PBL联合CBL在肝癌血管介入进修医师培训中的运用

目的 研究以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)在肝癌血管介入进修医师培训中的应用效果.方法 选择2017年9月—2019年12月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入中心进修的48名进修医师作为研究对象,采用随机数字表法将进修医师分为观察组和对照组两组,每组24例;观察组进修医师接受PBL联合CBL教学,对照组进修医师接受传统教学方法.培训时间6个月,采用理论知识考核、技能操作考核及问卷调查方法评价教学效果.结果 观察组进修医师理论知识及技能操作评分均高于对照组医师,差异有统计学意义(P<0.05).观察组进修医师学习兴趣、临床思辨能力、团队协作能力、文献阅读能力、学习效率提高率均高于对照组医师,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合CBL在肝癌血管介入进修医师培训中运用效果显著.     

芙蓉散治疗阳性疮疡作用机理的实验研究

目的 探讨芙蓉散对阳性疮疡的作用机理.方法 采用大鼠足跖注射角叉菜胶法和醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高法,以及体外抑菌试验评价芙蓉散的抗炎消肿作用.结果 致炎后3h、5h、7h、9h,氟氢松、芙蓉散组大鼠足肠肿胀值均呈显著减小的趋势,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);氟氢松组与芙蓉散组组间...     

大鼠DRG上的P2X3受体在介导外周伤害刺激引起疼痛的作用机制研究

目的探讨P2X3受体在介导外周伤害刺激引起疼痛的作用及作用机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为A、Β、C、D、E组,每组6只。分组：A组正常对照组足底注射生理盐水;B组大鼠足底注射P2X3受体激动剂ATP;C组大鼠足底注射P2X3受体强效激动剂α、β-meATP;D组大鼠足底注射P2X3受体强效激动剂和P2X3受体拮抗剂α、β-meATP＋TNP-ATP,E组大鼠足底注射P2X3受体激动剂和P2X3受体拮抗剂ATP＋TNP-ATP,观察缩脚次数,每5 min作为一个观察单位持续观察一个小时,大鼠DRG急性分离。采用免疫组化的方法分别测定每组DRG上P2X3受体。结果1、大鼠足底注射生理盐水未出现伤害性行为学反应。而ATP、α、β-meATP组大鼠左足底注射约5 min左右出现明显的伤害性行为反应如咬尾、摆尾及缩脚,α、β-meATP组最为明显。两组缩脚次数有显著差异性P〈0.05。而应用抑制剂之后缩脚次数明显减少,A组和D组相比P〈0.05,A组和E组相比P〈0.01。D、E组相比P〈0.05。2、DRG的P2X3受体表达：P2X3在DRG中小神经元细胞的胞体,α、β-meATP组阳性细胞数表达显著占46%、ATP组占35%,生理盐水占28%,TNP-ATP占20%。α、β-meATP组胞浆呈棕褐色,而ATP组胞浆呈棕黄色。A和B组阳性细胞数差异性显著P〈0.05,α、β-meATP组与α、β-meATP-TNP＋ATP组相比阳性细胞数有显著差异P〈0.01。结论DRG上P2X3受体在介导感觉神经的伤害性信息的传递中起重要作用。     

STOP-Bang问卷、脉搏血氧仪对睡眠呼吸暂停综合征诊断价值

目的:了解STOP-Bang问卷、脉搏血氧仪联合应用对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值。方法:选取2017年3月至2019年10月北京市顺义区24个社区和乡镇卫生院进行睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)健康宣教过程中同时进行STOP-Bang问卷调查,以随机方式进行脉搏血氧仪和便携式睡眠记录仪监测,用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价STOP-Bang问卷对OSAS的诊断效能,计算STOP-Bang问卷和脉搏血氧仪联合应用诊断OSAS的敏感性和特异性等指标。结果:共1218例完整填写STOP-Bang问卷,男499例(40.97%),平均年龄(51±16)岁,女719例(59.03%),平均年龄(48±16)岁,有高血压458例(37.60%),体质量指数大于35 kg/m²379例(31.12%),颈围大于40 cm 221例(18.14%),其中593例行脉搏血氧仪监测及便携式睡眠记录仪检测。根据约登指数计算ROC曲线诊断STOP-Bang最佳评分界值为3.5,此时灵敏度为70.7%,特异度为71.2%。STOP-Bang诊断OSAS的灵敏度71.50%、特异度40.61%,脉搏血氧仪敏感度85.75%,特异性64.85%,两者联合应用并联试验敏感性93.46%,串联试验特异性92.73%。结论:脉搏血氧仪诊断OSAHS的灵敏度、特异度等指标均超过STOP-Bang问卷,两项筛检试验联合应用,基本可以达到诊断OSAS的效果,可以起到节约医疗资源的作用。     

关于硫酸亚铁片的贮存探讨

硫酸亚铁为透明、淡蓝色的柱状结晶或颗粒 ,为临床治疗缺铁性贫血的最常用药物。本品在潮湿空气中易氧化变质 ,表面生成黄棕色碱式硫酸盐 ,不能再供药用 ,如在酸性下或在有还原性物质如糖类存在时 ,则不易生成碱式盐 ,所以制成糖衣片。硫酸亚铁片是放在棕色瓶中保存 ,还是放在无色瓶中才可延缓其氧化 ,笔者对硫酸亚铁片的留样进行观察和内在含量测定进行比较1　试药与试剂硫酸亚铁片 (河南省焦作市医药站提供 ) ;稀硫酸、邻二氮菲、硫酸钅市试剂均为分析纯。2　方法与结果2 1　取样 :随机抽取上海黄海制药厂生产的硫酸亚铁片 2 0瓶 ,规格为…     

癫痫猝死的研究现状及进展

<正>癫痫是一种神经兴奋性疾病,主要表现为不可预测的、反复发作的神经系统疾病^[1]。目前全球癫痫患者的数量达到近7,000万^[2]。据世界卫生组织WHO最新统计,全球每年新发的癫痫病例数达240万^[3],其中中国的癫痫患者总数超过1,000万,且以每年40～50万的速度递增^[4]。相较于正常人群,癫痫患者的早期病死率明显增加。癫痫增加患者出现学习记忆障碍、猝死及其他意外死亡等并发症的风险,