卵巢黏液性囊腺瘤7例多层螺旋CT诊断

卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢常见的上皮性良性肿瘤,占所有卵巢良性肿瘤的20%～30%.作者收集郑州大学第一附属医院2008年5月至2009年12月经手术病理证实的7例卵巢黏液性囊腺瘤,就其多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)表现进行回顾性分析,旨在进一步认识该病的CT征象,提高诊断和鉴别诊断能力.     

MSCT对纵隔支气管源性囊肿的诊断

目的 探讨MSCT对纵隔支气管源性囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的纵隔支气管源性囊肿,术前均行MSCT平扫加增强扫描,均结合多平面重建(MPR)对肿瘤进行CT征象分析.结果 肿瘤位于气管右旁6例,隆突下5例,气管左旁1例,主动脉弓旁1例,后纵隔2例.肿瘤呈圆形或类圆形14例,1例呈不规则形;水样密度9例,软组织密度5例,高密度1例;2例囊壁可见点状钙化,所有病例密度均匀,增强后未见明确强化.结论 MSCT对纵隔支气管源性囊肿诊断有重要作用.     

CD4 T淋巴细胞低水平状态下的艾滋病合并肺部真菌感染的影像学特征分析

目的探讨CD4 T淋巴细胞低水平状态下的AIDS患者合并肺部真菌感染的影像学表现的特征。方法对确诊的33例CD4T淋巴细胞计数≤100个/mm3的AIDS合并肺部真菌感染的患者的发病部位、范围及影像特征进行分析。结果 AIDS合并真菌感染的患者中以念珠菌感染最常见,与其他真菌的发生率的差异具有统计学意义(P=0.000)。两肺病灶呈弥漫分布;发生率在各叶间的差异无统计学意义(P=0.221);影像特征以斑片或大片实变影多见,与结节影、空洞影、胸腔积液、纵隔内淋巴结肿大、真菌球的发生率之间差异具有统计学意义(P=0.000)。结论艾滋病合并肺部真菌感染时病变范围广,具有不典型性;因此对肺部感染进行常规抗菌治疗效果不理想时应及时进行HIV检查及真菌检查。     

多层螺旋CT检查在肾癌分期及分型中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(SCT)检查在肾癌分期分型中的应用价值.方法 回顾性分析64例肾癌患者术前肾脏SCT资料和术后病理结果.男44例,女20例.年龄33～78岁,平均54岁.通过平扫期、皮髓期CT值及强化模式,依据2005年CUA制定标准对肾癌进行分期分型,并与术后病理结果 进行对比.结果 SCT检查发现透明细胞癌38例、乳头状癌14例、嫌色细胞癌12例,病理结果 为透明细胞癌40例、乳头状癌16例、嫌色细胞癌8例.肾癌SCT与病理分型和分期结果 差异无统计学意义(P＞0.05),SCT分型准确性为88%,分期准确性为89%.平扫期以CT值40 HU为标准鉴别乳头状癌与透明细胞癌和嫌色细胞癌的敏感性、特异性和准确性分别为75%、79%和78%;皮髓期以CT值90 HU为标准鉴别透明细胞癌与乳头状癌和嫌色细胞癌的敏感性、特异性和准确性分别为90%、88%、89%;均匀强化在嫌色细胞癌的比率显著高于透明细胞癌及乳头状癌.结论 多层SCT检查诊断肾癌准确性较高,是术前评估肾癌分型和分期较理想的手段之一.

Abstract：

Objective To analyze the value of multi-slice spiral CT (SCT) scan in staging and subtyping of renal cell carcinoma (RCC). Methods The preoperative kidney SCT data and postoperative pathology results of 64 patients with RCC were retrospectively analyzed. The patients′ ages ranged from 33-78 years (average 54 years). There were 44 males and 20 females in the study group. According to the CUA Guidelines, the staging and subtyping of RCC were performed through the combined information of preoperative SCT attenuation in unenhanced, corticomedullary phase and enhancement pattern. The results were compared with the postoperative histopathological results. Results The SCT results showed 38 cases were clear cell RCC, 14 cases were papillary RCC and 12 cases were chromophobic cell RCC. Histopathological results showed that 40 cases were clear cell RCC, 16 cases were papillary RCC and 8 cases were chromophobic cell RCC. According to the standard of 40 HU of CT attenuation value, the sensitivity, specificity and accuracy were 75%, 79% and 78% for diagnosis of papillary RCC in the unenhanced phase. The sensitivity, specificity and accuracy by the standard of 90 HU of CT attenuation value was 90%, 88% and 89% for diagnosis of clear cell RCC in the corticomedullary phase. In chromophobic RCC, homogeneous enhancement was more common than in papillary RCC and clear cell RCC. There was no significant difference of staging and subtyping of RCC between SCT and pathological results (P>0.05). The accuracy of SCT in staging and subtyping of RCC was 88% in staging, and 89% in subtyping. Conclusions SCT is a useful preoperative tool to stage and subtype RCC     

多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的 研究胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征,探讨多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值.资料与方法 回顾分析经手术、病理证实的15例胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT表现和临床资料.结果 11例为囊实性结构,2例以实性结构为主,其内伴有少量低密度区,2例以囊性结构为主,伴少量实性成分.15例肿块实性部分静脉期均较动脉期明显强化,且增强扫描各期肿块CT值均低于胰腺实质.15例患者中13例为女性.结论 胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT增强扫描具有典型的影像特点,对临床诊断及治疗具有重要的指导意义.     

家畜所致男性婴幼儿外生殖器损伤

本文报告1963年1月～1981年12月由家畜所致的男性婴幼儿外生殖器损伤计9例。年龄最小2个月,最大30个月。关于临床特点及分级,所有病例均显示外生殖器遭到多次反复咬嚼,致使创面极不规则、组织缺损多、局部污染严重和全身情况差。为便于判断病情和估计预后,可根据损伤程度分成五级,Ⅰ级:阴茎、阴囊单纯裂伤(2例);Ⅱ级:阴茎、阴囊裂伤伴有尿道破裂(2例);Ⅲ级:阴茎部分缺损和阴囊部分或全部缺损(3例);Ⅳ级:阴     

低管电流联合多模型迭代重建技术对腰椎定量CT准确度的应用价值

目的 通过模型研究,探讨低mA联合多模型迭代重建对腰椎骨密度（BMD）准确度的可行性。方法 应用GE Revolution原型机,在5种不同的剂量水平（管电压120 kV,管电流40、60、80、100和120 mA）,对欧洲腰椎体模（ESP）进行扫描,并分别进行多模型数据迭代重建（ASiR-V）（权重0、20%、40%、60%、80%和100%）。分别在L1、L2和L3正中间置感兴趣区（ROI）,测量其CT值、噪声,并计算其对比噪声比（CNR）。采用单因素方差分析比较在不同剂量水平和不同迭代权重比例条件下的骨密度值。结果 容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）与管电流呈正相关关系（r=1）。在不同辐射剂量、同一迭代权重下,ESP （L1,L2和L3）的BMD差异均无统计学意义（P>0.05）;在相同辐射剂量、不同的迭代权重条件下,ESP （L1,L2和L3）的BMD差异均无统计学意义（P>0.05）。腰椎BMD准确度误差均在6%以内。结论 ESP腰椎BMD进行重复性测量,120 kV、40 mA低剂量条件下,不影响BMD准确度,实现腰椎定量CT （QCT）的准确测量,并显著降低辐射剂量;同时,可以适当增加ASiR-V权重比例,降低图像噪声,提高图像质量。     

对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用研究

目的 探讨新双源CT Flash扫描模式下,对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用价值.方法 43例(分为A、B两组)复杂型先天性心脏病患儿,均接受新双源Flash CT(西门子炫速双源CT,德国)血管增强扫描.A组(18例)为Flash CT常规注药方式及扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用常规用量及用法;B组(25例)为优化扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用优化方案.对A、B两组间的图像质量、对比剂用量进行比较.结果 两组间图像质量的评价参数一致,上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、左心房、左心室、升主动脉及降主动脉的增强CT值A组高于B组(P＞0.05),心腔及大血管不同部位CT差值,两者之间比较差异有显著性统计学意义(P=0.00),其中B组上腔静脉、右心房的图像质量明显优于A组(P＜0.05),而A组肺动脉、左心房、左心室、主动脉的图像质量明显优于B组(P＜0.05).A组的对比剂用量明显多于B组(t=2.78,P=0.038).结论 对比剂优化注射方法采用较少的对比剂剂量,可消除上腔静脉伪影提高图像质量,适用于复杂型先天性心脏病CT增强扫描,有望推广应用.     

卵巢囊腺瘤和囊腺癌31例多层CT诊断

卵巢囊腺瘤和囊腺癌是妇科常见的肿瘤,分别占卵巢良、恶性肿瘤的40%和85%～95%[1].作者收集郑州大学第一附属医院31例经手术病理证实的卵巢上皮性肿瘤患者,就其多层CT(multi-slice computed tomography,MSCT)表现进行分析,旨在进一步认识该病的CT征象,提高诊断的准确率.