十二指肠腺癌的临床X线分析(19例报告)

目的：评价Ｘ线诊断十二指肠腺癌的临床价值。材料和方法：对１９例原发性十二指肠腺癌行Ｘ线造影，其中１７例手术切除，２例经纤维内窥镜活检证实。将Ｘ线所见与病理结果对照分析。结果：Ｘ线双对比造影发现病变率１００％，定性诊断率７３７％。原发性十二指肠腺癌依Ｘ线表现分为三种类型，以溃疡型最多见，双对比照片中的多重密度现象是溃疡型癌与其它类型癌鉴别的主要依据。结论：Ｘ线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法，对病变的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。如能与十二指肠镜配合，其正确诊断率可达９４７％。     

胃癌的CT诊断

本文复习了胃癌ＣＴ诊断的有关文献，并结合我们的经验，介绍了胃的ＣＴ检查方法及正常表现，探讨不同类型胃癌的ＣＴ表现以及胃癌浸及浆膜和周围脏器、淋巴结转移等的ＣＴ征象。     

相控阵线圈联合并行采集技术在胃癌扩散加权成像的应用探讨

目的评价相控阵线圈联合并行采集技术（array spatial sensitivity encoding technique,ASSET）消除胃癌磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）伪影及提高图像对比的能力,探讨ASSET技术对表观扩散系数值（apparent diffusion coefficient,ADC）测量的影响。方法12例胃癌患者共计20例次MRI检查入组研究,扩散敏感梯度b=0,1000s/mm^2。根据ASSET的有无设计2组序列,分别为DWIno-ASSET组和DWIASSET组,均采用单次激发EPI序列（SS-EPI）,4次信号平均结合分次屏气技术。评价磁敏感、化学位移、Ghost及ASSET相关伪影在两组序列出现的情况。以肿瘤显示、伪影分级评分、伪影积分、信噪比（signal-to-noiseratio,SNR）及对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）为标准,比较2组序列所得图像的质量。比较评价ASSET技术对胃癌癌肿ADC值测量的影响。结果20例次胃癌癌肿在DWIno-ASSET及DWIASSET上均显示为相对高信号。DWIno-ASSET序列15例可见伪影,平均伪影分级评分1.90,平均伪影积分1.10,15%（3/20例）由于明显伪影干扰或图像变形无法进行ADC值测量;DWIASSET序列7例可见伪影,平均伪影分级评分1.35,平均伪影积分0.65,均未干扰ADC值测量。DWIASSET明显消除磁敏感伪影（P〈0.05）,部分消除Ghost伪影（P〉0.05）。两组序列均未见化学位移伪影。7例DWIASSET可见ASSET伪影,均未干扰病变显示及ADC值测量。DWIno-ASSET图像变形较DWIASSET明显,统计学差异有显著性（P〈0.05）。结合ASSET后,图像背景噪声信号强度减低（P〈0.05）,信噪比（SNR）减低（P〈0.05）,对比噪声比（CNR）增高（P〈0.05）。DWIno-ASSET组与DWIASSET组测得癌肿ADC值差异无统计学显著性（P〉0.1）。结论ASSET技术可减轻胃癌DWI成像相关伪影,降低图像噪声信号强度,提高图像对比;结合多信号平均采集提高信噪比,减轻ASSET相关伪影后,可得到较高质量的胃癌扩散加权图像。     

肝脏恶性肿瘤扩散加权成像与T2加权成像对比研究

目的比较肝脏扩散加权成像(DWI)和T2WI反映肝脏恶性肿瘤扩散特征、病理特征及肿瘤范围的价值.方法回顾性研究肝脏恶性肿瘤44例48灶(肝细胞癌30例30灶,肝转移瘤10例14灶,胆管细胞癌4例4灶),比较DWI与T2WI图像液体(脑脊液,胆囊胆汁)和肝脏恶性肿瘤的信号,肿瘤/肝脏信号强度比(SIR),对比噪声比(CNR)以及肿瘤范围,测量肿瘤表观扩散系数(ADC)值.结果在b=600 s/mm2的图像中,所有病例的脑脊液均显示为低信号.肝脏恶性肿瘤多表现为高信号,其信号分布特征与T2WI不同;肿瘤的信号强度和瘤/肝SIR,DWI与T2WI不相关;DWI信号强度与ADC值呈负相关.DWI的病灶对比噪声比高于T2WI,二者差异有显著性.DWI显示病灶范围与T2WI差异无显著性.结论b=600 s/mm2的肝脏DWI图像受T2穿透效应影响较小,能够较好地反映肝脏恶性肿瘤的扩散特征.DWI肿瘤对比噪声比更高,有助于病灶边界的确定.DWI反映的肝脏恶性肿瘤的扩散特征,可作为其影像学特征之一.     

食管肿瘤扩散加权成像序列参数优化及相关影像病理对照研究

目的探讨食管肿瘤磁共振扩散成像的技术可行性和b值的选择,比较扩散成像与食管钡餐造影、CT、T2WI在显示病变长度方面的差异.方法食管肿瘤32例,进行常规MRI及DWI横断面扫描b=200、300、500、800、1000s/mm2,分别测定图像SIR和CNR并与常规T2WI图像进行比较.测量食管肿瘤病变的扩散信号强度,分别计算ADC值,选择合适的b值.在DWI图像上测量病变长度,与食管钡餐造影、CT、T2WI及手术切除病理大体标本显示的病变长度进行比较.结果不同b值DWI图像与常规T2WI比较,SIR无显著性差异(P＞0.05),b值为200、300、500 s/mm2时,DWI图像CNR与T2WI有显著性差异(P＜0.05).b值200、300、500 s/mm2DWI图像的SIR和CNR与b值选择800、1000s/mm2时有显著性差异(P＜0.05),b值选择500 s/mm2较为合适.b值500 s/mm2磁共振扩散加权图像显示病变长度与病理结果、食管钡餐造影及T2WI图像无显著性差异(P＞0.05).结论应用8通道阵列线圈结合ASSET技术一次屏气扫描,b值采用500 s/mm2可以获得较为满意的食管肿瘤扩散图像,DWI测量的病变长度与手术切除病理大体标本无显著性差异;DWI与钡餐造影和MRI T2WI在显示病变长度方面有较好的对应关系.     

直肠癌扩散加权成像b值选取及其对直肠癌显示能力的评价

目的探讨扩散成像对直肠癌的显示能力和b值选取方法,确定直肠癌扩散成像的较佳b值.方法对32例原发性直肠癌患者术前应用1.5T磁共振行MRI常规和多b值扩散成像.计算肿瘤区域组织、正常肠壁、膀胱和背景噪声的信号强度值,计算不同图像中ADC值、信噪比及对比噪声比等数据,并进行统计学分析.结果扩散图像中肿瘤与正常肠壁的对比噪声比(CNR)随着b值的增加而下降,b值300、500、1000 s/mm2图像CNR高于T2图像和b值1300 s/mm2图像,有统计学意义(F=42.492,P＜0.05).扩散图像中膀胱SIR值均低于高分辨T2图像中膀胱SIR值,有统计学意义(F=144.786,P＜0.05),b值升至800 s/mm2时,SIR降低至2.437±0.844.随着b值的增高,肿瘤ADC值逐渐变小,有统计学意义(F=141.425,P＜0.01).结论b=1000 s/mm2是直肠癌扩散成像的较佳b值,可以较好的克服灌注、T2穿透效应对直肠癌扩散成像的影响,准确反映组织的扩散特性.     

氢化考地松对脂肪栓塞综合征血液流变性影响的实验研究

目的　探讨氢化考地松对脂肪栓塞综合征血液流变性的影响。方法　应用血液流变学检测技术,测定了治疗组、未治疗组和对照组的全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(Ht)、校正全血粘度(ηb′)、红细胞聚集指数(EAI)、及血小板和纤维蛋白原等各项指标,并对三者进行比较。结果　(1)治疗组血小板、纤维蛋白原指标保持比较稳定的水平,而未治疗组则表现为血小板减少和纤维蛋白原增高。未治疗组血小板计数与对照组比较有显著差别(P <0 .0 1) ,未治疗组与治疗组比较有显著性差异(P <0 .0 1)。未治疗组纤维蛋白原指标与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,未治疗组与治疗组比较有显著性差异(P <0 .0 1)。(2 )治疗组、未治疗组及对照组三组间ηb无显著差异(P >0 .0 5 )。经校正后,治疗组与对照组间ηb′仍无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,而未治疗组与治疗组、对照组比较:未治疗组ηb′显著增高(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。(3)治疗组与对照组比较,ηp、Ht、EAI均无显著差异(P >0 .0 5 )。未治疗组与对照组、治疗组比较,ηp、EAI显著增高,Ht显著下降(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　FES血液多呈高粘滞状态,其原因是纤维蛋白原含量增高和血小板的聚集破坏所致     

关于医院科室绩效考核的研究与实践

医院绩效管理是现代医院管理工作的重要内容,是医院各部门、管理者和职工就工作目标与如何达成目标形成承诺的过程,也是管理者与职工不断交流沟通的过程。有效的绩效管理能够引导医院各部门及员工不断地改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高医院的运行效率和服务水平。     

EV71抑制I型干扰素信号通路中ISGF3的核转位

目的探讨肠道病毒71型（enterovirus71,EV71）感染对I型干扰素信号通路中核转位复合物干扰素刺激基因因子3（ISGF3）核转位的影响。方法Western印迹检测VRl432感染VeroE6对干扰素诱导的sTATl和STAT2磷酸化的影响。将pEGFP-C1-STATl重组质粒转染VeroE6细胞,随后进行EV71感染以及IFN-ot2b刺激,将细胞进行亚细胞分离检测ISGF3的核转位情况。结果VRl432以感染复数（MOI）为1感染VeroE6细胞后未影响干扰素刺激的STATl和STAT2的磷酸化;亚细胞分离后Western印迹检测磷酸化的STATl,结果显示VRl432感染后,p-STATl在细胞核内表达水平明显降低,说明Ev71感染抑制了p-STATl的核转位。结论EV71感染抑制I型干扰素信号通路中ISGF3（STATl／STAT2／IRF9）的核转位,从而影响干扰素效应途径中抗病毒蛋白的表达。