老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建

背景 老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的 构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法 基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿,采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的16名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价,专家权威程度用权威系数评价,专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后,调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为94.12%和100.00%,专家文字修改率均为56.25%,专家权威系数为0.91;第1轮专家函询各条目的重要性赋值范围为3.81～5.00分,变异系数为0～0.24;第2轮专家函询各条目的重要性赋值范围为4.13～5.00分,变异系数为0～0.20;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.211和0.222(P<0.001),且第2轮函询结果较第1轮有所提高。经2轮专...     

消化道肿瘤患者居家口服化疗药物不良反应自我管理体验的质性研究

目的探讨居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验, 为医务人员更好地对患者实施居家监管提供依据。方法本研究为质性研究, 采用目的抽样方法选取2021年4—5月南京市某三级甲等医院肿瘤内科收治的需要居家口服化疗的12例消化道肿瘤患者进行半结构式深度访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验共提炼出3个主题、7个副主题。主题1:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的感知。面对不良反应产生焦虑和恐惧;寻求与医护沟通时存在矛盾心理。主题2:居家口服化疗药物患者药物不良反应自我管理的态度和行为。对骨髓抑制不良反应的主动复查重视不够;药物不良反应的识别能力欠缺。主题3:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的动力和需求。家属的悉心照顾给予强大支持;移动通讯方式的便利缓解了患者困扰;在口服化疗药物不良反应的信息知识方面存在需求。结论医护人员需加强居家口服化疗消化道肿瘤患者的药物知识宣教、心理护理, 并建设移动信息化平台, 提高患者的自我管理能力。     

PICC置管后两种压迫方式的效果观察

目的观察两种压迫方式对于PICC置管患者局部渗血的效果,为PICC规范化操作提供依据。方法将185例置入PICC导管的住院患者,随机分为实验组90例和对照组95例。两组均用标准操作程序置入PICC,在常规护理的基础上,实验组为置管术后折叠无菌纱布成长方体压迫穿刺点后贴上透明敷料;对照组为穿刺点放置明胶海绵贴敷透明敷料后外加弹力绷带固定。并观察两组局部止血效果。结果实验组局部渗血37例,渗血率为41%。对照组局部渗血56例,渗血率为58%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论纱布块压迫止血优于明胶海绵加弹力绷带用于PICC置管后压迫方式,可应用于临床。     

新型冠状肺炎疫情下肺癌放化疗患者生存质量现状及影响因素分析

【摘要】目的 调查新冠疫情下肺癌放化疗患者生存质量现状,探讨肺癌放化疗患者生存质量影响因素。 方法 采用便利抽样的方法,选取2020年2月10日～2月20日某三级甲等专科医院的 170位患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、简短疲乏量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行调查。共发放问卷170份,回收有效问卷134份。 结果 新冠疫情下,134位肺癌放化疗患者生活质量总得分（72.326±11.129）分;单因素分析显示,放化疗是否延期、复诊交通是否困难、饮食生活保障是否充足、临床分期、不同合并症数目分组和不同疲乏程度分级的患者生活质量差异具有统计学意义（P＜0.05）;Pearson 相关分析显示,肺癌患者焦虑抑郁得分与生活质量呈负相关（P＜0.05）。多元回归分析显示,临床分期、放化疗是否延期、疫情知识得分、SAS共4项因素是肺癌放化疗患者的主要影响因素。 结论 新冠疫情下肺癌放化疗患者生存质量较低,护理人员应根据其影响因素为患者进行多方位的健康指导,改善其其生活质量。     

化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析

目的探讨化疗所致口腔黏膜炎的相关因素，为制订预防口腔黏膜炎的护理干预措施提供参考。方法对567例接受氟尿嘧啶类为主抗癌药物治疗患者于化疗期口服别嘌呤醇片或含漱0．8％别嘌呤醇溶液预防口腔黏膜炎，每天观察并记录患者口腔情况、化疗不良反应及睡眠情况等。对观察指标进行统计分析。结果患者发生口腔黏膜炎49例（8．6％），影响口腔黏膜炎发生的主要相关因素为口腔pH值、唾液黏稠度、腹泻、睡眠（均P〈0．01）。结论需针对化疗所致口腔黏膜炎的主要相关因素进行护理干预，以降低黏膜炎的发生率及程度，减轻患者的痛苦。     

PICC在永久心脏起搏器植入病人中的应用研究进展

综述有导线的永久心脏起搏器植入病人的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用研究现状,包括PICC置管前的多学科团队评估、PICC置管路径选择、PICC置入难点及对策、PICC置管后护理要点等,以期为临床实践提供参考。     

基于条形码的达芬奇手术器械管理流程构建及效果评价

目的建立基于条形码的达芬奇手术器械管理流程, 并对其应用效果进行评价。方法采用随机对照试验方法, 便利抽样的方法选取江苏省肿瘤医院2020年9—11月达芬奇机器人手术172台作为对照组, 2021年9—11月达芬奇机器人手术118台作为观察组。对照组采取传统的达芬奇手术器械管理模式, 观察组采用基于条形码的达芬奇手术器械管理模式。比较2组达芬奇手术器械相关管理问题发生率、手术器械不良事件上报率及管理工作成效。结果观察组管理问题中信息不可追溯、计次错误、使用收费、条码不规范问题发生率分别为9.3%(11/118)、0、0.8%(1/118)、2.5%(3/118), 对照组分别为26.7%(46/172)、17.4%(30/172)、12.2%(21/172)、16.9%(29/172), 差异均有统计学意义(χ2值为12.89～24.68, 均P<0.01);对照组器械不良事件上报率为0, 观察组为4.2%(5/118), 2组比较差异有统计学意义(χ2=7.42, P<0.05);观察组平均每台手术的灭菌包周转套数备货量为2(2, 3)套, 低于对照组的备货量2(2, 4...     

肿瘤高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的构建肿瘤高级实践护士核心能力指标体系。方法本研究为横断面研究。于2022年6?—11月通过文献回顾和专家小组协调制订肿瘤高级实践护士核心能力指标体系初稿, 采用德尔菲法进行专家函询, 并通过层次分析法, 确立肿瘤高级实践护士核心能力指标体系。结果共纳入来自10个省、直辖市的11家医院和4家医学院校的54名专家, 进行2轮专家函询, 问卷有效回收率均为100%, 专家权威系数为0.90, 肯德尔协调系数为0.089～0.179和0.101～0.176(P<0.01), 最终确立的肿瘤高级实践护士核心能力指标体系包括7条一级指标和69条二级指标。结论肿瘤高级实践护士核心能力指标体系内容全面, 具有肿瘤专科护理特色, 构建过程科学可靠, 为未来开展肿瘤高级实践护士培训奠定了基础。     

深静脉置管后并发深静脉血栓的原因分析及护理

目的:探讨深静脉置管后并发深静脉血栓形成原因及相应的护理措施。方法:观察2002~2003年期间深静脉置管后出现的7例深静脉血栓患者,均为晚期恶性肿瘤化疗的患者。经过B超检查以明确诊断,并给予溶栓治疗和采取相应的护理措施,观察疗效。结果:7例患者中6例好转,1例因基础疾病死亡。溶栓治疗期间均未出现明显的出血倾向,2例血栓消退,4例血管部分再通。结论:在溶栓治疗的护理工作中,应保持高度的责任心和警惕性,做好患者的心理护理和生活指导,仔细观察病情的变化,正确选择深静脉置管的部位,注意保护深静脉,控制置管的时间等,要做到深静脉血栓早发现、早治疗。