两种探针超声碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果分析

目的评估点触式探针经皮肾镜超声碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效与优势。 方法回顾性分析复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜超声碎石术的临床资料，点触式探针组及原平面超声探针组均为43例。观察两种探针的碎石效率，结石清除率和对尿路黏膜损伤及严重感染等并发症的发生率。 结果点触式探针的碎石清石时间和速度明显优于原平面探针（P<0.01），碎石效率提高到2.74倍，结石清除率与平面探针组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。平面探针组出现9例尿路黏膜吸附性损伤，且术后发生2例脓毒血症，点触式探针组未出现尿路黏膜吸附伤及脓毒血症。两相比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论点触式探针经皮肾镜超声碎石术效率高，安全性好，值得临床推广应用。     

葆生精改善少弱精子症模型大鼠生殖功能的实验研究

目的研究葆生精对奥硝唑所致少弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法取34只雄性SD大鼠,将大鼠按体质量随机分为溶剂对照组(7只)、少弱精子症模型组(8只)、生理盐水对照模型组(9只)和葆生精治疗模型组(10只)。除溶剂对照组外,其他各组灌服奥硝唑400 mg/(kg·d)。从奥硝唑灌胃的第15天开始,葆生精治疗模型组加用葆生精514 mg/(kg·d),生理盐水模型组加用葆生精等体积的生理盐水,连续给药三周。观察各组大鼠附睾精子浓度、活力和运动参数等指标变化,睾丸作HE染色观察组织形态学改变,检测睾丸中抗氧化酶SOD、GSH-Px酶活性,抗凋亡蛋白Bcl-2和凋亡蛋白Caspase-3的表达变化。结果与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠附睾精子密度明显降低[(16.92±1.31)×10~6/m L vs (31.62±4.44)×10~6/m L],活力也明显降低[(54.13±2.58)%vs (88.33±4.04)%],差异均有统计学意义(P均0.01)。葆生精治疗模型组大鼠附睾的精子密度和活力比少弱精子症模型组明显增加,两组的密度分别为(26.34±3.16)×10~6/m L和(16.92±1.31)×10~6/m L,两组的活力分别为(78.4±2.43)%和(54.13±2.58)%,两组比较,P均0.01,而生理盐水对照组与少弱精子症模型组无明显差异,各组中直线速率、曲线速率等精子运动参数也表现为相同趋势。少弱精子症模型组大鼠睾丸组织中部分生精细胞脱落,层次排列紊乱,生精上皮细胞变薄,管腔内精子数量明显减少;葆生精治疗组大鼠睾丸中虽然各级生精细胞排列略稀疏,但生精上皮形态基本恢复,各级生精细胞及管腔内精子数目都有明显增加。与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠睾丸中SOD和GSH-Px的酶活力均明显降低,分别为[(10.71±1.34) U/mg vs (30.02±5.42) U/mg和(58.33±20.23) U/mg vs (175.00±27.9) U/mg,差异均有统计学意义(P均0.01),葆生精治疗组两种酶活力均明显增加,分别为(34.30±8.24) U/mg和(220±55.41) U/mg。同时我们观察到与对照组相比,少弱精子症模型大鼠睾丸组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有所下降而凋亡蛋白Caspase-3的表达明显增加,葆生精治疗组Bcl-2表达增加而Caspase-3的表达下降。结论葆生精可通过提高少弱精子症模型大鼠的抗氧化能力,修复生殖系统的氧化损伤,抑制生精细胞凋亡,从而提高精子密度和活力,发挥对生殖系统的保护作用。     

沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病的疗效分析

选取2015年10月~2017年2月76例初诊T_2DM患者,随机平分对照组采取二甲双胍,研究组采取二甲双胍+沙格列汀,3个月。结果治疗后FPG及2 h PG研究组较对照组低,(P 0.05);研究组FINS较对照组高,HOMA-IR较对照组低,(P 0.05);胃肠道不良反应研究组18.42%(7/38)与对照组10.53%(4/38)(P 0.05)。结论联合采用二甲双胍及沙格列汀治疗初诊T2DM效果显著,可有效降低FPG、2 h PG,改善胰岛β细胞分泌功能。     

基于网络药理学分析五味消毒饮治疗关节假体周围感染的作用机制

文题释义：网络药理学：是基于系统生物学和药代动力学的理论，对生物信息的网络分析，选取特定节点进行多靶点药物分子设计，以多靶点作用、多种信号途径综合分析为特点，旨在预测药物治疗疾病的潜在机制，提高临床研究成功率，减少研究经费的新兴学科。 关节假体周围感染：是人工关节置换术后的一种极具破坏性的并发症，主要由金黄色葡萄球菌等致病菌引起假体周围发生化脓性感染及假体表面形成生物膜为主要特点，临床表现为术口及周围红、肿、热、痛，窦道形成，渗液流脓等。 背景：五味消毒饮在临床中已被用于治疗关节假体周围感染，但因五味消毒饮所含有效成分复杂，其分子作用机制尚不明确。 目的：探究五味消毒饮治疗关节假体周围感染的作用机制。方法：通过中药系统药理学成分分析数据库(BATMAN-TCM)预测获得五味消毒饮的有效化合物及靶点基因，利用GeneCards和OMIM数据库获得关节假体周围感染疾病的相关靶点基因，取两者交集后得到五味消毒饮-关节假体周围感染疾病交集基因。随后采用STRING在线数据库构建蛋白相互作用网络(PPI)，根据度值筛选核心基因。将交集基因输入Cytoscape 3.7.2软件以构建WWXDY-靶点-关节假体周围感染可视化网络图，并借助DAVID在线工具进行交集靶点的基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，探讨其抗关节假体周围感染的作用机制。结果与结论：①从BATMAN-TCM平台共预测出五味消毒饮的有效化合物37个，作用靶点共914个；从GeneCards和OMIM数据库筛选出关节假体周围感染疾病的相关靶点基因286个；取交集获得药物与疾病交集靶点39个，经筛选得到核心基因16个；②GO分析结果显示，交集靶基因的生物过程主要是趋化因子生物合成过程的正向调控、蛋白激酶B信号、炎症反应、脂多糖媒介的信号通路、细胞因子分泌的负调控参与免疫应答等；分子功能为细胞因子活性、生长因子活性、ICAM-3受体活性、Ⅲ型转化生长因子受体结合、前列腺素-内过氧化物合酶活性；细胞组分为细胞外空间、细胞表面、细胞膜外侧面、胞外区、整合蛋白αL-β2复合体；③KEGG通路富集结果主要涉及类风湿性关节炎、疟疾、细胞因子-细胞因子受体相互作用、南美锥虫病、利什曼病、炎症性肠病、阿米巴病、肿瘤坏死因子信号通路、肺结核、自然杀伤细胞介导的细胞毒性等信号通路；④提示五味消毒饮治疗关节假体周围感染疾病的作用机制呈多个有效化合物、多个作用途径以及多个靶点基因的特点，为后续实验提供了新思路、新方向。ORCID: 0000-0001-5949-6483(张海涛) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

2012年院前急救医学进展

近30年来随着社会人口老龄化、就医条件改善和医学诊疗水平的提高,促使急救危重病医学(emergency and critical care medicine,ECCM)进入一个高速发展的时代.院前急救作为急救医疗服务体系中重要的一环,随着专业化治疗和先进技术的临床应用,其发展也遇到了前所未有的挑战.尽管院前急救运行模式多种多样,救治水平有待提高,但共同点均是以在最短的时间内让患者获得最有效的治疗并送往合适的医疗机构为终极目标.     

后肾腺瘤的CT表现与病理分析

目的:分析后肾腺瘤(MA)的CT表现与病理的关系。方法:对我院收治并经病理证实为MA患者的CT表现进行分析。结果:MA直径多5 cm且单侧发病。CT平扫示肿瘤呈等、略低或略高密度,病灶(无)伴斑点状钙化及囊变;病灶增强扫描呈轻到中度强化,部分病变中央存在纤维瘢痕组织。病理显示:MA的细胞核小,未见核分裂象;免疫组化:CK(+)、CK7(+)、Vimentin(+)、EMA(+)、WT-1(-)、Ki-67(+,5%)。结论:MA较少见,当女性红细胞增多症患者的肾脏病变存在上述CT表现时,应高度怀疑本病。     

直接抗病毒药物治疗肝移植术后 HCV感染复发的有效性和安全性分析

[摘要]　目的　评估直接抗病毒药物（direct antivirus agent, DAA）治疗肝移植术后HCV感染复发的有效性和安全性。方法?回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2011年2月—2018年12月收治的14例肝移植术后HCV感染复发患者的DAA治疗临床数据，比较患者基线与治疗结束后肝肾功能、血常规、凝血功能、病毒学水平以及无创纤维化评分天冬氨酸转氨酶血小板比率指数（aspartate aminotransferase-platelet ratio index, APRI）的差异。利用电子病历系统和电话随访收集患者治疗期间不良反应发生情况。结果?所有患者均在治疗结束时达到病毒学清除，12周、24周持续病毒学应答率均为100%，DAA治疗后随访17～44个月，期间均未见病毒学复发。与基线水平相比，治疗终点时ALT、AST、TBIL、γ-谷氨酰转移酶以及无创纤维化评分APRI显著下降，WBC、HGB、PLT、CRE、肾小球滤过率和血糖等指标均未见显著变化。DAA治疗期间共3例患者发生不良反应，均为轻度，可自然缓解。结论?肝移植术后HCV感染复发的DAA治疗是安全有效的。     

2009～2011年大安市地方性砷中毒健康教育效果评价

大安市位于吉林省西北部,地处松嫩平原腹地。自1994年起,吉林省经过一系列流行病学调查发现,位于西北部的通榆县和洮南市存在地方性砷中毒病区及高砷区,为进一步明确砷中毒病区及高砷区分布范围,2003年大安市开展了高砷水源筛查工作,确定叉干乡庆发村叉干挠屯等5个自然屯为高砷区。为了