常规生化检验项目生物学变异的研究

目的 通过研究中国人32项常规检验项目的生物学变异数据,计算检验质量目标,为制定我国临床检验质量标准提供依据.方法 参考国外同行的生物学变异实验设计和计算方法,通过对22名上海中山医院检验科工作人员(男12名,女10名,年龄20～40岁,中位年龄30岁)短期(1 d内5个时间点为采血时间:8:00、10:00、12:00、14:00和16:00)、长期(连续6周,每周早晨8:00为采血时间)以及对照血清(体检健康人的新鲜混合血清)的检测,计算生物学变异数据、个体指数(Ⅱ)及质最目标.结果 (1)得到了 32项常规检验项目的短期和长期生物学变异数据以及以长期生物学变异数据为基础的Ⅱ和质量目标.(2)发现饮食对部分检验项目的生物学变异有一定影响,其中最明显的是游离脂肪酸,餐后相对餐前的检测值平均偏低约30％.其次是超敏C反应蛋白,餐后相对餐前的检测值平均偏低约20％.但三酰甘油,餐后相对餐前的检测值平均偏高约10％.(3)得出的质量目标允许总误差适宜值与欧洲生物学允许总误差适宜值和美国临床实验室改进修正案室间质量评估指标之间存在一定差异.结论 (1)本研究中载脂蛋白E和游离脂肪酸的实验结果弥补了欧洲生物学变异数据库的不足.(2)32项常规检验项目中仅少部分受到饮食因素的影响.(3)以中国人生物学变异数据为基础设立的分析质量目标和欧洲生物学质量目标基本一致,但也有少部分项目存在差异.(4)使用生物学变异数据设立分析质量目标比使用CLIA室间评估指标更实际有效.     

3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的初步研究

目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌的可行性,并评价定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep)与Gleason评分及前列腺特异性抗原(PSA)水平的相关性.方法 行前列腺DCE-MRI检查并经穿刺活检证实的38例患者,在Ktrans、Ve及kep参数图上取ROI测量前列腺相应部位的Ktrans、Ve及kep值.对前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的参数值行方差分析,并采用Pearson相关分析检验各参数与Gleason评分、PSA水平的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Ve 、kep值分别为(0.35±0.26)/min、(0.185±0.080)、(1.42±0.53)/min,外周带非癌区则分别为(0.07±0.05)/min、(0.040±0.024)、(0.50±0.18)/min,中央腺体非癌区则分别为(0.19±0.06)/min、(0.161±0.062)、(0.94±0.25)/min,各参数值差异均有统计学意义(F值分别为16.267、44.084、36.095,P值均＜0.01),前列腺癌区的Ktrans、Ve及kep值均与Gleason评分、PSA水平无显著相关性(r值分别为0.279、0.069、0.109、-0.175、-0.067和0.137,P值均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数诊断前列腺癌具有可行性,有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺病变.

Abstract：

Objectives To investigate the feasibility of the quantitative analysis parameters of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in the diagnosis of prostate cancer and to correlate Ktrans, Ve and kep with histological grade (Gleason score) and serum prostate specific antigen (PSA). Methods MR examinations were performed in 38 patients confirmed by biopsy. ROI were drawn on areas of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland to measure the values of Krans, Ve and kep. The values of the three parameters in different tissue were compared with ANOVA. The correlations between the pharmacokinetic parameters and Gleason score, PSA were assessed with Pearson correlation. Results The Ktrans, Ve, kep values of cancerous foci were (0. 35 ± 0. 26 )/min, ( 0. 185 ± 0. 080 ), ( 1.42 ± 0. 53 )/min,respectively, while (0. 07 ± 0. 05 )/min, ( 0. 040 ± 0. 024 ), (0. 50 ± 0. 18 )/min for noncancerous foci in the peripheral zone and (0. 19 ±0. 06)/min, (0. 161 ± 0. 062), (0. 94 ±0. 25) /min for noncancerous foci in the central gland, respectively. The differences between the three parameters of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland were statistically significant ( F = 16. 267,44. 084, 36. 095, respectively; P ＜ 0. 01 ). No significant correlations were found between any parameter and either Gleason score or PSA (r =0. 279,0.069, 0. 109, -0. 175, -0.067,0. 137, respectively;P ＞0. 05). Conclusion Quantitative analysis parameters of DCE-MRI are feasible in diagnosing prostate cancer. They may be useful in differentiating prostate cancer from benign prostatic diseases.     

整形外科研究的循证医学证据水平

目的 近年来,医学、外科类文献有向循证医学方向发展的趋势.本研究旨在检测已发表的整形外科类文章的证据水平.方法 回顾性分析<整形再造外科杂志(Plastic and Reconstructive Surgery,PRS)><整形外科年鉴(Annals of Plastic Surgery,Annals)><整形再造与美容外科杂志(Journal of Plastic,Reconstructive,and Aesthetic Surgery,JPRAS)><美国美容外科杂志(American Journal of Aesthetic Surgery,Aesthetic)>4本主要的整形外科类杂志2009年1～12月刊载论文利用证据的水平.结果 在1759篇文献中,共有726篇(41%)纳入本研究标准(排除动物实验、尸体研究、基础医学、文献复习、继续教育和信函等方面文献).将选中的文献根据其证据水平进行分级(Ⅰ～Ⅳ级;Ⅰ级,证据水平最高,如随机对照研究;Ⅳ级,证据水平最低,如病例报告).4本杂志的平均证据水平分别为:PRS=3.05,Aesthetic=3.11,JPRAS=3.35,Annals=3.31.4本杂志的平均证据水平,除了JPRAS与Aesthetic的差异无统计学意义外,余者差异均有统计学意义(P<0.05).本研究纳入标准的文献,只有2.2%的证据水平为Ⅰ级.结论 4本杂志的平均证据水平为3.2(Ⅲ级水平).为了使整形外科专业加入到高水平循证医学行列,我们应当在今后的工作中着重强调随机对照研究的应用.     

软骨脱细胞基质的研制及其力学性质分析

目的　猪CACM的制作及其力学特征的检测。方法　切取猪耳软骨 ,采取TritonX - 10 0、Tris -HCl液等 4步法制取脱细胞的猪耳CACM。采用光镜、透射电镜、扫描电镜等对结构进行检测 ,同时对CACM进行力学检测。结果　肉眼观察 ,CACM与软骨除颜色略白外无差别。组织学HE染色 ,细胞陷窝已无细胞结构 ,阿尔新兰染色呈淡染 ,阴性 ;透射电镜下CACM软骨陷窝内已无细胞结构 ,细胞膜、核器均已溶解 ;扫描电镜下CACM基质纤维成分与正常软骨基质的胶原纤维在形态上无差异 ;力学试验 ,最大拉伸强度 ,最大拉伸比 ,猪耳软骨与其脱细胞基质比较及其弹性模量无统计学意义。结论　经TritonX - 10 0为主的脱细胞处理方法可以脱去软骨的细胞成分 ,不改变软骨细胞基质的主要成分 ,不改变其原有力学性质     

美容、长寿与基因

基因是DNA(脱氧核糖核酸)分子上的一个功能性片段,它是由A、T、C、G四种单核苷酸组成的遗传密码,是传递遗传信息的有生物功能的DNA序列的基本单位[1-2].现代医学科学已证实:①基因决定人的寿命;②基因决定人的衰老;③基因决定人的疾病出现;④基因决定人的健康和美丽.因此,基因测序有助于我们认清自身的生理基础和疾病预测.基因检测可指导人们正确使用美容产品.众所周知,现代的科技美容产品,多数建立在基因测序基础之上,基因检测是健康美容的基础.健康才有美丽,健康美容的观念,已深得人心.爱美之心,人皆有之;健康年轻,美丽得之;延年益寿,自古有之;长生不老,人皆求之.因此,美容医学问题归根到底是衰老和医学的问题,有赖于生命科学的问题.即现代医学已进入基因时代[3-5].     

内窥镜下微创下颌角肥大矫正术的临床研究

目的探讨内窥镜下微创矫正下颌角肥大手术的方法与疗效.方法对20例下颌角骨性肥大的求美者,设计了内窥镜下经口内小切口入路微创下颌角整形术的方法.结果 20例均无并发症发生,恢复时间短、双侧对称,美容效果良好.结论内窥镜下微创下颌角肥大矫正术是安全可靠、创伤小、操作精确的下颌角整形技术.     

RANKL/RANK/OPG信号通路调控磨损颗粒诱导的小鼠炎性骨溶解

目的 探讨RANKL/RANK/OPG信号通路对磨损颗粒诱导的小鼠炎性骨溶解的影响.方法 将45只小鼠随机分为对照组、模型组和骨保护素(OPG)组,每组15只,制备小鼠磨损颗粒刺激气囊植骨的骨溶解模型.OPG组小鼠于术后第1天腹腔注射OPG(3 mg/kg),1次/d,对照组和模型组小鼠同期给予等量生理盐水,持续2周....     

个性化自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果

目的 探讨自体脂肪移植在重塑面部轮廓,提升面部饱满度以及改善皮肤质地等方面的效果.方法 自2016年1月至2019年12月,大连瑞和医疗美容门诊部和大连大学附属新华医院对149例患者采用自体脂肪移植的方法,首选抽取腹部或大腿内外侧脂肪,将脂肪静置沉淀、漂洗、离心提纯后移植于额部、颞部、颧部、泪沟、面颊、鼻唇沟、颏部等面...     

牙周炎患者施耐德膜增厚与剩余牙槽骨厚度相关性的CBCT研究

目的:使用CBCT测量牙周炎患者的上颌窦黏膜厚度,探讨施耐德膜增厚与相应上颌磨牙牙周状态的关系。方法:收集247名牙周炎患者的CBCT图像,测量并记录年龄、性别、骨吸收最严重的上颌磨牙牙位、相应磨牙的牙周骨丧失(periodontal bone loss, PBL)、相应磨牙的骨吸收方式、施耐德膜最大黏膜厚度(MMT)、最小剩余牙槽骨厚度(residual alveolar bone thickness, minRBT)。施耐德膜厚度>2 mm为病理性增厚,分析施耐德膜厚度的影响因素。使用二元logistic回归分析研究其相关性并构建森林图。结果:121例患者(49.0%)CBCT显示施耐德膜增厚,黏膜增厚与年龄、性别、minRBT、骨吸收方式和牙周骨丧失有相关性(P<0.05)。男性相对于女性发生施耐德膜增厚的风险增加(OR=2.1,95%CI 1.19～3.62,P=0.01)。minRBT≤2 mm较minRBT≥10 mm发生施耐德膜增厚的风险增加(OR=10.2,95%CI 2.40～43.92,P<0.05)。结论:性别和minRBT是牙周炎患者施耐德膜增...     

免疫性前列腺炎模型炎症持续时间研究

慢性非细菌性前列腺炎(NBP)是最常见的一种前列腺疾患.为进一步开展研究工作,模型制作的研究是十分必要的,国内外学者在NBP实验动物模型方面做了一些研究[1-3],但目前利用免疫法制作NBP的实验动物模型,炎症究竟能持续多长时间,值得研究,为此笔者近来作了一些研究工作,现报道如下.