6例单侧肺缺如

肺缺如(PA,pulmonary agenesis)是临床比较罕见的畸形,是指气管隆起以下无气道、血管组织及肺实质存在.最早系1例女性尸检时发现[1].缺如类型分为:双侧肺缺如、肺叶缺如或肺发育不良、单侧肺缺如[2].单侧肺缺如常合并其他如心血管、骨骼、胃肠道、泌尿生殖道等系统畸形[1,3-4].现就1994至2011年我们收治的6例单侧肺缺如患儿临床表现、诊断及治疗报道如下,结合国外文献复习提高对肺缺如的认识.     

金纳多对大鼠离体肺缺血再灌注时肺组织中水通道蛋白1表达的影响

目的 观察金纳多预处理后,水通道蛋白-1( AQP-1)在大鼠离体肺缺血再灌注损伤过程中的表达及其功能.方法 将40只大鼠随机分为供体组和受体组(n=20).供体组再随机分为2组(n=10),低钾右旋糖苷液(LPD)灌注组与LPD+金纳多组;受体组也随机分为2组(n=10).LPD灌注组大鼠左肺设为A组,右肺设为B组,为对照组.LPD+金纳多灌注组左肺设为C组,右肺设为D组,为对照组.建立大鼠离体肺缺血再灌注模型,分组造模后,取肺组织,免疫组织化学法检测肺组织AQP-1的表达;RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达;免疫印迹法检测肺AQP-1蛋白的表达.结果 A组及C组肺组织中AQP-1蛋白表达的相对灰度值分别为0.65±0.06、0.88±0.11,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).AQP-1在A组及C组肺组织中的mRNA表达平均相对A值分别为0.30±0.08、0.49 ±0.11,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺移植术前给予金纳多治疗,可减轻供肺的损伤.     

矫治个别牙反合引起下颌偏斜的临床研究

目的:探讨矫正个别牙反合引起的下颌偏斜后,下颌骨对称性的变化。方法:混合牙列期或早期恒牙列期个别牙反合引起的下颌偏斜患者11名,对正畸矫治前后全口曲面断层片进行测量和统计分析。结果:下颌偏斜矫正后面部不对称明显改善,但两侧CH高度差没有显著差异,髁突的偏斜系数减小(P<0.05)但仍大于6%。结论:混合牙列或早期恒牙列期,个别牙反合引起的下颌偏斜伴有一定程度的骨性改变,正畸矫治能够改善下颌骨的不对称,但不能完全消除骨骼变化,强调早期治疗的重要性。     

颅面血管瘤的DSA影像分析一例

患儿，男，2岁，因左颜面大片红班，发有迟缓2年于2004年12月26日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患儿2003年1月出生后发现左颜面部以中线为界，布满红班，压之不褪色，波及头皮。躯干及左下肢有散在不规则大片红班，躯干部有大片青灰色胎痣样色素沉着。2003年4月中旬，患儿出现发作性右侧肢体抽搐，每次数分钟或10多分钟，2-3次/d。     

急性冠状动脉综合征多种抗血小板药物联合应用所致急性消化道损伤

目的:回顾性分析2011年11月至2013年12月,急诊入院的(非ST段抬高)急性冠状动脉综合征(ACS)患者多种抗血小板药物所致急性消化道损伤的临床情况、发生率及影响因素。结果:153例ACS(非ST段抬高)患者,年龄44~89岁,>65岁143例,>75岁80例,急性消化道损伤临床表现有:1呕血;2呕吐物潜血强阳性;3柏油便、黑便;4大便潜血强阳性;66%的患者具有2个以上的高危因素,急性消化道损伤的发生率明显升高(P<0.05),153例患者中29例(18.9%)出现了急性消化道损伤,其中阿司匹林+氯吡格雷组9例(14.5%),阿司匹林+氯吡格雷+银杏达莫组20例(23.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗血小板治疗在ACS患者中已广泛使用,但其可能导致严重的消化道损伤。在高龄(>65岁以上)、应急状态、2个以上高危因素的患者发生率较高。在阿司匹林+氯吡格雷基础上联合其他抗血小板药物的情况下,急性消化道损伤的发生率更是明显升高。ACS应慎重、综合考虑联合使用抗血小板药物。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎症细胞的关系

目的:对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植对气道炎症的影响。方法:选择近1个月无急性发作病史的稳定期COPD患者,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,比较下呼吸道细菌定植阳性组与阴性组的痰中炎症细胞水平。结果:33例稳定期COPD患者接受痰诱导,其中11例(32.4%)存在下呼吸道细菌定植(A组),22例为阴性(B组),A组痰中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均高于B组(P<0.05),2组间的淋巴细胞和巨噬细胞水平差异无显著性(P>0.05)。结论:下呼吸道细菌定植可加重稳定期COPD患者的炎症反应,加重气流受限程度。     

PCA测定血清特异性IgE在变应性鼻炎流行病学调查中的应用

目的 探讨PCA测定血清特异性IgE (sIgE)在变应性鼻炎(AR)流行病学调查中的应用,并分析该方法的阳性标准对AR诊断的影响.方法 2007年4月 ～2009年5月,以华北地区一般人群为调查对象,通过随机整群和多级抽样共计1576例,采用直接面访并结合血清变应原sIgE检测(PCA法)进行AR患病率及相关因素调查.结果 当血清sIgE≥I级为阳性标准时,变应原检测阳性595例(37.8％),诊断AR的患者为216例(13.7％),诊断AR的阳性预测值为53.9％,阴性预测值为58.0％.血清sIgE≥Ⅱ级为阳性标准时,变应原检测阳性402例(25.5％),诊断AR的患者为146例(9.3％),诊断AR的阳性预测值为79.9％、阴性预测值为85.1％.两种阳性评判标准所致各项结果间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清sIgE为I级者30例中,鼻激发试验阳性6例(20.0％);血清sIgE为Ⅱ级者30例中,鼻激发试验阳性17例(56.7％).结论 在流行病学研究中,血清变应原sIgE的阳性标准不同可影响AR患病率的评估,故应具体分析.采用PCA检测血清sIgE,为提高AR的诊断率,以≥Ⅱ级作为阳性标准较为科学.     

像拿破仑一样拼命工作

萨科齐出生于一个富有的匈牙利移民家庭,20岁时就踏进政坛,一直是法国青年中的领袖人物。有阔绰的父母做后盾,年轻的萨科齐轻松地在政商两界施展才华。28岁时当选塞纳一那伊市市长,34岁时成为国会议员。2002年,他更是进入内阁,出任内政部长,瞬间成为法国政坛一颗冉冉升起的巨星。     

COL7A1基因复合杂合变异所致的隐性营养不良型大疱性表皮松解症家系的遗传学分析

目的对1个隐性营养不良型大疱性表皮松解症家系进行基因检测及产前诊断。方法利用PCR-Sanger测序技术检测患者COL7A1基因的全部外显子及其侧翼区的潜在变异,之后进行家系验证及产前基因诊断。结果Sanger测序显示患者COL7A1基因存在c.7289delC(p.Pro2430Glnfs*36)及c.7474C>T(p.Arg2492*)复合杂合变异,分别遗传自其母亲和父亲,在100名健康对照中未检测到上述变异。产前诊断胎儿COL7A1基因c.7289位置未见变异,c.7474位置存在C>T杂合变异,判断为携带者。结论明确了1例隐性营养不良型大疱性表皮松解症家系COL7A1基因的致病性变异,并成功进行了产前诊断。     

腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄的围手术期观察及护理

近年来,随着血管内介入治疗的发展,特别是新型血管内支架的应用,使颈动脉狭窄的经腔内血管成形及支架植入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)成为颈动脉内膜切除的有效替代治疗方法[1]。PTAS具有创伤小、安全性高、并发症少、围手术期病死率低、康复