亲毛囊性蕈样肉芽肿一例

患者,男,28岁。全身瘙痒11年,头颈、躯干及双上肢红色丘疹、斑块伴嗜酸粒细胞增多5年,脱发2年。外周嗜酸粒细胞计数11 088/μL。组织病理示：毛囊周围中等量单一核细胞浸润,以不典型淋巴细胞为主,并见散在嗜酸粒细胞。免疫组化染色示浸润细胞主要是CD4+细胞。TCR基因重排示TCRδ、TCRγ均阳性。诊断：亲毛囊性蕈样肉芽肿。给予重组人干扰素α-2b 肌注,阿维A、甲氨喋呤、泼尼松等口服,糖皮质激素软膏外用。治疗7周后皮损好转。     

创伤弥漫性脑肿胀患者脑室外引流术前后的CT灌注压变化

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)侧脑室外引流术治疗前后的脑血流动力学的变化。方法回顾性分析24例单纯性弥漫性脑肿胀患者,包括非手术治疗组与脑室外引流组各12例。患者在伤后4~5 h内首次行脑CT灌注(CTP)检查,7 d后复查CTP,对比分析两组感兴趣区域治疗前后的灌注参数变化。6个月后随访,分析预后。结果脑室外引流组各感兴趣区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)治疗前后差值比非手术治疗组增加,有统计学意义(除小脑区MTT及白质区MTT P0.1外,其余各区参数P0.05),预后优于保守组(P0.05)。结论对PADBS患者使用脑室外引流可以更好地改善脑灌注,提高患者生存质量。     

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例及文献复习

目的 报告1例种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤（HV-like CTCL）患者并复习该病临床、组织病理、分子生物学及治疗和预后特点,以提高临床医生对该病的诊治水平.方法 分析1例HV-like CTCL患者的临床病理、实验室检查及治疗预后特点,并复习近年国内外相关文献.结果 该患者表现为全身丘疹、丘疱疹、坏死、溃疡、结痂和痘疮样瘢痕等多形性皮疹,并伴有浅表淋巴结肿大.组织病理示真皮全层及脂肪小叶间隔密集的淋巴细胞浸润,细胞有异型性;免疫组化示肿瘤细胞表达CD2、CD3、CD8、TIAI、GramB,CD20,CD30,CD56阴性.皮损基因重排示TCR-δ（＋）.原位杂交检测Epstein-Barr（EB）病毒（＋）.患者经干扰素治疗病情缓解.结论 HV-like CTCL临床表现特殊,主要依靠组织病理及分子生物学手段确诊.目前该病没有统一的治疗方案,其预后与患病年龄、发病诱因（如血液EB病毒滴度、亚型和基因变异）及治疗等多种因素相关.     

原发性皮肤黏液癌1例

患者男,70岁,右眼下方结节1年余。皮损组织病理示：真皮内实性结节状生长的肿瘤,伴显著黏液形成,符合黏液癌。免疫组织化学染色示：P63、SMA、SMMHC、CK7、ER、AR、PR、GATA-3、GCDFP-15、CgA、Syn均(+);CK5/6、CK20均(-)。PET-CT:右面部术后改变,未见肿瘤残留或转移征象,余未见肿瘤表现。结合临床,组织病理及免疫组织化学结果,且系统检查未发现内脏肿瘤,诊断：原发性皮肤黏液癌。术后随访半年,原皮损部位无复发,未发现内脏肿瘤。     

抗氧化剂和透明质酸对软骨细胞的保护作用

本文观察了维生素 E、抗坏血酸、超氧化物岐化酶、甘露醇等抗氧化剂和透明质酸对木瓜蛋白酶性软骨细胞超微结构损伤的保护作用。其中的甘露醇、超氧化物岐化酶和透明质酸显示了很强的保护作用,减轻了木瓜蛋白酶对软骨细胞的损伤和破坏;维生素 E 和抗坏血酸的保护作用有限,未能防止超微结构的损伤和破坏。     

过敏性接触性皮炎浸润T细胞的亚类分析

观察过敏性接触性皮炎皮损Ｔ细胞ＣＤ４，ＣＤ８抗原的表达特点。方法；组化方法。ＡＣＤ病人２６例，正常人对照３例。结果；２６例ＡＣＤ各期病人，无论真皮还是表皮，浸润淋巴细胞多以ＣＤ＾＋，Ｔ细胞为主。结论：ＡＣＤ反应ＣＤ＾＋４Ｔ细胞的主要参与。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的机理与治疗进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis PVNS）是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾病。本病多发于青壮年，80％以上发生在20-40岁，男性多于女性，发病缓慢，病期以1—4年者居多，最长可达10余年，膝关节为多发部位，髋关节可被累及。由于其起病隐匿，症状不典型，缺乏特异性辅助检查手段，临床常常漏诊甚至误诊，治疗方法上也存在着分歧。     

传统“安静文化”在医院文化建设中的应用价值探讨

安静文化作为中国传统优秀文化的精华,能够为医生修养提高、磨练心智、医技提升、成就事业提供精神滋养,对缓解当前紧张的医患关系也具有现实意义.     

超声影像学技术在产科麻醉中的应用

1 对麻醉操作的作用 无论是剖宫产麻醉还是分娩镇痛都以椎管内阻滞为主要方式,妊娠使产妇脂肪向心性堆积,背部骨性标志消失,定位不清,腰椎过度前凸,硬膜外间隙加深变窄,依靠触诊髂脊联线行椎体水平的临床估计已被证明往往是不准确的[1],并且与是否肥胖无关[2].行脊髓麻醉应在L3-4,B超显示孕期至少6％妇女髂脊联线高于L3,而麻醉医师临床触诊评估的间隙水平往往存在高出至少一个椎体水平的误差,这种差异可能会导致腰椎间隙和神经损伤的风险增加,依靠超声可以降低误识别的几率.     

乙型肝炎病毒基因分型与前C基因和基本核心启动子突变分析

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)基因分型与前C基因及基本核心启动子(BCP)突变,为临床优化乙型肝炎治疗方案提供决策依据。方法征集98例未接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象。通过乙肝表面抗原(HBsAg)基因测序进行基因分型。同时对前C基因及BCP进行测序分析。结果研究对象中HBV基因分型为:A:11例(11.2%);B:20例(20.4%);C:56例(57.1%);D:8例(8.2%);B/C混合型:3例(3.1%)。与其他基因型相比较,基因B和C型的患病率较高。基因型C的前C基因突变率为46.9%(46/98),较其他基因型的高,差异具有统计学意义(χ2=47.85,P<0.01);基因型C的BCP突变率为41.8%(41/98),较其他基因型的高,差异具有统计学意义(χ2=67.14,P<0.01)。结论 HBV基因分型以B、C基因为主。基因型C与BCP和前C基因突变密切相关。