贝那普利联合比洛尔的降压疗效与血浆肾素水平分析

目的分析探讨贝那普利与比索洛尔联合用药的降压效果及和血浆肾素水平之间的关系。方法从本院自2010年1月至2012年7月收治的中度原发性高血压患者中随机抽取160例（〉15岁）作为研究对象，在实验的第一阶段，以单盲原则对所有患者均采用贝那普利治疗，每天10nlg，持续三周。患者如果血压达标，即〈140／90mmHg，即可以从研究中退出。如果血压没有达标，则可进入第二个阶段，按照双盲、随机原则将患者分为两组，对照组，采用贝那普利，观察组，采用贝那普利联合比索洛尔，检查对比治疗前后两组患者治疗前后的血压、血脂、血糖、血常规、电解质、肝肾功能。结果经过双盲治疗之后，观察组与对照组相比，观察组的患者的血压的下降更明显。经过ROC曲线下面积对血浆肾素的活性进行计算，得出〉2．69μg／（h·min）是高肾素型高血压的疗效筛选切点，高于该切点，需采用贝那普利和比索洛尔联合治疗。结论贝那普利于比索洛尔联合用药可以有效的降血压，效果好于单纯使用贝那普利。PRA〉2．69μg／（h·min）是治疗高肾素型高血压的疗效筛选的切点。     

微创手术治疗锁骨骨折86例临床分析

随着人们生活水平、生活质量的提高及医疗技术、设备的发展,骨科学术界提出无创、微创手术治疗各类骨折。锁骨骨折在临床较常见,约占全身骨折的3.86%,位于全身各部位骨折的第七位。保守治疗,皆因复位容易固定难,致使骨折再移位，畸形愈合。传统用逆行克氏针固定，虽然复位满意，固定可靠，但针尾留于肩周围，术后影响关节功能。早期活动退针率高，手术切口多在3cm以上，术后瘢痕影响美观。笔者自1997年-2002年采用微创改良顺利短距离克氏针固定锁骨骨折86例，效果满意。现报告如下。     

妊娠期吸烟对胎儿和新生儿影响的新认识

在大多数工业发达的国家,吸烟被列为目前主要的但可以避免的致死原因.据"疾病监测中心"调查结果显示,1990年～1994年美国总计有超过200万的人死于吸烟,其中1/3是妇女,相当于同一时期死亡人数的20%.在成人中处于第一位的致死原因为支气管癌,其次为冠心病和慢性阻塞性呼吸道疾病.     

尿电解质肌酐比、总蛋白肌酐比在体检和高血压人群中的临床应用

目的 运用尿电解质肌酐比计算膳食盐,评价人群盐摄入量。探讨尿电解质肌酐比、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio, TPCR)在体检和高血压患者中的应用价值。 方法 检测948例(其中842名>50岁)健康体检者,616例住院高血压患者的尿钠、尿钾、尿总蛋白和空腹血清脂类项目,计算出尿钠肌酐比,尿钾肌酐比、尿钠钾比(Na⁺/K⁺)、TPCR和血清载脂蛋白B/A1(apoB/apoA1)。 结果 948例体检者按年龄段分组比较中,尿TPCR在50~60岁年龄组与>70岁年龄组差异最明显(P=0.000);842例>50岁体检者不同性别间比较,尿盐、尿钾差异均有统计学意义(P=0.000);高血压组与体检组比较,尿TPCR、尿Na⁺/K⁺、尿盐差异有统计学意义(P=0.000);不同级别高血压的尿盐、Na⁺/K⁺及TPCR等指标均显著增高(P=0.000);616例高血压尿总蛋白与尿Na⁺/K⁺、尿Na⁺具有相关性;图中的尿TPCR浓度随年龄加大逐渐上升,高血压尿TPCR与尿Na⁺/K⁺均显著高于正常体检者。 结论 通过尿电解质计算膳食盐,能简便有效反映人群盐摄入量的高低。尿电解质肌酐比、尿TPCR与高血压的升级及年龄增大紧密相关。     

泸西县暗娼人群性病艾滋病综合防治干预效果分析

[目的]了解泸西县暗娼人群性病艾滋病综合防治干预活动效果。[方法]2003年10月至2005年12月,泸西县采取政策开发、机构能力建设、大众宣传教育、针对暗娼人群开展同伴教育、自愿咨询检测、外展服务、规范性病诊疗等综合防治干预措施,在项目开展前后,对干预的暗娼人群进行2次艾滋病行为监测问卷调查。[结果]暗娼人群正确认识艾滋病预防知识、艾滋病传染途径的比例,分别由干预前的79.1%、4.2%,提高到干预后的99.5%、91.3%;最近1个月与客人发生性行为时坚持使用安全的比例,由干预前的27.6%提高到干预后的83.6%;自愿做过艾滋病检测并知道结果的比例,由干预前的12.4%提高到干预后的66.2%;对性病正确求医行为的比例,由干预前的31.4%提高到干预后的97.2%。[结论]泸西县暗娼人群性病艾滋病综合防治干预活动效果明显,基本达到预期目标。     

中药治疗再障疗效观察

<正> 再生障碍性贫血的病因尚未完全明确。现代研究证明,本病可由毒物或药物、X线、放射性物质或放射性核素、严重感染和骨髓肿瘤等因素,导致骨髓造血功能遭受影响或破坏而引起。现代医学治疗本病以去除病原和药物治疗为主。严重患者可给予输血或作骨髓移植。必要时作脾脏切除。本组病例治疗上均采用以中药为主的原则,无效时配合西药如地塞米松、维生素等治疗,取得了满意的疗效,现将结果报道如下。 1 临床资料 本组102例再生障碍性贫血中男性84例,女性20例,平均年龄49.62岁。均有严重广泛的出血、感染、高热和不同程度的贫血病史。实验室检查全血细胞减少,淋巴细胞百分比增高,呈正细胞血色素性贫血。骨髓穿刺大多数呈现骨髓增生减低,红细胞及粒细胞系统各     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌2例并文献复习

目的探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like variant of papillary thyroid carcinoma, WVPTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例WVPTC的临床病理学特征、免疫表型,对患者进行随访,并复习相关文献。结果 2例均为老年女性,年龄分别为55岁和71岁。临床以颈部肿块就诊。大体均为边界不清质硬结节,切面呈灰白色或灰黄色。镜下肿瘤处于乔本甲状腺炎的背景中,瘤细胞呈乳头状排列,胞质丰富嗜酸性,具有经典型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的毛玻璃样核等特征。肿瘤间质被大量淋巴细胞、少量浆细胞及少许朗格汉斯细胞浸润,局部可见次级淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞CK19、Galectin-3、BRAF-V600E弥漫强(+),CD21淋巴滤泡树突细胞网(+),间质内淋巴组织CD20、CD3均(+)。结论 WVPTC是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,独特形态学构象有助于诊断和鉴别诊断,预后相对较好,手术方式和术后处理与经典型PTC相似。     

经皮肾穿刺造瘘术治疗Ⅳ度出血性膀胱炎2例

目的 本研究探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的可行性及有效性。方法 分析2例急性白血病患儿行allo-HSCT后发生IV度出血性膀胱炎,巨大血凝块导致肾后性梗阻,膀胱造瘘及介入栓塞术无效,给予PCN治疗患儿的临床转归,并复习相关文献。结果 病例1为9岁7个月男性患儿,因高危急性淋巴细胞白血病接受allo-HSCT,移植后+61d出现膀胱内巨大血凝块充填,行经皮膀胱穿刺造瘘术后无效,次日行B超引导下经皮双侧PCN,肾后性梗阻解除,HC好转且膀胱功能恢复;病例2为9岁7个月男性allo-HSCT后Ⅳ度HC患儿,移植后+91d出现血凝块致上尿路梗阻,当日行双侧髂内动脉分支介入栓塞术,效果不佳,+93d行PCN,术后梗阻解除,但因患儿持续骨髓植入功能不良,家属放弃治疗。结论 经皮肾穿刺造瘘术(PCN)是治疗重度HC的一种相对安全、有效的介入方式,值得积累更多的病例。     

侵袭性脂肪瘤侵犯椎管的MRI诊断

软组织侵袭性脂肪瘤少见,其中少数可侵犯椎管。本文报告2例经手术病理证实的累及椎管的侵袭性脂肪瘤。 例1:男性,8岁。发现有颈肩部肿块3年逐渐增大而在外院行手术。病理为‘脂肪瘤’。术后3个月局部肿块复发,生长迅速而来本院就诊。MRI见右颈部9.6×10cm不规则异常信号,T_1W高信号,T_2W中等信号。STIR序列上呈低信号。肿块边界清,呈侵润性生     

腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤并文献复习

目的探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料。结果手术时间为185 min,术中出血量为100 ml,术中未予输血,术后生命体征平稳。胰肠吻合口引流量术后第3天最多为150 ml,于术后第7天拔除引流管。术后第10天情况稳定,恢复良好。结论腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术是安全可行的,并具备一定的微创优势。