forflox-6化疗方案对晚期直肠癌术后辅助化疗的帮助及预后分析

目的探讨对晚期直肠癌,在术后行辅助化疗中采用forflox-6化疗方案的治疗效果及预后情况。方法随机选取60例晚期直肠癌患者为研究对象,将研究对象分成两组,即研究组与对照组每组各30例,两组均采取手术治疗,在术后予以对照组使用xelox辅助化疗治疗,予以研究组使用forflox-6辅助化疗治疗,观察两组治疗效果及治疗期间毒副反应情况。结果研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组63.33%的总有效率(P<0.05);研究组化疗期间在骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐、腹泻各种毒副反应的总发生率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期直肠癌,在行手术治疗后,术后采取forflox-6的化疗方案具有显著的效果,且毒副反应小,值得推广。     

代谢综合征及其诊断指标与重度良性前列腺增生症的相关性研究

  目的  综合分析代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)及其诊断指标与重度良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者前列腺体积(total prostate volume, TPV)及年前列腺生长量(annual prostate growth volume, APV)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)、尿动力学指标、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的相关性。  方法  回顾性收集并分析2013年9月至2018年6月于北京大学人民医院确诊且行手术治疗的重度BPH患者的临床资料。根据是否合并MetS,将纳入的BPH患者分为BPH合并MetS组(研究组)、BPH未合并MetS组(对照组)。比较是/否合并MetS及不同MetS诊断指标的BPH患者前列腺临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析MetS及其诊断指标与BPH患者TPV及APV、LUTS、尿动力学指标、PSA 4个方面的相关性。  结果  共309例符合纳入和排除标准的BPH患者入选本研究,其中研究组143例(46.28%),对照组166例(53.72%)。研究组吸烟比率及体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯明显高于对照组(P均＜0.001),腰围长于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.001),两组年龄、身高、饮酒比率差异无统计学意义(P均＞0.05)。FBG升高的BPH患者TPV大于FBG未升高者(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,FBG与TPV(r_s=0.189,P=0.004)及APV(r_s=0.164,P=0.014)均呈正相关; FBG≥5.6 mmol/L与TPV增大(r_s=0.174,P=0.009)相关,有/无糖尿病史及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标均无线性相关。多元线性回归分析显示,FBG对TPV(β=0.143,P=0.032)及APV(β=0.136,P=0.043)有显著性影响,其余MetS诊断指标对BPH临床指标均无显著性影响。  结论  在手术治疗的重度BPH患者中,BPH合并MetS较常见。FBG升高可能与BPH患者TPV、APV增大有关,暂未发现是/否合并MetS及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标具有相关性。     

人类趋化素样因子超家族2参与小鼠精子形成

目的: 探究人类趋化素样因子超家族2(CKLF-like MARVEL transmembrane domain-containing protein 2, CMTM2)在小鼠精子生成过程中的作用。方法: 构建CMTM2基因敲除小鼠模型,利用Northern、RT-PCR及 Western 印迹检测野生型、杂合子及纯合子小鼠的CMTM2表达水平,统计小鼠生育幼崽数量及生育率,采集并分析精子活动度、形态及睾丸组织切片,检验血清睾酮及促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)水平。结果: CMTM2在小鼠生精中呈现准确的调控式高度表达,基因敲除的成年小鼠和野生型成年小鼠在体重上差异没有统计学意义。纯合子的小鼠睾丸体积及重量小于野生型小鼠睾丸,野生型小鼠与CMTM2敲除小鼠的睾丸长径比较,差异有统计学意义[(11.32±1.21) mm vs. (8.29±1.92) mm, P<0.05],睾丸重量比较,差异有统计学意义[(101.63±2.33) mg vs. (85.22±2.84) mg, P <0.05]。与野生型小鼠相比,杂合子精子数量明显减少,纯合子小鼠精子发生停滞。在精子形态学方面,与野生型小鼠相比,杂合子小鼠有更多圆形精子,而纯合子则因精子发育停滞,多为圆形精子细胞。睾酮和FSH在3组间差异无统计学意义。纯合子雄性小鼠由于精子发生停滞而不育,纯合子小鼠缺失生精上皮层。结论: CMTM2在生精过程中发挥着不可或缺的作用,其参与精子发生的潜在机制有待于进一步实验研究以证实。     

小肾细胞癌的临床与病理特征分析

目的:分析肿瘤最大径≤4 cm的小肾细胞癌患者的临床与病理特征,进一步了解其发生特点及影响术后复发、进展的因素。方法:采用分层抽样法选择肾细胞癌患者200例进行回顾性分析,收集患者的一般状况、肿瘤特征、肾细胞癌病灶的病理特征(含镜下特征)。按肾肿瘤病灶最大径将患者分组,使用单因素分析比较各组间患者肿瘤分期、分级与镜下病理特征间的差异,采用二元多因素Logistic回归方法分析小肾细胞癌患者肿瘤进展及与预后相关的因素。结果:200例肾细胞癌患者中127例患者的肿瘤最大径≤4 cm,病理亚型以肾透明细胞癌为主。随着肿瘤最大径增加,患者出现更高的T分期(P<0.01)、更高的WHO/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级(P<0.05), 淋巴结转移概率显著升高(P<0.01)。肿瘤最大径≤4 cm时,患者也可出现肿瘤侵犯肾周脂肪、肾窦,肿瘤分级升高(≥3级)及同时性肺转移。肿瘤最大径>4 cm且≤7 cm的肾细胞癌患者出现脉管内癌栓(9.3% vs. 0)、肿瘤坏死(27.8% vs. 5.5%)的比例显著高于肿瘤最大径≤4 cm的患者(P<0.01)。以肿瘤最大径2 cm作为分界点对小肾细胞癌患者行亚组分析,最大径>2 cm且≤4 cm的肿瘤与最大径≤2 cm的肿瘤相比,出现肿瘤内出血(44.7% vs. 23%,P<0.05)、坏死(8.2% vs. 0,P=0.095)的患者更多。Logistic回归分析提示,透明细胞癌出现肿瘤侵犯肾被膜的概率高于其他亚型小肾细胞癌(OR=5.15,95%CI:1.36~19.52), 肿瘤内部坏死的小肾细胞癌周围更有可能出现假包膜(OR=14.90,95%CI:1.41~157.50),肿瘤最大径增加会使出现高级别(≥3级)肾细胞癌的概率增加(OR=3.49,95%CI:1.11~10.93)。结论:小肾细胞癌(≤4 cm)整体病理分期、分级较低,但可能出现肾外侵犯及同时性远处转移(synchronous metastasis)现象。肿瘤内部出血、坏死,组织学亚型为透明细胞癌的肿瘤可能影响肿瘤侵犯肾被膜、肿瘤周围出现假包膜等病理特征的发生概率,可以作为进一步区分小肾细胞癌肿瘤学行为、评估预后的因素。     

趋化素样因子超家族成员5对前列腺癌侵袭行为的影响

目的 探讨趋化素样因子超家族成员5(CMTM5)对前列腺癌细胞的作用及机制.方法 利用划痕实验观察CMTM5对前列腺癌、DU145细胞迁移的影响;蛋白质印迹法检测PI3 K-AKT信号通路相关蛋白的表达;建立18只裸鼠皮下前列腺癌移植瘤模型,实验组肿瘤局部注射CMTM5腺病毒,检测CMTM5过表达对裸鼠前列腺肿瘤生长的影响,应用免疫组织化学方法检测裸鼠肿瘤组织中Ki-67的表达. 结果 过表达CMTM5抑制前列腺癌DU145细胞迁移,减少了PI3K-AKT信号通路中的关键分子pAKT 、NF-kB等蛋白的表达.裸鼠体内实验结果显示,CMTM5组肿瘤体积及质量分别为(573.39±175.24)mm3及(0.55±0.11)g,对照组分别为(1482.50±327.86) mm3及(1.31±0.29)g,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CMTM5组肿瘤组织Ki-67表达明显低于对照组. 结论 过表达CMTM5抑制前列腺肿瘤的增殖及迁移能力,其机制与PI3K-AKT信号通路有关.     

游离脂肪酸通过刺激整合素连接激酶表达促进肾癌786-O细胞增殖

目的:探讨游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)异常对人肾癌786-O细胞增殖以及整合素连接激酶(inte-grin-linked kinase,ILK)蛋白表达的影响。方法:分别用0、0.05、0.1和0.2 mmol/L的油酸(oleic acid,OA)作用人肾癌786-O细胞48 h,其中0 mmol/L组作为对照组。利用MTT方法检测各组细胞增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,Western blot方法检测各组细胞中ILK、Akt和p-Akt蛋白的表达水平。结果:MTT检测结果显示,0.05、0.1和0.2 mmol/L OA组与对照组相比,细胞增殖活性显著增高(光密度0.657±0.056、0.682±0.028、0.718±0.042 vs.0.495±0.034,P均<0.001);而不同浓度的OA对786-O细胞的凋亡作用并不明显(凋亡率2.42%±0.25%vs.2.33%±0.87%vs.2.25%±0.51%,P=0.082);与对照组相比,OA组中的ILK、p-Akt蛋白表达显著上调。结论:FFAs通过刺激ILK/Akt通路可促进细胞增殖,可能与肾癌发生有关。     

前列腺癌患者内分泌治疗后代谢异常及生活质量的评价

目的比较前列腺癌患者接受不同方案内分泌治疗后,贫血、骨密度异常和肠易激综合征的发生情况。方法 52例患者接受双侧睾丸切除术,73例患者接受最大限度雄激素阻断治疗,持续至少12个月,于治疗前及治疗开始12个月后检测血清总睾酮、游离睾酮、前列腺特异性抗原、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、腰椎及股骨颈骨密度,以及罗马Ⅲ标准下的肠易激综合征胃肠道症状评分。结果去势患者术后12个月的血清总睾酮(P=0.0007)、游离睾酮(P=0.0003)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0001)、红细胞计数(P=0.020)、血细胞比容(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.008)及股骨颈骨密度(P=0.004)评分均较术前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.029)显著升高。最大限度雄激素阻断患者治疗后12个月的血清总睾酮(P=0.0008)、游离睾酮(P=0.0006)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0003)、红细胞计数(P=0.0001)、血细胞比容(P=0.0002)、红细胞分布宽度(P=0.045)、腰椎骨密度评分(P=0.002)及股骨颈骨密度评分(P=0.0002)均较治疗前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.010)显著升高。治疗开始12个月后,最大限度雄激素阻断患者的血清总睾酮(P=0.004)、游离睾酮(P=0.012)、前列腺特异性抗原(P=0.007)、血红蛋白(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.033)及股骨颈骨密度评分(P=0.015)显著低于单纯去势患者,而胃肠道功能评分(P=0.027)显著高于单纯去势患者,差异具有统计学意义。治疗前后两组患者的贫血(P=0.006)、骨质疏松(P=0.009)和功能性胃肠病(P=0.022)的患病率差异均有统计学意义。两组患者的血清睾酮水平与血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容及骨密度评分呈正线性相关(P=0.039),而与胃肠道功能评分呈负线性相关(P=0.021);最大限度雄激素阻断患者的血清睾酮水平与红细胞分布宽度呈负线性相关(P=0.044)。结论前列腺癌内分泌治疗与贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生密切相关,接受最大限度雄激素阻断治疗的患者,贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生风险更高。     

利用高通量基因芯片建立与分析单侧隐睾症睾丸基因表达谱

目的:利用高通量基因芯片技术分析单侧隐睾症睾丸组织中差异表达的基因。方法:抽提6例单侧隐睾症患者和3例正常生育男性患者睾丸组织中mRNA,反转录后,探针标记cDNA。使用高通量cDNA微阵列人类全基因表达谱基因芯片(45 034个基因)检测睾丸组织基因表达谱。差异表达基因在MAS系统中进行Path-way和GO分析。结果:Ratio>3.0或<0.33的数据项为差异表达的基因,单侧隐睾症患者睾丸生精组织中共检测到346个差异表达基因。其中上调基因60个,主要分布在1、15、5和19号染色体,集中在细胞周期、纤毛或鞭毛运动、DNA复制等聚类。下调基因286个,主要分布在1、19、16和11号染色体等,集中在精子发生和抗凋亡相关的基因聚类中。结论:单侧隐睾症涉及多功能基因表达的变化;单侧隐睾症睾丸基因表达谱的建立可为分析单侧隐睾症的遗传因素和探讨其生精功能异常的病因提供新的理论基础。     

泌尿系统结石的影像学诊断和鉴别诊断

泌尿系统结石是临床常见的急腹症之一，可发生于泌尿系统的任何部位。近年来，随着医学的飞速发展，影像学在泌尿系统结石的诊断中起着至关重要的作用，临床一般采用x线腹平片、肾排泄造影、超声3项检查进行诊断，而螺旋CT检查因为其快速且定位准确的优点成为另一选择，得到广泛应用。本文着重讲述泌尿系统结石的影像学特点、诊断及鉴别诊断。