左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的应用

目的:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)与孕三烯酮预防功能性子宫内膜息肉,比较这两种治疗的优劣以及对妊娠结局的影响。方法:将60例有生育要求且合并功能性子宫内膜息肉患者按放置曼月乐或孕三烯酮药物治疗分曼月乐组和对照组。两组患者于宫腔镜下电切除术(HPE)后3~5d开始治疗方案,曼月乐组放置LNG-IUS;对照组患者口服孕三烯酮2.5mg∕次,2次∕周。连续治疗3个月。结果:3个月后曼月乐组子宫内膜息肉复发率为0%(0/30),对照组为13.3%(4/30);1年后复发率曼月乐组为3.3%(1/30),对照组为33.3%(10/30);2年复发率曼月乐组为10.0%(3/30),对照组为53.3%(16/30),曼月乐组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:曼月乐IUS预防功能性子宫内膜息肉复发的效果优于孕三烯酮,值得临床应用。     

自拟瘾疹汤治疗顽固性瘾疹140例

瘾疹，现代医学认为慢性荨麻疹，是多种因素作用于人体而引起的变态反应性疾病，常反复发作，缠绵难愈。笔者多年来根据“治风先治血，血行风自灭”的中医理论，采用活血化瘀法为主，佐以清热凉血、益气养血、疏风散寒等，治疗顽固性瘾疹，取得较好的疗效，现报道如下。     

小剂量肝素在治疗脓毒症合并凝血功能障碍中的优势

目的 探讨小剂量肝素对脓毒症高凝状态的影响.方法 正常组30例,分别测其凝血酶原片段(F1+2),凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)的血浆水平取正常参考值范围;脓毒症F1+2、TAT升高患者27例,随机分为肝素治疗组(实验组)和非肝素治疗组(对照组).27例患者均给予常规抗感染、早期目标下液体复苏等治疗,除此以外,实验组在早期给予小剂量肝素[70 U/(kg*24 h)]持续泵入.监测并记录两组治疗5 d前后F1+2、TAT水平,计算治疗前后的APACHE-Ⅱ评分、入住ICU及呼吸机使用时间和28 d病死率.结果 实验组的F1+2、TAT治疗后较治疗前明显降低,差异有显著性(P=0.000,0.042).对照组治疗前后F1+2、TAT无显著性差异(P=0.742,0.208).实验组呼吸机使用天数(9.25±6.02) d及ICU住院时间(10.33±5.50) d明显短于对照组[(17.20±9.48)d,(16.20±10.03)d;P=0.045,0.036].两组APACHE-Ⅱ评分在治疗前差异无显著性(P=0.708),治疗后两组评分均有所降低,但实验组差异显著(P=0.027).两组之间28 d生存率无显著性差异(P=0.643).结论 对于处于脓毒症高凝期的患者,早期给予小剂量肝素治疗可改善患者的高凝状态,缩短住院时间及呼吸机使用时间,但未能改善生存率.     

小剂量肝素干预治疗对脓毒症前DIC期患者预后的影响

目的探讨小剂量肝素干预治疗对脓毒症前DIC期患者的临床价值。方法37例脓毒症前DIC患者随机分为小剂量肝素干预组（观察组）22例和非肝素干预组（对照组）15例。两组均按脓毒症集束化治疗指南进行治疗;此外,观察组给予肝素（70U/kg）24h持续泵入5～7d,对照组用同等剂量的生理盐水持续泵入。治疗前及治疗后12、18、24、48、72h及7d采集两组静脉血并检测凝血酶原片段1、2（F1＋2）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）,计算患者急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ评分）,记录呼吸机使用天数、ICU住院时间及28d病死率。结果观察组第7天F1＋2、TAT较对照组均显著降低（P=0.035,0.025）;观察组呼吸机使用天数及ICU住院时间明显短于对照组（P=0.017,0.048）;观察组治疗后APACHE-Ⅱ评分较对照组显著降低（P=0.044）。结论对脓毒症前DIC期患者早期给予小剂量肝素干预治疗可明显改善重症感染患者的高凝状态。     

高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理。方法对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析。结果行根治性手术29例（55．8％）,姑息性胃大部切除10例（19．2％）,胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例（13．5％）,6例行剖腹探查术（11．5％）。术后15例出现并发症共22例次,死亡2例（3．8％）。结论高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义。     

香烟烟雾提取物诱导A-549肺上皮细胞凋亡

目的：探讨香烟烟雾提取物诱导A-549肺上皮细胞凋亡的机制。方法：以不同浓度香烟烟雾提取物作用于A-549肺上皮细胞，用碘化丙啶（PI）及Annexin V-FITC/PI双标记法检测凋亡细胞及坏死细胞。结果：50％、30％、20％、10％及5％浓度的香烟烟雾提取物处理细胞24h后，经细胞早期凋亡检测，细胞凋亡率分别达到0、31．7％、11．9％、1．6％、0．3％，细胞坏死率分别为100％、34．2％、6．2％、1．1％、0．8％。结论：一定浓度香烟烟雾提取物可诱导A-549肺上皮细胞凋亡，凋亡与坏死相伴存在，并呈剂量依赖性。     

香烟烟雾提取物对A549的活性及TNF-α的影响

目的：观察香烟烟雾提取物（CSE）对肺泡Ⅱ型上皮细胞（A549）的损伤及肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法：体外培养A549，加入不同浓度的CSE，应用倒置显微镜、MTT法和ELISA法观察A549细胞形态、活性和TNF-α水平的变化。结果：与对照组相比，A549细胞的镜下形态和结构随CSE浓度和时间发生明显改变；MTT示各组间细胞活性差异具有统计学意义（P〈0．01）；各CSE组TNF-α水平的变化具有时间依赖性，其中5％和10％CSE组TNF-α水平上升，而20％CSE组下降（P均〈0．01）。结论：CSE可导致A549形态改变和活性下降，其损伤可导致TNF-α水平变化。     

中小学生生长发育及营养状况调查与评价

为了及时掌握分析中小学生生长发育及营养状况，达到合理膳食，提供预见性资料，笔者于2007年5—6月采取抽样调查的方法，对农安县部分中小学生进行体检调研，并进行综合分析和评价，结果如下。     

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的 探讨内镜下氩离子凝固术（氩气刀）治疗消化道息肉的价值。方法 采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果 74例患者共116枚息肉，其中106枚为扁平、广基息肉，经内镜氩气刀治疗，另10枚有蒂息肉在内镜圈套治疗时采用内镜下氩气刀配合治疗，全部治愈。每枚息肉根据其部位、大小决定氩离子凝固次数，一般经2－4次凝固息肉皆变平，每次内镜最多可处理10枚息肉，息肉超过10枚者宜分次进行治疗。结论 内镜下氩气刀对消化道广基、扁平息肉或息肉样隆起可作为首选的治疗方法，其疗效佳，安全性好，副作用少，有较高的临床价值。     

外伤性截瘫病人的护理体会

<正> 外伤性截瘫由创伤致脊柱骨折、脱位引起。截瘫后患者发生一系列生理紊乱,护理比较困难。1998年3月至2002年12月我院共收治该类病人32例,现总结护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男26例,女6例,年龄18～58岁。致伤原因:交通事故24例,坠落伤6例,房屋倒塌砸伤2例。损伤部位:C_(1～4)损伤7例,T_(12)～L_1损伤25例。 1.2 治疗方法:①非手术疗法:颈椎损伤者行颅骨牵引。牵引重量初始为6～12kg,待其复位后减为减为4～5kg维持至症状好转。②手术疗法:脊柱骨折或脱位引起截瘫,经临床体检,结合影像学检查确有脊髓压迫症状或异物存留者,行椎板