孤立性肺结节CT灌注成像技术研究现状与进展

多层螺旋CT灌注成像技术(multi-slice spiral CT perfusion imaging,CTPI)对孤立性肺结节(solitary pulmonary noudules,SPN)的诊断及鉴别诊断已成为近年来研究的热点,CTPI既能提供结节的形态学信息又能提供结节内部血流参数及强化的时间-密度曲线等多种生理学信息,是一种功能成像,目前研究揭示其在SPN的诊断及鉴别诊断中有重要的应用价值.本文着重综述CTPI鉴别SPN的研究进展.     

肺癌患者异常糖链糖蛋白与传统肿瘤标志物的相关性分析

目的通过回顾性分析肺癌患者异常糖链糖蛋白(TAP)水平以及传统肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,探讨肺癌患者TAP与传统肿瘤标志物之间的相互关系。 方法分别采用凝聚素亲和法及电化学发光免疫分析法检测我院呼吸内科经治的181例肺癌患者TAP和5种血清学肿瘤标志物的水平,对所得TAP与5种血清学肿瘤标志物的数据进行spearman相关性检验分析。 结果肺癌患者TAP与CEA呈正相关(P＝0.016),而与SCC、CA125、NSE及CYFRA21-1之间没有相关性(P值均>0.05);亚组分析,腺癌、鳞癌患者的TAP与CEA均呈正相关(P值分别为0.021,0.044),腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分类癌患者的TAP与CA125均呈正相关(P值分别0.046,0.007,0.001,0.006),而这四类癌的TAP与SCC、NSE和CYFRA21-1之间没有明显相关性(P值均>0.05)。 结论肺癌患者TAP值是CEA、CA125等多种肿瘤异常蛋白水平的综合体现,尤其在肺腺癌患者中与传统肿瘤标志物具有较好的正相关性。     

两种体外膜式氧合支持系统的临床应用研究

目的总结心肺功能衰竭患者接受体外膜式氧合（ECMO）治疗的临床经验,评价Medtronic系统和Quadrox PLS系统在临床的应用疗效。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月北京阜外心血管病医院收治121例心肺功能衰竭患者接受ECMO治疗的临床资料,根据采用的ECMO支持系统不同,将121例患者分为两组。M组：65例,男41例,女24例;年龄26.6±25.9岁,使用Medtronic系统行ECMO支持治疗;Q组：56例,男39例,女17例;年龄32.4±23.9岁,使用Quadrox PLS系统行ECMO支持治疗。通过对比两组治疗期间氧合器跨膜压差、凝血抗凝水平、血液破坏程度、血浆渗漏、器官功能、并发症及院内病死率,评价两种支持系统的临床疗效。结果 ECMO期间Q组各时点氧合器跨膜压差较M组低（ECMO建立时：15.0±6.0 mm Hg vs.28.0±5.0 mm Hg,P=0.000;ECMO建立24 h：16.0±5.0 mm Hg vs.30.0±7.0 mm Hg,P=0.000）;Q组系统血栓（7.1%vs.23.1%,P=0.037）、血浆渗漏（0.0%vs.50.8%,P=0.000）和溶血发生率（14.3% vs.29.2%,P=0.047）较M组低;而两组撤机率、并发症发生率和院内病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种ECMO系统在临床上均可提供安全有效的心肺支持,Quadrox PLS系统膜式氧合器跨膜压差较低,且避免了血浆渗漏,对凝血系统干扰小,具有较高的生物相容度。     

植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折36例报告

目的评价用植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取2004年1月～2007年1月胫骨平台骨折36例,男25例,女11例,平均年龄42．3岁,左侧24例,右侧12例。按Schatzker分型,Ⅱ型13例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型8例、Ⅵ型2例。用植骨结合膝内、外侧双切口手术治疗双髁骨折采取膝内、外侧双切口。结果平均随诊20个月。胫骨平台骨折全部愈合,根据膝关节有无疼痛,活动范围以及X线表现,优良27例、可7例、差2例,优良率75％。关节面术后无继续下陷,植骨无炎性反应,内固定物无松动。结论植骨结合膝内、外侧双切口治疗胫骨平台骨折具有优良率高,骨折固定可靠,关节面术后无塌陷,很少有炎性反应等特点,是一种较理想的治疗方法。     

微创技术治疗肱骨干骨折20例报告

目的报告微创技术治疗肱骨干骨折治疗方法及疗效。方法2007年1月～2009年1月,采用微创技术治疗肱骨干骨折患者20例,男15例,女5例;年龄19～67岁,平均42．3岁,受伤至手术时间3～6d,平均4．3d。取肱骨前正中切口,分别于远、近端做直切口,远端切口解剖桡神经并保护,分离肌肉与骨膜间隙,上臂近端切口后插入塑形后限制钛板,透视下复位骨折满意后固定。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100％。术后随访1～3个月,平均2．5个月。肘关节平均屈伸范围为112°±24°。按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价：优18例,良2例,总优良率100％。结论微创技术治疗肱骨干骨折,损伤小,不破坏骨折端的血运,有效地防治骨折不愈合,促进肘关节功能恢复。     

哮喘来了怎么办

春季来临,百花绽放.而对支气管哮喘(简称哮喘)患者来说,这并不是令人心怡的季节,因为这正是哮喘的多发之时. [认识哮喘] 哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病,它不是由细菌、病毒或其他致病微生物引起的,而是一种有明显家族遗传倾向的变态反应性炎症.诱发哮喘的原因可分为外源型和内源型.外源型哮喘包括变应性(过敏性)哮喘和运动性哮喘,这类病人大都有过敏体质或有家族过敏史,通常伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏疾病.而内源型哮喘则包括感染性哮喘、月经性哮喘和妊娠性哮喘,这类病人很少有家庭及个人过敏史.     

妊娠特异性β_1糖蛋白监测胎盘功能的临床研究

目的：检测围产期孕妇血特异性β1糖蛋白（简称SP1）浓度监测胎盘功能。方法：采用单向免疫扩散法。结果：2008年2月至2009年11月监测胎盘功能正常妊娠1 159例,妊高征患者962例。结论：无论是高危妊娠还是正常妊娠动态监测均有临床意义。     

有出血倾向患者血液净化治疗中低分子肝素抗凝的应用

<正>随着现代医学技术的发展,连续性血液净化(CBP)技术已作为治疗各类危重病患者的一项重要辅助治疗措施并成为当今研究的一大热点,然而危重病患者多存在凝血功能异常和高危出血风险,安全、有效的抗凝成为CBP治疗成功的关键。目前,在有出血倾向患者血液净化治疗中应用低分子肝素抗凝,在血管通路通畅、血流量充足的情况下,可以有效地防止血液在体外循环中凝固,而且不发生出血并发症,保证连     

高校社区卫生服务中心管理体制和运行机制研究

目的分析海淀区高校社区卫生服务中心管理及运行现状,提出进一步完善和发展高校社区卫生服务的政策建议。方法以海淀区18所高校社区卫生服务中心为研究对象,采用文献法、问卷调查法和访谈法收集资料,对数据进行描述性分析。结果高校社区卫生服务中心以学生和老师为主要服务对象占72.5%;研究生及以上学历占52.8%,副高级及以上职称占28.9%;全科医师占87.1%,社区护士占47.6%,公共卫生医师占91.8%,均高于北京市水平;财政及上级补助收入占45.4%;双向转诊服务高于北京市水平;均执行国家基本用药目录和北京市增补目录且零差率销售,最高达400种。结论高校社区卫生服务中心表现出鲜明的"三高"特点:一是在人员配备方面明显体现出高学历、高职称特点;二是在人员结构上呈现全科医师、社区护士和公卫医师高比例配比特点;三是来自高校和政府的财政补助收入较高。