盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效观察

目的评价盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)伴发精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性.方法将符合标准的80例AD患者随机分为研究组和对照组,每组40例,治疗组患者服用盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐,对照组患者单用盐酸多奈哌齐.盐酸美金刚起始剂量为5mg/d,每周递增5 mg ,4周末增至20mg/d;盐酸多奈哌齐起始剂量为5mg/d,4周末增至10mg/d;观察12周.治疗前及治疗12周末,分别采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状、日常生活能力量表(ADL)判定患者日常生活活动能力、临床总体印象量表(CGI)评定患者总体变化情况.结果治疗12周末,研究组BEHAVE-AD减分较对照组更显著(8.1±3.30,9.2±2.80,t=-3.317,P<0.01), ADL减分更显著(28.1±2.35,29.3±2.63,t=2.097,P<0.05),CGI评分分别为(3.43±0.82和4.37±0.85),差异有统计学意义(t=-5.413,P<0.01).结论盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效优于单用盐酸多奈哌齐.     

生物信息学分析CA3在乳腺癌组织中的表达和对预后的影响

目的通过多种在线数据库分析碳酸酐酶3(carbonic anhydrase 3,CA3)在乳腺癌中的表达差异、预后潜力以及相关机制。方法使用GEPIA2.0和TIMER数据库资料分析CA3 mRNA在乳腺癌组织中的表达差异;使用Bc-GenExMinerv4.7数据库资料分析乳腺癌亚分类的CA3 mRNA的表达差异;使用Kaplan-Meier绘图仪、Bc-GenExMinerv4.7和PrognoScan数据库资料分析CA3 mRNA表达水平与乳腺癌患者预后的关系;使用LinkedOmics数据库资料分析CA3共表达基因及其生物学行为;使用TIMER数据库资料分析乳腺癌组织中CA3 mRNA的表达与免疫细胞浸润的关系。结果乳腺癌组织中CA3 mRNA表达水平低于正常乳腺组织(P<0.05),在ER阴性(P<0.05)、PR阴性(P<0.05)、HER2阴性(P<0.05)以及无淋巴转移者(P<0.05)其表达水平较高,且在高表达Ki67乳腺癌患者中CA3表达水平较低(P<0.05),与SBR和NPI分级也具有相关性(P<0.05);CA3 mRNA表达水平低的乳腺癌患者其总体生存率、无复发生存率和无病生存率均较低(P<0.05);筛选出的正相关前50个共表达基因有10个基因具有低风险比(P<0.05),筛选出的负相关前50个共表达基因中有11个基因具有高风险比(P<0.05);在乳腺癌组织中CA3 mRNA表达与CD4⁺T细胞和CD8⁺T细胞具有正相关关系(r_s=0.175,P<0.001;r_s=0.137,P<0.001),与T细胞衰竭标志物LAG3、TIM-3和PVRL2呈负相关关系(r_s=–0.100,P<0.01;r_s=–0.143,P<0.001;r_s=–0.082,P<0.05)。结论CA3 mRNA在乳腺癌组织中的低表达与乳腺癌的发生发展及预后存在一定的相关性,有望作为乳腺癌预后潜在标志物,可能与免疫浸润有关。     

髋关节假体置换中股骨头直径及髋臼前倾角的作用

背景：后脱位在人工髋关节置换后并发症中发生率仅次于假体松动,严重影响髋关节的稳定性。目前在临床研究中股骨头直径及髋臼前倾角对髋关节稳定性的影响尚存争议。 目的：探讨股骨头直径和髋臼前倾角在人工髋关节置换后对髋关节稳定性的影响。 方法：在尸体骨上测量全髋关节置换后影响髋关节后向不稳定的股骨头直径和髋臼前倾角。前倾角在计算机导航引导下安装在0°-20°,其中每个间隔为5°。分别应用直径为28,32,36 mm的股骨头进行实验,观察髋关节屈曲90°内收0°以及屈曲90°内收30°时引起脱位的内旋角度。 结果与结论：当髋臼臼杯前倾角从0°增加到15°时,导致髋关节脱位的髋关节内旋角度随股骨头直径增加而增加(P < 0.05)。当髋臼臼杯前倾角度从15°增加到20°时,导致髋关节脱位的髋关节内旋角度随股骨头直径增加而增加的趋势不明显。在髋关节屈曲90°内收0°时,当髋臼臼杯前倾由15°增加到20°,股骨头直径36 mm组相对于28 mm和32 mm组有更高的稳定性(P< 0.01);当髋臼前倾角度大于10°时,股骨头直径32 mm组与28 mm组相比具有更好的稳定性(P < 0.05);当髋臼前倾角小于10°时,此种区别不是很明显。当髋关节屈曲90°内收30°,股骨头直径36 mm组相对于28 mm和32 mm组有更高的稳定性(P < 0.01);当髋臼前倾角度大于10°时,股骨头直径32 mm组与28 mm组相比具有更好的稳定性(P < 0.05);当髋臼前倾角小于10°时,此种区别不是很明显。结果提示髋臼前倾角的增加可减少髋关节后脱位的发生,但是当髋臼前倾角不是很好选择时,应用大直径的股骨头可增加髋关节的稳定性。     

骨膜外固定法治疗拇指锤指畸形

目的 探讨拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤的修复固定方法,避免指间关节长期固定后导致关节僵直,避免反复穿针固定对指间关节关节面的损害.方法 2008年8月-2010年7月我们共收治24例拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤且不合并撕脱骨片的患者,均采用骨膜外固定的方法固定修复伸指肌腱.结果 术后3个月均得到随访.患者拇指伸指功能满意,远侧指间关节活动范围指过伸5°~屈70°,无肌腱再次断裂及指间关节僵直、未遗留远侧指间关节疼痛、创伤性关节炎的表现.结论 不经过指间关节行骨膜外穿针固定拇指1区伸指肌腱损伤的修复,促进伸指肌腱的愈合,避免术后远侧指间关节僵直及创伤性关节炎的发生,有助于伸指肌腱修复术后患指功能的康复.     

中药治疗早期股骨头缺血性坏死62例

股骨头坏死属祖国医学“骨痹”、“骨蚀”范畴。笔者 1995～ 2 0 0 0年运用中药辨证论治治疗早期股骨头坏死 6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 2例中 ,男 35例 ,女 2 7例 ;年龄 35～ 6 4岁 ;左髋 2 6例 ,右髋 2 1例 ,双髋 15例 ;来院时经CT扫描确诊为股骨头坏死早期改变 ,要求保守治疗。2　治疗方法分三阶段辨证内服中药。第一阶段 :活血化瘀 ,通经活络 ,消肿止痛。药用 :当归 2 0g ,黄芪 30g,鸡血藤 30g ,地龙 30g ,丹参 30g ,水蛭 30g,连翘 30g ,牛膝 15g,炙乳没各 8g ,血竭 10g,桃仁 6g,红花 6g ,三七 4g ,甘草5g。每日 …     

山茱萸总有机酸含量的变化及测定

目的　本文分析了山茱萸的总有机酸含量。方法　以容量法 (滴定法 )对不同产地及不同品种、同一品种不同生长时期、不同温度干燥的山茱萸总有机酸进行测定。结果　发现 13个样品 (9个品种 )山茱萸总有机酸的含量为 9.6 5 %～13.2 6 % ,不同品种的干品和鲜品有机酸含量不同 ,10月中旬总有机酸的含量最高 ,70℃干燥后总有机酸的含量最高。结论　产地不同、形态学各异的山茱萸总有机酸含量不同 ,同一品种不同生长时期、不同温度干燥 ,其含量也不同。此可作为确定山茱萸品种和优种选育、制订最佳加工方法的依据。     

头痛 左侧肢体麻木无力

正病历摘要患者女性,47岁,因头痛、左侧肢体麻木无力2月余,于2016年6月27日入院。患者2月余前(2016年4月5日)罹患感冒、情绪激动后出现头痛,呈发作性全头部搏动性剧烈疼痛[视觉模拟评分(VAS)9分],发作频率2~3次/d,持续时间约5 min,发作时无先兆、无恶心呕吐、无视力视野改变等,服用止痛药无明显缓解。2个月前(2016年4月22日)出现左下肢发作性麻木无力,当晚麻木无力呈持续性至不能行走,但能抬离床面,并伴左上肢痉挛(4~5次/d)。第2天     

血清总胆固醇测定的基质效应研究

目的 评价血清胆固醇常规方法对常见胆固醇参考物质的基质效应和常规方法的校准偏差.方法 用高效液相色谱测定血清总胆固醇的方法为对比方法,用胆固醇氧化酶法的6种常规测定系统为待评方法,测定30个新鲜冰冻人血清和37种制备物的总胆固醇.将两法测定新鲜人血清的结果作直线回归,求得Y预测值双侧95%的允许区间,评价制备物的基质效应.通过分析新鲜冰冻人血清样品常规方法和对比方法结果的差异,评价测定系统的校准偏差.结果 胆固醇制备物的基质效应依品种而异,冰冻血清几乎没有基质效应,冻干血清表现为负基质效应,乙醇基质校准液呈正基质效应.所有系统新鲜冰冻血清测定值同对比方法测定结果均呈较好的直线相关.A,B,E系统显负偏差,C,D,F系统显正偏差,但偏差大多处于临床可接受的范围内,可满足临床需求,个别测定系统需进行改进.结论 在我国血清胆固醇测定系统上,制备物的基质效应普遍存在,部分常规系统存在校准偏差.为实现检验结果的准确性和实验室间的可比性,临床标准化工作势在必行.     

六西格玛质量标准在酶学参考测量室间比对中的应用

目的：采用六西格玛质量标准分析2013年全国酶学参考实验室室间比对（REEQA）数据,说明六西格玛质量标准在REEQA中的应用方式及效果。方法计算2013REEQA参评实验室各项目的西格玛（σ）值及质量目标指数,分析比较不同项目的σ值分布,评价酶学参考测量水平与实验室检测性能状况。参照各项目σ值选择室内质控程序并评价现行经验方法的合理性。计算国际参考实验室室间比对（REL A ）预期总误差（ T EREL A ）及酶学参考测量预期室内变异系数,将 TERELA与两种由生物学变异导出的总误差指标相比较,分析 TERELA能否满足常规检测溯源性需求,计算实验室实际室内变异对预期指标的符合率,判断预期指标的可行性。结果总误差为1/2最佳总误差（TEBO ）与1/2总误差指标（TEWS/T ）时,各项目的σ值范围分别为：丙氨酸氨基转移酶（ALT ）（0．0～16．2、0．1～21．0）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）（0．0～9．9、3．9～20．2）、γ-谷氨酰转移酶（GGT ）（0．0～26．6、0．4～26．3）、乳酸脱氢酶（LDH）（0．0～18．9、0．8～37．5）、肌酸激酶（CK）（3．8～34．5、3．7～34．1）、α-淀粉酶（AMY）（0．0～10．1、3．3～25．2）、碱性磷酸酶（ALP）（0．0～7．9、3．1～42．9）。总误差为1/2TEWS/T时,AST、CK、AMY、ALP的σ＞5比例超过80．0％且没有σ＜3的情况,ALT 的σ＞4比例超过80．0％,σ＜3比例为10．3％,GGT 与LDH的σ＞4比例分别为77．8％与76．9％,σ＜3比例分别为11．1％与17．9％。总误差为1/2TEBO时,CK的σ＞5比例超过80．0％,其余项目σ＞4的比例均不足80．0％。除GGT、CK外其余项目的σ＞6比例从56．4％～83．3％下降至13．3％～48．7％,σ＜3比例从0．0％～17．9％上升至23．1％～60．0％。项目的σ≥6与5≤σ＜6时,分别采用13s ,n＝2与12．5s ,n＝2规则,经验?