基于头脉冲-眼震-扭转偏斜检查法的急性前庭综合征病因分析

目的　分析头脉冲-眼震-扭转偏斜（head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS）检查法在急性前庭综合征（acute vestibular syndrome,AVS）定位诊断中的价值,观察AVS的病因分布。方法　选取急诊就诊的眩晕持续＞6 h的AVS患者,收集临床资料,完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查,并进行为期1年的随访修正诊断。结果　①2012～2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者,符合入组标准的AVS患者53例;②前庭中枢源性AVS共20例,前庭外周源性AVS24例,9例患者不能确定病变部位,HINTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100%（20/20）,特异性69%（20/29）;③后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）组7例,其余46例患者定义为非PCI（nPCI）组,比较发现PCI组年龄（68.3±9.2）岁,显著高于nPCI组（47.6±15.9）岁,P =0.002;PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素,nPCI组仅10.9%（5/46）有1个以上危险因素,P =0.0。结论  急性前庭综合征可见于各个年龄阶段,其中前庭中枢源性并不少见,应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用;对于眩晕症状持续超过6 h的急性前庭综合征患者,如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素,要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能。     

睡眠呼吸暂停综合征认知功能障碍研究新进展

睡眠呼吸暂停综合征引起的认知功能障碍,已成为痴呆的重要病因.研究睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能损害发生机制,认为夜间低氧血症和白天嗜睡,常导致不同程度的认知功能损害.长期低氧血症可造成不可逆的认知功能障碍,并与痴呆发病有关.连续气道内正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效手段之一.事件相关电位脑电地形图和简易智能状态试验是观察睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的有效方法.因此,采取有效手段对睡眠呼吸暂停综合征患者进行早期干预,对减轻和预防认知功能损害有重要意义.     

皮质盲病因和机制

皮质盲(cortical blindness)通常定义为枕叶纹状皮质损害导致的双眼视力丧失.广义上讲,外侧膝状体以后的双侧视觉通路受损均可导致视力障碍,称为大脑盲(cerebralblindness).故皮质盲是大脑盲的一种类型.皮质盲或大脑盲必须具备的特征为:①双眼视力丧失;②瞳孔对光反射及调节反射正常;③眼科检查视网膜结构、功能正常;④眼外肌运动正常.一些学者强调皮质盲的视力损害程度严重,应在光感到无光感水平;有些则认为任何水平的视力损害均可出现,只要双侧基本一致[1].产生皮质盲的病因多种多样,基于临床上很多皮质盲的患者首诊于眼科,当眼科常规检查无法解释双眼视力下降或视力障碍程度与现存眼部病变不相符合时,神经系统检查及头颅影像学可提供重要诊断线索.我们对临床常见引起皮质盲的病因进行了总结归纳,以利于提高神经眼科的诊断率,减少误诊.由于视椎动脉、4脑转移瘤当病变累.     

肢体作业疗法改善老年脑卒中偏瘫患者焦虑程度的研究

目的探讨肢体作业疗法对老年脑卒中偏瘫患者焦虑程度的影响。方法123例老年脑卒中偏瘫患者随机分为两组,一组为肢体作业疗法组63例,一组为非肢体作业疗法组(对照组)60例,分别于治疗第3周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,肢体作业疗法组的焦虑程度明显降低(P<0.05)。结论肢体作业疗法对改善老年脑卒中偏瘫患者的功能、提高自理能力、减轻焦虑有明显的作用。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征分析

目的 总结分析缺血性视神经病变的发病特征、风险因素及预后,为该病的防治提供依据.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析96例临床确诊的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的详尽临床资料,包括神经眼科检查及影像学、实验室检查.对基线特征、入院检查异常指标、视力恢复及视野损害进行均数、百分比等描述性特征的分析.结果 患者平均发病年龄为(50.9±8.9)岁,年龄中位数50.0岁;男性占68.8%;患者中高血压、糖尿病和血脂异常的比例分别为34.4%(33/96)、29.2%(28/96)和59.4%(57/96);44.4%患者出院时视力提高≥3行.结论 NAION的发病年龄较低;男性比例高于女性;代谢综合征是常见的异常因素.脑白质病变、心肌缺血与NAION的关系密切.视野损害以水平及弓形缺损为主.NAION视力可有一定程度的恢复,但远期预后不良.加强早期干预是疾病防治重点.     

自身免疫性视神经病临床研究

目的 观察自身免疫性视神经病的临床特点.方法 回顾分析2006年1月至2007年12月我院自身免疫性视神经病住院患者58例的临床资料.通过眼科和神经内科常规检查,视野、自身免疫抗体、头颅MRI等检查,对入组患者视力损害特点、视神经外临床和临床下受累情况等进行分析总结.结果 58例患者共93只眼受累,住院期间最差的最佳矫正视力(BCVA)在0.1以下者68只眼,占73.1%;伴有神经系统其他表现者10例,占17.2%;伴有神经系统外其他临床症状者14例,占24.1%.实验室检查结果显示ANA阳性者43例,占79.6%;其他异常抗体包括:抗十燥综合症抗原A或抗原B抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体和HLA-B27.诊断符合系统性结缔组织病者20例,占34.5%,其中以干燥综合征、系统性红斑狼疮和白塞病较为常见.伴有头颅MRI异常者32例,占55.2%.住院治疗后BCVA明显好转者49只眼,占77.7%.结论 自身免疫性视神经病视功能受累多较重.部分患者伴有其他系统以及神经系统其他部位损害的表现.部分为系统性结缔组织病累及视神经,其余多数表现为孤立性自身免疫性视神经病.     

格林-巴利综合征是中国急性软瘫的常见类型──北京郊区流行病学调查报告

采用病例监测方法，于１９９３年１月１日至１２月３１日在北京市平谷县和通县进行格林－巴利综合征（ＧＢＳ）和急性软瘫（ＡＦＰ）的流行病学调查。根据ＮＩＮＤＳ的标准，１９９３年该两县确诊为ＧＢＳ者１３例，年发病粗率１．３／１０万人口，发病年龄专率高峰见于５０～５９岁（３．６／１０万）。７～９月发病者占５４％。全部患者临床和／或电生理表现均符合周围神经脱髓鞘为主的特点。ＡＦＰ分类构成以ＧＢＳ最多，占５７％。这些特征与世界其他国家和地区的脱髓鞘ＧＢＳ相仿，提示中国ＡＦＰ的常见类型是脱髓鞘ＧＢＳ，不是急性运动轴索神经病。     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭——附30例疗效分析

<正> 慢性充血性心力衰竭的治疗始终是心脏病学的重要问题之一,严重的心力衰竭病人(纽约心脏病学会Ⅳ级)年死亡率高达50％,十几年来在理论和实践上都有很多进展,我院于1989～1995年5月收治33例慢性顽固性心力衰竭患者,应用中西医结合方法治疗取得了较满意的疗效,认为开展中西医结合治疗顽固性心力衰竭有着广泛的前景,值得今后进一步研究探讨。     

格林—巴利综合征1例电生理学动态观察

格林—巴利综合征１例电生理学动态观察张晓君１汤晓芙２杜华２李本红２１北京同仁医院神经科（北京，１００００５）２北京协和医院神经科１病例报告患者女，２６岁，因四肢无力伴言语含糊２天入院。患者于１９９２年９月１日腹泻，发热，体温３７．６℃，３天后腹泻及发...     

国人磁刺激运动诱发电位周围段正常值研究

对７０名健康人进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）上下肢周围段测定。发现其各段潜伏期与身高呈直线正相关，与年龄、性别相关不明显。ＭＥＰ波幅值分布较离散，呈偏态分布，与年龄、性别及身高均无明显相关。ＭＥＰ时限亦为一项有用的参数。ＭＥＰ对于了解运动传导通路的功能状态，帮助临床诊断和预后及进行疗效判断有重要意义。