鼻胃镜直视食道支架置入体会

目的探讨鼻胃镜直视下食道支架植入的方法和优势。 方法8例食道癌中段狭窄者,在鼻胃镜直视下置入支架。 结果食道支架置入全部成功。 结论鼻胃镜更适合进行直视下食道支架放置。     

上消化道出血动物模型用于内镜下止血技术培训的效果观察

消化道出血是临床常见的急症,内镜下止血已经成为其首选治疗方法;另外,出血也是内镜下治疗过程中常见的并发症之一,及时有效地处理出血是内镜下治疗得以顺利进行的保证。因此,内镜下止血技术是内镜医生应该掌握的基本技术。但如何才能使内镜医生迅速、熟练掌握内镜下止血技术呢？为此,我们建立了上消化道出血动物模型,并将其应用于内镜医生的培训,现将上消化道出血模型的制作以及内镜医生的培训情况总结报道如下。一、上消化道出血模型的制作     

正常乳头小切开后球囊扩张治疗胆总管结石——附120例分析

目的 探讨正常乳头在乳头小切开(EST) 后进行球囊扩张术(EPBD) 治疗胆总管结石的优缺点.方法 选择乳头正常的胆总管结石病人120例,在小切开后行EPBD,扩张至8～12mm,用网篮取石.结果 本组病人无严重出血、穿孔、胆管炎或重症胰腺炎发生,取石顺利.结论 EST后EPBD可提高取石的成功率,可能会降低出血、穿孔、胰腺炎的发生率.     

CT诊断急性阑尾炎和盲肠憩室炎的价值观察

盲肠憩室是肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构,多个憩室的存在可导致憩室引流不畅而并发憩室炎。盲肠憩室炎多为后天形成,以突发性右下腹痛及压痛为主要临床表现,症状和体征与急性阑尾炎极为相似,术前难以与急性阑尾炎鉴别,易误诊为急性阑尾炎行急诊阑尾切除手术治疗[1]。本文收集经手术或临床证实的15例盲肠憩室炎患者及50例急性阑尾炎患者的CT影像资料,分析二者的差异,以提高临床鉴别诊断水平,避免漏诊和误诊。现报道如下。     

经口内镜下肌切开术动物实验的可行性研究

目的通过本研究探讨经口内镜下肌切开术（POEM）在活体家猪体内完成操作的可行性。方法 4个月大健康家猪8只,麻醉后取左侧卧位,在距贲门上方8～10cm处黏膜下注射,纵行切开长约2cm黏膜,内镜沿切口进入黏膜下进行＂隧道式＂剥离直至贲门,直视下切断长度2cm贲门处环形肌,术中随时止血;金属夹自远端向近端闭合切口。术后补液,禁食水48h,之后流质饮食,应用抗生素3d;1周后复查胃镜。结果所有实验用猪均完成POEM操作,其中1例在贲门处操作时发生气胸死亡;另外1例发生颈部皮下气肿,72h后气肿消失,其余7例均存活。结论 POEM技术是一项风险较大、相对安全的技术,具有应用的特点,同时该技术的成功,也提示使用家猪可以进行该技术的临床前训练。     

利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术模拟培训的效果评估

目的 评价利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）模拟培训的实际效果。方法 2018年2月—2019年2月,选取40位能够熟练操作胃肠镜的医师参加ERCP模拟培训班,采用四级阶梯式模式(理论基础学习,手术演示观摩,动物标本模拟训练,活体动物模拟训练),培训时间7 d,对比培训前后进镜找到十二指肠乳头时间、总操作时间以及操作技术评分。结果 全部学员完成了培训并能够熟练操作十二指肠镜,与培训前比较,培训后学员进镜找到十二指肠乳头时间明显缩短[（2.6±0.8）min比（8.2±1.6）min,P＜0.05],总操作时间明显缩短[（20.2±3.8）min比（34.3±6.5）min,P＜0.05],操作技巧评分明显提高[（22.5±3.5）分比（6.5±1.5）分,P＜0.05]。结论 利用家猪进行ERCP操作技术的模拟培训,可真实地模拟人体内的操作情况,通过短期、高强度的训练,受训者能够较快掌握ERCP基本操作技术,实现快速培养ERCP人才的目的。     

内镜下经口经食管隧道技术进行纵隔活检动物实验的可行性研究

目的 研究利用隧道技术在活体家猪体内进行纵隔活检的安全性及可行性。方法 健康家猪3只,麻醉后取左侧卧位,在食管中段横行切开长约2cm黏膜,内镜沿切口进入黏膜下建立约10cm隧道,切开食管壁肌层进入纵隔,术中辨别纵隔器官(如肺、脊椎、降主动脉等),进行纵隔组织活检,食管固有肌层不关闭,金属夹自远端向近端闭合切口。术后送活组织病理及胸透,糖水饮食72h,之后流质饮食,应用抗生素3d,每日检测体温,1周后复查胃镜。结果 所有实验用猪均完成操作,纵隔内器官均能被清楚辨认,进行了纵隔内活组织检查,其中1例因无法解释的气胸术后死亡,尸检见到明显的肺不张;另外1例发生轻微的气胸,食管切口均用金属夹关闭。结论 内镜下经口经食管隧道技术进行纵隔活检是可行的,而该手术的安全性则需要我们扩大样本量及延长生存时间去进一步研究并发症。     

脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用

目的 探讨脑心通胶囊在原发性高血压的二级预防中降低远近期并发症方面的作用.方法 两组患者均采用常规西医降压、抗凝等治疗,治疗组加用脑心通胶囊2~3粒长期口服,3次/d,至少观察1年.结果 治疗组患者各种远近期并发症的发生率均显著低于对照组.结论 脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中有显著的应用价值.     

关于上消化道出血胃镜下不同止血方法的临床效果对比研究

目的比较分析内镜下药物注射、药物喷洒和金属钛夹止血三种方式对于上消化道出血的疗效差异。方法选取2017年12月至2019年8月北京市平谷区医院进行胃镜诊断确诊的120例非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料,按照随机数字表法分为(内镜下)注射组、喷洒组和钛夹组,每组患者各40例,比较三组患者的即刻止血率(24h内)、再出血发生率(7d内),评价临床有效止血率及不良反应情况。结果注射组、钛夹组24h即刻止血率高于喷洒组(P<0.05)。三组7d再出血率两两比较,差异无显著性(P>0.05)。钛夹组有效止血率高于注射组和喷洒组(P<0.05),差异有显著性。注射组和喷洒组有效止血率比较,差异无显著性(P>0.05)。三组治疗后不良反应发生率比较,喷洒组最少,为5.00%;注射组次之,为10.00%;钛夹组最高,为15.00%。三组不良反应发生率两两比较,差异无显著性。结论胃镜下金属钛夹止血、药物注射法、局部药物喷洒法均是有效的上消化道出血治疗方法,其中金属钛夹止血、药物注射法在快速止血方面具有一定优势,但考虑到我国基层医疗机构的现实情况,胃镜下局部药物喷洒法仍不失为是一种有效的上消化道出血治疗方法,应根据患者的具体病情对治疗方案进行调整。