小肝癌11次住院综合治疗生存9年一例

随着居民生活水平的提高和医学的进步,肝癌治疗的效果较之前有了很大提高.据2001年复旦大学肝癌研究所资料,1000例小肝癌手术治疗患者的5年生存率为64.8％[1].目前对于小肝癌预后的报道多集中在5年内,对于5年以上更长期生存情况的报道仍然比较少见.本文介绍1例南京医科大学附属明基医院采用综合方法治疗后存活9年,并至...     

多发性骨髓瘤的特殊临床表现

多发性骨髓瘤(MM)其临床表现复杂多样,初诊误诊率达60%左右[1]。为此,现举例分析,旨在提高对本病的认识。1　以驰张型高热为主要表现的MM例1:女56岁。因持续性高热1月余。于1994年3月3日入院,缘于1月前无明显诱因始弛张型发热(38～40℃),当地县医院诊断为“地方性斑疹伤寒”。给于氨苄青霉素、激素及四环素等治疗无效,并日趋恶化转入我院。查体:T39℃,P:96次/min,BP:14.8/10.6Kpa。体质消瘦,中度贫血貌、皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。心肺(-)。肝脏(-),脾脏在肋缘下可触到1.5cm。实验室检查:血红蛋白(Hb)96g/L,白细…     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的:探讨我院呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的致病菌分布特点和耐药特性,指导临床用药。方法:回顾分析2015年3月~2017年3月我院各ICU呼吸机相关性肺炎患者痰培养及药敏试验结果。结果:71例VAP患者痰培养共检出220株致病菌,革兰氏阴性杆菌189株占大部分(85.7%),其中以铜绿假单胞菌(20.9%)居首位,鲍曼不动杆菌(17.7%)次之,嗜麦芽窄食单胞菌(16.4%),肺炎克雷伯菌(14.5%)、洋葱伯克霍尔德菌(14.1%)分别位列第三、四、五位,总体耐药性较高,鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯氏菌均出现了泛耐药菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,3.6%)占据革兰氏阳性菌的主要部分,真菌以念珠菌为主,占10%。结论:革兰氏阴性杆菌占据我院ICU VAP病原菌主要部分,多重耐药严重,动态监测患者病原菌分布特点和耐药特性有利于VAP的控制。     

纤维肌痛综合症的临床研究进展

纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome,FMS）一种慢性疼痛综合征,其主要特征是肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵,在特殊部位有敏感的压痛点,并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等非特异的继发症状。FMS患者的共同特征是慢性疼痛及其他躯体症状,但缺乏明显的组织损伤或炎症。迄今为止FMS可能是最难诊治的一类慢性疼痛疾病,而最新的研究进展为更好地控制FMS提供了希望。为进一步认识本病,现就纤维肌痛综合征的研究进展综述如下。     

千金子甾醇诱导HL-60细胞凋亡机制研究

目的探讨Bcl-2/Bax信号通路在千金子甾醇诱导HL-60白血病细胞发生凋亡中的作用及其分子机制研究。方法HL-60细胞培养体系中分别加入大、中、小剂量千金子甾醇溶液,甾醇溶液作用细胞24h后,采用CCK-8法检测千金子甾醇对HL-60细胞增殖的抑制作用,光镜下观察细胞形态学变化,AnnexinⅤ/PI流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR法检测Bcl-2/Bax、Caspase-9和Caspase-3mRNA转录水平,ELISA法检测Caspase-9和Caspase-3蛋白活性。结果 CCK-8法检测结果显示,与对照组比较,千金子甾醇能明显抑制HL-60细胞增殖（F=42.97,P〈0.001）,各个浓度之间进行比较,差异有统计学意义,P〈0.05。流式细胞术检测细胞凋亡率显著增加（F=56.74,P〈0.001）,经10、20和40μg/mL千金子甾醇处理24h后,HL-60细胞早期凋亡率分别为（23.4±3.1）%、（35.7±4.3）%和（53.2±3.9）%,细胞呈典型凋亡形态学改变。千金子甾醇作用后,Bax mRNA转录水平显著升高,Bcl-2mRNA转录水平显著降低,且呈化合物剂量依赖性（F=53.45,P〈0.001）,Caspase-9和Caspase-3 mRNA转录水平升高,且呈化合物剂量依赖性（F=34.21,P〈0.001）,千金子甾醇对HL-60细胞作用24h后Caspase-9和Caspase-3蛋白活性显著升高（F=54.33,P〈0.001）,且随着千金子甾醇浓度增加蛋白活性逐渐升高。结论千金子甾醇通过调节Bcl-2/Bax凋亡信号通路,诱导HL-60细胞凋亡,其作用呈明显剂量依赖性。     

组织芯片检测星形胶质细胞上调基因1与原发性肝细胞癌病理因素的相关性

背景：星形胶质细胞上调基因1是肿瘤发生转移早期的重要标记分子之一,很有可能成为肝癌临床治疗的分子靶标。 目的：探索原发性肝细胞癌患者星形胶质细胞上调基因1在其癌组织中的表达水平,并推测其在原发性肝细胞癌患者微创疗效中的地位。 方法：采用组织芯片方法和免疫组织化学染色方法检测120例原发性肝细胞癌患者肿瘤组织中星形胶质细胞上调基因1蛋白表达水平,并与其临床病理资料进行相关性分析。 结果与结论：原发性肝细胞癌患者星形胶质细胞上调基因1蛋白表达水平与其临床分期和组织分化程度密切相关,且其星形胶质细胞上调基因1蛋白高表达水平与Ki-67阳性率和肿瘤微血管密度有关,但该蛋白高表达与患者的性别及年龄无相关性。说明星形胶质细胞上调基因1蛋白表达水平与常规恶性检测指标相关,检测该蛋白表达水平对于判断原发性肝细胞癌具有重要意义。     

透析方式对尿毒症患者血清糖基化终产物的影响及相关研究

目的 比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流+血液透析(HP+HD)3种血液净化方式对维持性血液透析患者糖基化终产物(AGEs)、肌酐(BUN)和尿素氮(Cr)清除的影响.方法 将48 例维持性血液透析患者按随机数字表法分成HD组、HDF组、HP+HD组,每组16例.在透析前后分别取血检测患者AGEs、BUN及Cr.结果 3组患者透析前后比较BUN及Cr均明显下降(P＜0.01).HDF组和HP+HD组患者透析前后AGEs显著下降(P＜0.01),而HD组透析前后AGEs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD、HDF、HP+HD均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质,而HDF、HP+HD对AGEs清除能力明显优于HD.     

分泌型碱性磷酸酶示踪的TA克隆真核表达载体的构建

目的制备具有分泌型碱性磷酸酶示踪作用和真核表达功能的TA克隆载体。方法把CMV启动子区-TA克隆位点-BGH多聚腺苷酸区序列克隆到pSEAP2-control载体中,构建成具有真核表达功能并外分泌碱性磷酸酶（SEAP）的pcDNA5AP-前T载体。增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因克隆到pcDNA5AP-T载体上并进行EGFP表达分析和SEAP活性检测。结果 pcDNA5AP-EGFP以400ng/孔转染6孔板293T细胞,EGFP表达率达50%,SEAP活性比对照组高20倍。结论成功构建了具有真核表达功能并外分泌碱性磷酸酶的pcDNA5AP-T载体。     

47例汉族HIV/AIDS患者外周血白细胞线粒体DNA高变1区序列分析

目的 分析中国汉族HIV-1感染者外周血白细胞线粒体DNA的非编码区的高变1区(HR 1)突变情况,探讨HIV对线粒体影响.方法 分离47例未接受过抗反转录病毒治疗、无机会性感染的HIV/AIDS患者的外周血细胞,提取外周血白细胞DNA,PCR扩增DNA非编码区HR1的大约600 bp的DNA片段,产物纯化后进行测序,测序结果和剑桥序列比对,分析突变位点以及各位点的突变频率.结果 HIV/AIDS患者在非编码HR 1区(核苷酸位点16 024～16 383之间)有124个位点存在多态性,碱基变化率为0～20.47%(中位数为5.33%).大多数突变方式是C→T或T→C的变化.在第16223核苷酸位点,共出现了36个C→T改变,发生率为70.97%(36147);在第16 362核苷酸位点,共出现了26个T→C变化,发生率为55.32%(26147),3个T→G改变,发生率为6.38%(3/47);与以往报道数据类似.结论 HIV-1可能导致线粒体非编码区突变增加.