氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮具有镇痛效果好．诱导迅速，使用简便等特点，在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一。氯胺酮可静脉注射．也可肌肉注射，可单独应用于短小手术，也可与其它的麻醉剂复合应用。我院1992年10月—1994年10月间．使用氯胺酮387例。现报告如下：临床资料1．本组病例男254例，女133例。年龄最小12天，最大13岁。手术最长时间4小时25分钟，最短时间20分钟。手术种类分口腔颌面部、腹部、骨科、五官科、泌尿科手术。2．麻醉方法：术前晨禁食水。急诊手术要求术前4小时禁食水，麻醉前30分肌注异丙峻0．5－0．75mg／kg，阿托品0．O15mg／kg。…     

应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折

目的： 探讨应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的可行性、手术方法及疗效。方法： 选择2012年1月至2014年10月应用肩峰前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折患者32例,其中男19例、女13例,平均年龄46岁（22~78岁）。骨折原因：摔伤 21 例、车祸伤 11 例;按Neer分型：二部分骨折18例、三部分骨折12例、四部分骨折2例。复位骨折后,以肱骨近端解剖型锁定钢板固定,术后开始严格地被动练习肩关节功能。每月复查,待骨折愈合后开始持重练习。结果： 32例患者平均随访11个月（3~34个月）,骨折全部愈合,无内固定物失效及钢板断裂,无伤口感染病例,肩关节Constant Murley功能评分平均86分（69~100分）。结论： 应用肩峰前外侧小切口入路可以完成对肱骨近端骨折钢板内固定的手术治疗,但是对患者特点和骨折类型以及术者经验要求较高,临床实践中要注意适应征的选择,以达到良好的治疗效果。     

BOLD-fMRI立体定向皮质运动功能区肿瘤切除术

血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygenation lev-el dependent-functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)是近年来用于中枢神经系统疾病诊断与治疗的新型无创性技术,较为准确地提供了人脑皮质运动功能区信息.     

旋转铰链式膝关节假体置换术后并发症发生率的Meta分析

目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、the Cochrane library、等中英文数据库,以"膝关节置换术或成形术"、"膝关节假体"、"术后并发症"为检索词进行检索,纳入2001年1月至2017年12月发表的,与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用RHK术后并发症发生率相关的研究。采用观察性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。利用I~2进行各研究间的异质性大小的评价,利用STATA软件进行所得数据的Meta分析,计算合并并发症发生率和95%置信区间。结果 RHK置换术后合并总并发症发生率为23.6%(95%CI:17.4%～31%),术后假体周围感染合并发生率为6.5%(95%CI:4.8%～9.9%),术后无菌性松动合并发生率为2.9%(95%CI:2.0%～4.8%),术后髌骨相关并发症发生率3.8%(95%CI:2.0%～7.4%),术后假体周围骨折合并发生率均为3.8%(95%CI:2.0%～5.7%)。结论 RHK置换术后各主要并发症发生率均较高,临床应用需严格把握适应证。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法。方法选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,对其进行血糖、血脂及CT等检查,根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果 58例患者中,痊愈出院的共57例,治愈率达98.3%。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查,并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。     

两种微创腰椎融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的围术期比较

目的 比较S-Tube下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforminal lumber interbody fusion,MIS-TLIF),用双侧椎弓根螺钉内固定和单侧椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定两种术式围术期指标的差异.方法 回顾性分析2009年1月- 2013年12月于我院采用S-Tube下MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎间盘突出症的患者159例,其中69例行单侧混合内固定(A组),90例行双侧椎弓根螺钉内固定(B组),比较手术时间、出血量、输血量、术后下地时间、术后住院时间、总住院时间、手术前后腰痛腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及并发症情况.结果 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间(111±13) min,术中出血量(85±46) ml;B组手术时间(123±12) min,术中出血量(110±52) ml;A组手术时间与术中出血量均小于B组,差异有统计学意义(P<0.01).两组间术后下地时间、住院时间、手术前后腰腿疼痛VAS评分及并发症发生率无统计学差异(P>0.05).结论 单侧切口MIS-TLIF使用单侧椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定较双侧椎弓根螺钉内固定创伤小、出血量少、手术时间短.     

屏气fMRI评价2型糖尿病患者脑血管反应能力

目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR)。方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验。采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验。将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析。结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P<0.05, FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P<0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性。结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险。     

2008-2010年我院药品不良反应情况分析

目的：了解我院2008～2010年药品不良反应（ADR）的发生和分布情况,为临床用药提供参考。方法：将我院2008～2010年临床科室上报的558份《药品不良反应/事件报告表》,按患者的性别、年龄、药品种类、不良反应主要临床表现等进行分类统计和分析。结果：抗感染药物的ADRs报告例数位居第1位,为308例,占55.20%,其中以头孢菌素类引起的ADRs最高（122/308,39.61%）;皮肤及其附件ADR发生频率最高,为198例,占31.88%。结论：应提高临床医护人员的安全用药意识,从而减少、避免ADR的发生,保障公众用药安全。     

肝纤维化患者血清差异蛋白质的筛选

目的: 对比分析肝纤维化患者和健康人血清中差异表达的蛋白质, 筛选与肝纤维化发生密切相关的血清蛋白质.方法: 肝纤维化患者和健康人空腹血清标本各6例分别等量混合成2个样本, 去除血清中的白蛋白和IgG. 利用双向凝胶电泳(2-DE)分离肝纤维化血清和健康人血清总蛋白质后, 硝酸银染色, 经图像分析筛选差异表达的蛋白点. 应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDITOF-MS)鉴定差异表达的蛋白点, 并用ELISA法对其中部分差异蛋白的表达水平进行验证.结果: 筛选出2组间的差异蛋白点共517个, 对其中表达量差异3倍以上的24个蛋白点进行MALDI-TOF-MS分析, 鉴定出包括触珠蛋白、载脂蛋白A-Ⅳ、转铁蛋白、T细胞受体b链、血清白蛋白及血清白蛋白前体等8个蛋白质, 其中3个蛋白质在肝纤维化血清中表达上调, 5个蛋白质在肝纤维化血清中表达下调. 与健康人血清比较, ELISA法检测肝纤维化血清中触珠蛋白、载脂蛋白A-Ⅳ表达均下调, 结果与双向凝胶电泳一致.结论: 肝纤维化血清与健康人血清的蛋白质表达谱表现出一定差异, 这些差异表达的血清蛋白质有望成为肝纤维化诊断与判定预后的血清标志物.     

甘肃藏族ACAT-2基因-734C/T位点多态性与原发性高血压和血脂的相关性

采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性法检测甘肃地区藏族152例原发性高血压患者（高血压组）和128例健康人群（对照组）脂酰辅酶A：胆固醇酰基转移酶（ACAT-2）基因-734C/T位点多态性。结果高血压组与对照组的ACAT-2基因-734T/C位点多态性CC、CT、TT基因型分布及C和T等位基因频率比较均有统计学差异（P〈0.05）。两组3种基因型间血脂比较均无统计学差异（P〉0.05）。提示ACAT-2基因-734T/C位点多态性与甘肃藏族原发性高血压有联性,但与血脂水平无显著关联。