64排螺旋CT冠状动脉成像注射后延迟时间的影响因素

目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中心率、体重指数(BMI)、年龄、性别与冠状动脉CT血管造影(CTA)成像延迟扫描时间的相关性及与冠状动脉达峰CT值的相关性.资料与方法 150例可疑冠心病的受检者,男70例,女80例,年龄最大88岁,最小31岁,平均54岁.所有受检者均行timing bolus扫描技术预测冠状动脉CTA延迟扫描时间,然后行冠状动脉CTA扫描,记录冠状动脉达峰CT值、延迟扫描时间,分析性别、年龄、体重指数、心率与冠状动脉CTA延迟扫描时间及冠状动脉达峰CT值的相关性.结果 体重指数对冠状动脉达峰时间影响差异无统计学意义(P=0.157),性别的标准回归系数为-0.395,对冠状动脉达峰时间影响最大,其次是年龄,影响最小为心率;心率对冠状动脉达峰CT值影响差异无统计学意义(P=0.202),性别标准回归系数为0.462,对冠状动脉达峰CT值影响较大,其次为体重指数,影响最小为年龄.结论 当timing bolus扫描预测冠状动脉CTA达峰延迟扫描时间时,对老年、男性、心率较慢者,应综合考虑,适当增加延迟扫描时间.     

胃癌螺旋CT表现与组织分化的关系

目的研究胃癌的螺旋CT征象与组织分化之间的关系。方法55例进展期胃癌病人术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将螺旋CT结果与术后病理及组织分化结果进行对照。结果(1)螺旋CT上病灶大小、强化特点与胃癌组织分化密切相关(P<0.05);(2)邻近脏器侵犯者均为低分化癌(P<0.05);(3)高/中分化癌61.1%无淋巴结转移,仅16.7%N2转移;低分化癌86.5%发生淋巴结转移,其中N2转移占71.9%(P<0.05);(4)高/中分化癌66.7%为Ⅰ、Ⅱ期,低分化癌89.2%为Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)。结论螺旋CT上病灶的浸润转移与胃癌分化程度密切相关。     

多层螺旋CT肠道成像的临床研究

Objective To investigate the value and usefulness of optimized multislice CT enterography (MSCTE) with orally administered isosmotic mannitol (2. 5%) as negative contrast in demonstrating the small bowel and its abnormality. Methods Forty patients suspected of intestinal tumors were randomly divided into two groups and underwent conventional or optimized MSCTE. The expansion degree of bowel lumen and the thickness of bowel wall were evaluated for the six segments of the small intestine. The other 20 patients suspected of gastrointestinal diseases underwent gastrointestinal CT imaging.The expansion degree of bowel lumen and the wall thickness of bowel wall were statistically analyzed with Chi-Square test and t test. Results The wall thickness of the stomach, ileum and colon were (2. 56 ±0.52) ,(1.41 ±0. 15),(1.46 ±0. 13),(1.91 ±0. 25), (1.97 ±0.26),(2.01 ±0. 19), (2. 04 ±0.24)and (2. 05 ±0. 18)mm. Optimized method was superior to conventional method in the expansion degree of the second and third segments of the small intestine (P ＜ 0. 05) . There was no significant differences between two groups in the expansion degree and depiction of mucosa for the other segments of small intestine (P ＞ 0. 05). The gastrointestinal CT imaging was poor in the depiction of the duodenum and jejunum, but stomach, ileum and colon were fully illustrated. Conclusion Optimized MSCTE was superior to conventional method in demonstrating the small bowel, and gastrointestinal CT imaging can expand diagnostic scope because of good observation of whole gastrointestinal tract.     

关于脑脓肿的诊断与治疗问题

脑脓肿是神经外科的常见病,自有抗菌素应用以来发病率并无显著下降,且仍是一种高死亡率的病变.据文献统计发病率约占颅内疾病的2%,神经外科手术的0.7%.虽然近年来脑脓肿的诊断和治疗技术在不断提高,但总死亡率还有36.4—53.5%.而手术死亡率国外为22.0—42.0%,国内为11.7-22.5%.值得指出的是,脑脓肿病人术前意识     

胃癌螺旋CT诊断与癌组织中环氧合酶-2蛋白的测定

目的:探讨螺旋CT 对胃癌的诊断价值及螺旋CT征象与癌组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达间的关系.方法:胃癌患者55例(男39例,女16例;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期13例,Ⅲ期20例,Ⅳ期17例;浸润深度:T2 9例,T3 29例,T4 17例;淋巴结转移:N0 18例,N1 11例,N2 26例)行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,术后采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中COX-2的表达,并将螺旋CT结果与病理、COX-2表达进行对比分析.结果:螺旋CT三期增强扫描对55例胃癌患者T分期诊断的准确性为83.6%(46/55),N分期的准确性为78.2%(43/55),TNM分期的准确性为80.0%(44/55).55例胃癌组织中COX-2阳性表达率为63.7%(35/55),与螺旋CT征象的浆膜浸润、淋巴结转移及TNM分期均相关(χ2＝4.243,P＝0.039;χ2＝10.228,P＝0.001;χ2＝14.556,P＝0.000).结论:螺旋CT可较准确反映胃癌的浸润、转移及TNM分期,螺旋CT与COX-2测定相结合,可以提高对胃癌浸润、转移的诊断准确性.     

全膝关节置换术并发感染的挽救措施

全膝关节置换术常见的失败原因是并发深部感染。风湿性关节炎，膝关节手术史，修正手术，铰链假体置换术，膝关节感染和糖尿病容易引起深部感染。挽救深部感染的措施有生素应用，切开清创术，关节切除成形术，假体再置技术，关节融合术和截肢术。现对假体再置换术以外的外种挽救措施作一详述。     

原发性肠系膜巨大纤维瘤一例报告

患者男,60岁。因右下腹肿块5月余,于1984年3月19日入院。5月前,患者无意中发现右下腹有一肿块,约拳头大小,随体位左右移动,无其它不适。来我院就诊,初诊腹腔良性肿瘤,建议住院进一步检查后手术治疗。但其因工作忙,加之无明显不适,便未及时住院,也未经治疗。近日来,始感右下腹隐痛不适,肿块较前增大,故再就诊入院。病后精神、食欲尚好,无发热、盗汗,大小便正常。体检:生命体征正常,营养良好,自动体位。     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男,65岁。间断性黑便伴上腹部不适3月,发现十二指肠息肉3d。3月前无明显诱因出现上腹部不适伴黑便。3d前行胃镜示十二指肠巨大息肉。发病以来体质量减轻约6kg。实验室检查：血红蛋白105g/L、红细胞压积32.30%、红细胞平均体积69.9fL、平均HGB含量22.7pg。     

基于冠脉CTA对HIV感染者冠状动脉易损斑块的研究

目的 探索HIV感染者冠脉易损斑块是否与非HIV感染者存在差异，并进一步分析HIV感染者冠脉易损斑块的相关危险因素。方法 收集行CCTA检查的HIV感染者167例及非感染者185例，将存在两种或两种以上高危形态学特征的斑块定义为易损斑块，对比分析两组患者冠脉易损斑块的类型、位置及发生率，并分析HIV感染者冠脉易损斑块的相关危险因素。结果 两组患者基线临床资料无明显差异。两组患者最常见的易损斑块类型均为低衰减斑块+正性重构，多位于前降支近段（S6）；HIV感染者≥1个冠脉节段出现易损斑块的发生率较非感染组增加（34.73% VS 24.32%，P<0.05）。HIV感染者冠脉易损斑块与ART药物治疗时间独立相关[OR 1.29，95%CI(1.04，1.59)]，P=0.02。结论 HIV感染者冠脉易损斑块的发生率较非感染者增加，ART药物治疗可能是HIV感染者出现冠脉易损斑块的独立危险因素。     

《请您诊断》病例129答案:原发性小肠透明细胞肉瘤

病例资料 患者,男,16岁,因头晕乏力2月余、腹痛10天、加重10h,至当地医院就诊.血常规检查提示中度贫血,潜血试验呈弱阳性,胃镜诊断为糜烂性胃炎,全大肠镜检查未见明显异常,诊断为消化道出血并失血性贫血,经对症治疗(具体不详)好转后出院.10天前出现阵发性上腹痛,可耐受,无恶心、呕吐和发热,未诊治.10h前出现阵发性腹痛,呈进行性加重,进食时腹痛加剧,伴恶心,无发热、呕吐,排便、排气停止,门诊以“消化道出血原因待查”收入院.实验室检查:AFP、CEA、CA50、CA125、CA19 9、CA72-4、Ferr(铁蛋白)均在正常范围.CT检查:右下腹部分小肠管壁增厚,内见软组织密度影,增强扫描呈中度均匀延迟强化,肠系膜根部可见肿大淋巴结(图1～3).