度比较,差异有统计学意义[(0.800±0.045)g·cm~(-2),(0.788±0.048)g·cm~(-2),(0.813±0.042)g·cm~(-2),(0.827±0.051)g·cm~(-2),(0.849±0.049)g·cm~(-2),F=4.724,P=0.001];0级组的骨密度与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.436,P=0.291);0级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.040,P=0.001);Ⅰ级组与Ⅱ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.088);Ⅰ级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.012,P=0.000);Ⅱ级组与Ⅲ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.228);Ⅱ级组的骨密度小于Ⅳ级组(P=0.007);Ⅲ级组与Ⅳ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.126)。5组患者的血清维生素D、N-MID-OT含量比较,组间差异均无统计学意义[(16.72±9.66)ng·m L~(-1),(17.46±13.18)ng·m L~(-1),(17.92±13.22)ng·m L~(-1),(15.93±6.51)ng·m L~(-1),(16.23±5.54)ng·m L~(-1),F=0.180,P=0.948;(24.39±4.73)ng·m L~(-1),(25.92±5.45)ng·m L~(-1),(23.55±4.35)ng·m L~(-1),(22.44±4.71)ng·m L~(-1),(21.29±5.48)ng·m L~(-1),F=2.424,P=0.052]。5组患者血清PTH含量比较,差异有统计学意义[(40.59±7.74)pg·m L~(-1),(42.37±8.08)pg·m L~(-1),(44.37±9.44)pg·m L~(-1),(45.86±8.88)pg·m L~(-1),(48.18±8.69)pg·m L~(-1),F=2.457,P=0.049];0级组的血清PTH含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.529,P=0.089);0级组的血清PTH含量低于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.031,P=0.005);Ⅰ级组的血清PTH含量与Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.452,P=0.220,P=0.059);Ⅱ级组的血清PTH含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.502,P=0.128);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清PTH含量比较,差异无统计学意义(P=0.388)。5组患者血清PINP含量比较,差异有统计学意义[(44.33±7.01)ng·m L~(-1),(45.55±6.55)ng·m L~(-1),(43.60±8.34)ng·m L~(-1),(39.25±6.31)ng·m L~(-1),(36.06±7.19)ng·m L~(-1),F=5.912,P=0.000];0级组的血清PINP含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.606,P=0.695);0级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.014,P=0.000);Ⅰ级组与Ⅱ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.381);Ⅰ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.009,P=0.000);Ⅱ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组和Ⅳ级组(P=0.020,P=0.000);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.157)。5组患者血清β-CTX含量比较,差异有统计学意义[(874.93±189.91)pg·m L~(-1),(1 010.00±241.77)pg·m L~(-1),(810.64±104.43)pg·m L~(-1),(761.18±119.94)pg·m L~(-1),(728.25±193.47)pg·m L~(-1),F=8.178,P=0.000];0级组与Ⅱ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P=0.120);0级组的血清β-CTX含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.013,P=0.004);Ⅰ级组的血清β-CTX含量高于0级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.011,P=0.000,P=0.000,P=0.000);Ⅱ级组的血清β-CTX含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.231,P=0.077);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P=0.510)。结论:PMOP合并KOA患者,在KOA初期骨代谢呈以骨吸收为主的高转换状态,后期骨转     

胡国俊辨治肺癌发热验案1则

正胡国俊教授系安徽中医药大学第一附属医院主任医师,安徽省名老中医,安徽省中医肺病专业委员会名誉主任委员。在近50余年的临床诊疗工作中,胡国俊教授对于诸多呼吸系统疾病及一些内科疑难杂证的诊疗,逐渐形成了完善的理论体系及理法方药,疗效颇佳。现将胡教授辨治肺癌发热的验案1则介绍如下。患者,男,66岁,2015年7月5日因"右侧胸痛伴咳嗽、痰血20余天"入院。患者6月份无明显诱因出现发热,右侧胸痛,口苦,纳差,就诊于当地诊所(具体用药、规格、剂量等     

介绍一种肺穿刺组织的制片方法

随着影像学的快速发展,在CT引导下经皮肺穿刺活检对确定肺部疾病性质具有损伤小、定位准确、方便快捷等优势。但由于肺穿刺标本小、组织疏松,质软易碎,如果按照常规的处理方法进行,往往造成组织收缩或脆裂,影响整体观察。为了确保每一例肺穿刺标本的诊断成功,我们根据肺穿刺标本的特点,摸索出一种适合的制片方法。     

冠状动脉搭桥术20例治疗体会

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病、缓解心绞痛的有效方法。1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共完成冠脉搭桥手术 2 0例 ,近期疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 53岁。术前诊断不稳定型心绞痛 1 5例 ,稳定型心绞痛 5例 ,其中陈旧性心梗 1 1例 ;合并糖尿病 2例 ,慢性支气管炎 1例。术前冠脉造影示双支病变 3例 ,3支病变 1 7例。2例左主干病变 ,1例合并左室室壁瘤。冠脉狭窄程度 50 %～ 1 0 0 % ,左室射血分数(EF)值 2 5%～ 73% ,平均 47%。1 .2　手术方法　在全麻、气管插管及…     

同体肱动脉与桡动脉血压值比较的研究

目的探讨肱动脉血压与桡动脉血压值差别。方法采用台式血压仪监测169名观察对象,取右侧上肢分别测 量肱动脉血压与桡动脉血压,并将所测血压值进行比较。结果169名同体肱动脉血压和桡动脉血压值差异无显著 性意义(P>0.05)。结论必要时可采用测量桡动脉血压代替肱动脉血压值。     

CT、"C"臂导引腰椎间盘造影的穿刺技术探讨

目的探讨CT、“C“臂双相导引经皮穿刺腰椎间盘造影(CTD)的技术。方法对IDET治疗腰椎间盘突/膨出患者中的45例进行CT、“C“臂导引下腰椎间盘造影。其中5例做单层面的造影,40例做两个椎间盘层面,共85个椎间盘层面。85个椎间盘中5个位于L3~4、43个位于L4~5、37个位于L5~S1。结果45例椎间盘层面CT即刻扫描,38例椎间盘层面术后2小时CT再次扫描。观察到19例造影剂聚集在髓核内,39例造影剂不同程度同心圆样从髓核溢出,到达纤维环内、中、外层,27例见髓核内造影剂呈笔尖状,不同宽度带状穿过椎间盘后方的纤维环到达椎管内。结论在CT、“C“臂导引下经皮腰椎间盘穿刺、造影时,可观察穿刺针在椎间盘内的位置,能降低假阳性率,并在CT横断位图像上观察到造影剂在环、髓核内的分布,明确椎间盘纤维环、髓核的病理表现。     

基于立体MDT模式引导下2型糖尿病患者临床护理路径的构建与应用

目的 构建基于立体MDT模式引导下2型糖尿病(T2DM)患者临床护理路径,旨在使临床护理工作流程化、路径化.方法 以住院患者需求调查表与患者舒适度调查表为横断面调查工具,对2018年1月～11月在我院内分泌科接受住院治疗的80例T2DM患者的护理需求、满意度及舒适状况进行横断面调查,为基于立体MDT模式引导下T2DM患...     

9例晚期恶性肿瘤的临床治疗体会

本文报道临床治疗6种类型晚期恶性肿瘤9例,存活10年以上2例,2～6年5例,2例于3～4年死亡。虽然组织来源差异很大,但其生物学行为却极其类似,治疗方案大体相同,治疗效果显著。由此证明,晚期恶性肿瘤病人中看似无望者,仍有一部分可以治疗并能获得长期生存。根据病人具体情况,制定适宜的治疗方案,做到尽力而为,总会收到一定疗效。     

中国成年人糖尿病前期发病状况及其影响因素研究

目的 了解我国成年人糖尿病前期的发病状况及其影响因素。方法 基于2010年中国慢性病及其危险因素监测调查数据,从中抽取10省份,再从每省份中选择2个监测点作为随访点,于2016-2017年进行随访调查。采用非条件logistic回归模型分析糖尿病前期的影响因素。结果 本研究纳入5 578人,随访期间糖耐量受损（IGT）发生612人（男性268人,女性344人）,总计随访37 364.82人年,IGT发病率为16.4/1 000人年;空腹血糖受损（IFG）发生290人（男性128人,女性162人）,总计随访39 731.31人年,IFG发病率为7.3/1 000人年。多因素非条件logistic回归模型纳入年龄、城乡、糖尿病家族史、BMI、中心性肥胖、血脂异常、高血压以及身体活动水平,结果显示,年龄≥50岁（OR=1.60,95%CI： 1.32~1.95）、城市居民（OR=1.41,95%CI： 1.16~1.71）、肥胖（OR=1.56,95%CI： 1.12~2.19）、血脂异常（OR=1.52,95%CI： 1.25~1.83）、高血压（OR=1.32,95%CI： 1.07~1.61）以及身体活动不足（OR=1.25,95%CI： 1.04~1.50）是IGT发病的危险因素;年龄≥50岁（OR=1.31,95%CI： 1.01~1.70）、糖尿病家族史（OR=1.71,95%CI： 1.13~2.60）、超重（OR=1.41,95%CI： 1.04~1.92）、肥胖（OR=2.09,95%CI： 1.38~3.17）以及高血压（OR=1.53,95%CI： 1.18~2.00）是IFG发病的危险因素。结论 相比IFG,IGT发病率较高。年龄≥50岁者、超重/肥胖人群、高血压患者、血脂异常者、身体活动不足者以及有糖尿病家族史者易发生糖尿病前期。