乳腺浸润性导管癌x线表现与er?pr及c－erbb－2表达的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的钼靶x线征象与激素受体er?pr和癌基因c－erbb－2之间的相关性?方法:回顾性分析68例经乳腺钼靶x线摄影?手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌的x线表现?术后标本应用免疫组织化学染色测定乳腺癌原发灶癌细胞er?pr和c－erbb－2表达情况,并分析其与钼靶x线征象之间的关系?结果:68例乳腺浸润性导管癌中,肿块54例,占79.4%,出现毛刺征31例,占45.6%,有钙化者27例,占39.4%,结构紊乱和密度增高者6例,占8.8%?乳腺癌x线征象钙化与癌细胞er及pr阳性表达之间呈负相关性(p < 0.05);c－erbb－2阳性表达水平与钙化的癌细胞之间呈正相关性(p < 0.05)?结论:乳腺癌钼靶x表现与激素受体er?pr及癌基因c－erbb－2之间存在一定的相关性?通过乳腺癌的钼靶x线表现可以预测er?pr及c－erbb－2的表达,从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,为临床内分泌治疗方案的选择提供客观依据?     

胆管周围孤立性纤维瘤一例及文献复习

孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin最初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下. 患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样改变.无畏寒、发热,无呕血、便血.体重减轻约3 kg.既往无肝炎、结核病史.查体:神志清,巩膜及全身皮肤黏膜黄染.腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.血常规无异常.     

基于随机森林算法构建腰椎后路椎间融合术后感染预测模型

【摘要】 目的：利用随机森林算法对腰椎后路椎间融合术后发生感染的相关危险因素进行分析并制定预测模型,为临床预防腰椎后路椎间融合术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）的发生提供参考依据。方法：回顾性研究北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院经过数据处理分析提供的2019年6月～2021年6月在河北医科大学第一医院、第二医院、第三医院等河北省及北京市共15家三级甲等医院脊柱外科住院接受腰椎后路椎间融合术治疗患者的脱敏数据资料。统计分析比较感染组（SSI）和非感染组（non-SSI）的分类数据,得到对术后感染具有显著影响的变量,使用SPSS Modeler 20数据建模系统作为工具,采用随机森林（RF）算法进行分析,得到术后感染的患者特征,即感染模型。结果：本研究共纳入8764例患者数据,其中373例患者被诊断为SSI,发病率为4.4%（95%CI,2.2%～6.5%）。经过Logistic回归模型分析多个自变量与因变量的相关性,确定六个变量[包括肥胖、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ级及以上、手术时间延长、慢性心脏病、糖尿病和肾功能不全]与SSI独立相关。以随机森林模型进行分类可获得较高的精度,为90.6％,腰椎后路椎间融合术后易发生感染的患者特征,即两种感染模式：[（BMI=1） and （SD=1） and （ASA=1） and （RI=1）] or [（BMI=0） and （SD=1） and （DM=1） and （RI=1）]。结论：随机森林分类算法应用于本研究可获得90.6％的平均精度,并得到两种感染模型,（1）患者肥胖,肾功能不全,ASA分级Ⅲ级及以上,且手术时间≥3h;（2）患者无肥胖,但同时患糖尿病、肾功能不全,且手术时间≥3h。     

子宫内膜间质肉瘤9例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对9例ESS患者进行临床、病理资料分析、免疫组化检测及随访.结果 患者年龄39～64岁,中位46.3岁.临床主要表现为阴道流血及子宫增大/占位.肿瘤直径2.3～11 cm,平均4.6 cm.光镜下8例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),均由类似增殖期子宫内膜间质肿瘤细胞构成,细胞密集,异型性不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴较多薄壁螺旋小血管;1例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma/undifferentiated endometrial sarcoma,HGESS/UES),肿瘤细胞直接替代子宫肌层,具有明显的细胞异型性,无LGESS常见的螺旋小血管.免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10、vimentin均阳性,PR、ER大部分阳性,SMA和desmin及h-Caldesmon为极少数局灶阳性,S-100、CD34均阴性.术后随访7例(平均53个月),只有1例HGESS/UES死亡.结论 ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大.确诊主要依靠其临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析.诊断时要与子宫内膜间质结节、平滑肌肿瘤、低分化癌等鉴别.     

促凋亡蛋白FasL在结肠肿瘤细胞外源性凋亡中的作用

目的探讨促凋亡蛋白Fas配体（Fas—ligand，FasL）在结肠癌、结肠腺瘤及正常结肠黏膜的表达差异。方法应用免疫组织化学Max Vision^TM快捷法检测促凋亡蛋白FasL在62例结肠癌（肠癌组）、24例结肠腺瘤（腺瘤组）及21例正常结肠黏膜（正常组）组织中的表达。结肠癌Dukes分期为A期21例，B期10例，C期10例，D期16例。在光学显微镜下FasL的表达主要在细胞浆，细胞核和胞膜未见表达，表达程度采用半定量积分法。结果FasL在肠癌组阳性表达率为19．35％（12／62例），明显低于腺瘤组的62．50％（15／24例）和正常组的47．62％（10／21例）；其阳性表达肠癌组与腺瘤组及正常组相比，肠癌组明显低于腺瘤组与正常组，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；腺瘤组与正常组FasL阳性表达相比未见差异（P〉0．05）；FasL在肠癌组16．67％（2／12例）及腺瘤组26．67％（4／15例）均见有高表达。肠癌组的FasL阳性表达与组织学类型有关，而与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、血管浸润及远处转移等因素无关。结论结肠腺瘤是结肠癌的早期阶段，由于FasL缺失，细胞的凋亡程序不能正常进行,致使肿瘤细胞逃避免疫监视，在结肠癌的发生中发挥作用。     

儿童甲外恶性血管球瘤1例临床病理分析

目的 探讨儿童甲外恶性血管球瘤临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例儿童甲外恶性血管球瘤病例的临床资料、组织学形态及免疫表型结果.结果 患者女童,13岁,以背部皮肤肿块为主要表现,镜下肿瘤组织由纤维组织或薄壁血管分隔成器官样和结节样结构,与周边组织界限不清,结节中心无大片出血坏死,瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,胞膜界清,胞质丰富透亮,胞核圆形或卵圆形,核深染,核质比增大,小核仁易见,核分裂象10个/10 HPF,可见非典型性核分裂.免疫表型:瘤细胞SMA和CD34均(+)、vimentin和BCL-2均(),而p53、HMB-45、S-100蛋白、Syn、CgA、CK、desmin均(-).肿块扩大切除术后随访至今无复发和转移.结论 甲外恶性血管球瘤临床罕见且缺乏特征性的临床症状体征,结合组织学形态和免疫表型有助诊断和鉴别诊断.治疗方案以肿瘤扩大切除为主.     

精点手法联合抗阻训练治疗冻结肩功能障碍的临床探讨

通过肩关节的解剖和生物力学研究,结合冻结肩相关病因和病理分期,详细介绍了采用精点力学手法联合抗阻训练治疗冻结肩功能障碍的临床操作步骤,并且强调借助超声影像避免手法的医源性损害,有效提高了冻结肩的临床疗效.     

抑郁症从奇经论治浅析

“脑为元神之府”理论指出,元神在五志中起主导作用,五志的异常变化可责之于脑神失调。故抑郁症精神症状可责之于脑神紊乱,躯体症状则责之于脑神紊乱后神不导气,五脏不安。依“经之所过,治之所及”之说,“奇经人脑”是通过奇经而调理脑神,治疗抑郁症的生理基础。针灸治疗抑郁症宜奇经辨证与脏腑辨证相结合,调督脉以振奋阳气,调整脑神紊乱;调阴维脉、冲脉以解郁畅神：调阴阳跷脉以交通阴阳;调治任脉以平降胸腹逆气。再配合脏腑辨证标本兼治,以获佳效。     

原发性性腺外内胚窦瘤

性腺外内胚窦瘤罕见,现报道本院３例性腺外内胚窦瘤并讨论其命名、发生机制、诊断。临床资料３例患者均为男性,年龄分别为２３岁、３岁、１１个月,肿瘤分别位于右肺、左附睾、腹膜后。肿瘤位于右肺者,剖胸探查见肿瘤大小为１３ｃｍ×１３ｃｍ×１３ｃｍ,已无法切除,...     

甲状腺癌PCNA、CEA的表达及意义

增殖细胞核抗原（PCNA）可反映肿瘤细胞增殖活性,从而反映肿瘤的生物学行为,但peNA用于甲状腺癌的研究报道很少,本文应用免疫组织化学技术检测不同组织学类型甲状腺癌peNA、CEA的表达状况并探讨其意义。材料与方法33例甲状腺癌为本院手术切除标本,按WHO病理分型标准分为乳头状癌（20例）。滤泡型癌（8例）、髓样癌（3例）、未分化癌（2例）。标本10％福尔马林固定,石蜡包埋,4切片。免疫组织化学染色采用ABC法,po．NA一抗为polo,CEA一抗为免抗人,DAKO公司产品,ANC盒为Vector公司产品。DAB显色,苏木素复染,TBS代替…