用免疫组化法对发疹型药疹皮损中ICAM-1和HLA-DR及LFA-1的检测

目的 探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）和人类白细胞表面抗原－ＤＲ（ＨＬＡ－ＤＲ）及淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）在发疹型药疹发病机制中的作用。方法 用免疫组化ＬＳＡＢ法对３４例发疹型药疹患者皮损组织和８例对照皮肤中ＩＣＡＭ－１和ＨＬＡ－ＤＲ及ＬＦＡ－１进行了检测。结果 发现皮损中角质形成细胞表达ＩＣＡＭ－１和ＨＬＡ－ＤＲ,其阳性率明显高于８例正常对照,在真皮的血管内皮细胞也有ＩＣＡＭ－１的表达,真皮浸润淋巴细胞还表达ＬＦＡ－１。结论 ＨＬＡ－ＤＲ、ＩＣＡＭ－１和ＬＦＡ－１参与了发疹型药疹的炎症过程。     

思维导图引导早期康复训练对踝关节骨折患者术后功能恢复的影响

目的 探讨思维导图式早期康复训练对踝关节骨折患者关节活动度及踝关节功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年3月医院诊治的112例踝关节骨折患者作为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组与对照组,各56例。观察组予以思维导图引导早期康复训练,对照组予以常规康复训练。比较两组踝关节背伸、跖屈角度、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、视觉模拟评分法（VAS）、踝关节肿胀程度、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）、前后轴稳定指数、左右轴稳定指数、A2～A6稳定指数、A4～A8稳定指数、圆周稳定性指数]及Tinnetti平衡步态评分。结果 双因素重复测量方差分析显示,两组VAS评分、踝关节肿胀程度的时间效应、组间效应、时间与组间的交互作用比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示,术前,两组VAS评分、踝关节背伸、跖屈角度及AOFAS踝-后足功能评分、前后轴稳定指数、左右轴稳定指数、A2～A6稳定指数、A4～A8稳定指数、圆周稳定性指数、BBS、Tinnetti评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻,两组踝关节肿胀程度比较,差异无...     

施拉姆双向传播理论为基础的“互联网+健康教育”在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的 分析施拉姆双向传播理论为基础“互联网+健康教育”在股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年6月我院收治的股骨颈骨折手术患者102例。采用随机数表字法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用常规临床干预,观察组采用施拉姆双向传播理论为基础的“互联网+健康教育”干预。比较两组干预前(T0)、干预7d(T1)、干预14d(T2)、干预30d(T3)、干预60d(T4)时点负性情绪、关节功能、舒适度及并发症情况。结果 观察组T1～T4时点汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,观察组T1～T4时点髋关节功能量表(Harris)、舒适状况量表(Kolcaba)评分高于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 施拉姆双向传播理论为基础的“互联网+健康教育”干预能够缓解股骨颈骨折手术患者的负性情绪,改善关节功能,提高舒适度,减少并发症。     

偏振光皮肤镜下玫瑰花瓣征的诊断价值

目的 探讨偏振光皮肤镜下玫瑰花瓣征的诊断意义。方法 回顾北京大学第三医院皮肤科2014年9月至2017年3月偏振光皮肤镜资料库中图片,选出出现玫瑰花瓣征的皮损,进一步选出有组织病理支持的皮损,分析玫瑰花瓣征与疾病的相关性。将上述有组织病理诊断的皮损分为光线性角化病（AK）组及非AK组,比较两组间临床和皮肤镜特征的差异,并用非参数检验比较AK与非AK组间、不同部位间玫瑰花瓣征数量的差异。结果 回顾性分析4 956例皮损的皮肤镜图像,144例（2.91%）出现玫瑰花瓣征,其中74例经组织病理确诊,37例为AK（50.00%）;AK组与非AK组间在皮损部位（是否位于面部,χ2 = 23.786,P < 0.001;是否位于曝光部位,χ2 = 12.921,P < 0.001）以及皮肤镜下表面鳞屑（χ2 = 7.056,P = 0.008）、角栓（χ2 = 6.167,P = 0.013）、毛囊口周围白晕（χ2 = 4.893,P = 0.027）出现频率方面差异有统计学意义。玫瑰花瓣征的数量在面部与非面部皮损间（Z = -2.581,P = 0.010）、曝光与非曝光部位皮损间（Z = -2.098,P = 0.036）差异有统计学差异。结论 玫瑰花瓣征最常见于AK;若位于面部或曝光部位的皮损表现出玫瑰花瓣征,且皮肤镜下可见鳞屑、角栓或毛囊口周围白晕,诊断AK的概率显著提高。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗面部原位鳞状细胞癌1例

正1病历摘要患者女,74岁。因面部斑丘疹5年,于2015年2月15日来北京大学第三医院皮肤科门诊就诊。患者5年前无明显诱因面部出现红斑及丘疹,偶有刺痛和瘙痒,日晒后症状加重,未予诊治。面部红斑和丘疹逐渐增多,其上可见少量鳞屑。患者既往有干燥综合症及原发性胆汁性肝硬化病史,目前口服甲泼尼龙4 mg,每     

急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后危险因素分析

目的 探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓术后预后不良或死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年2月Solitaire支架取栓术治疗的176例急性前循环大血管闭塞性卒中的临床资料,采用多因素 Logistic回归分析检验危险因素。术后3个月,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,6分为死亡。结果 176例中,预后不良79例,预后良好97例;死亡41例,存活135例。多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、高血压病史、颈内动脉闭塞、取栓次数>3次、再通不良、术后再闭塞及术后症状性脑出血为预后不良的独立危险因素（P<0.05）;高血压病史、侧支不良、取栓次数>3次、发病至成功再通时间长、术后症状性脑出血及术后系统性并发症为死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后的危险因素很多,强调尽早进行取栓术并减少取栓次数和术后并发症有利于改善病人预后;此外,应重视血压对于病人预后的影响。     

皮肤镜毛孔检测方法在2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大疗效观察中的应用

【摘要】 目的 探索基于皮肤镜的面部毛孔量化评估方法,评价该方法的科学性及实用性。方法 对2017年6 - 12月于北京大学第三医院皮肤科就诊的30例毛孔粗大患者,采用2 940 nm铒像素激光治疗,于治疗前后照相及采集皮肤镜图像。参考面部毛孔标准照片评价法比较治疗前后大体照片毛孔粗大的改善情况。建立皮肤镜毛孔检测系统,利用该系统评估治疗前后毛孔面积及色差的量化指标。研究采用自身前后对照,计量资料进行配对样本t检验,等级资料采用两配对样本的非参数检验（Wilcoxon符号秩检验）。结果 30例患者中面部毛孔评级较治疗前降低3级者1例（3.3%）,降低2级者7例（23.3%）,降低1级者21例（70%）,无变化者1例（3.3%）,治疗前后评级差异有统计学意义（Z = -4.94,P < 0.01）。皮肤镜毛孔检测系统毛孔检出率为（70.59 ± 3）%,治疗后毛孔面积量化值（712.95 ± 87.45）低于治疗前（831.45 ± 88.92）,治疗后色差量化值（23.82 ± 9.43）亦低于治疗前（28.92 ± 9.91）,t值分别为5.70、2.76,均P < 0.05。结论 基于皮肤镜的面部毛孔量化评估方法对2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大的评估结果与面部毛孔标准照片评价结果一致,可进一步在毛孔粗大的评价上验证推广。     

以外阴淋巴水肿为首发表现的输卵管癌1例

患者女,71岁,因下腹部、会阴肿胀伴痒痛2个月余于2019年7月5日入院。患者诉2个月前体检发现盆腔积液,口服千金胶囊及肛塞复方甲硝唑阴道栓治疗,用药2周后出现下腹部及会阴肿胀,伴轻度痒痛,未诊治。1个月前就诊于当地医院,诊断为"血管神经性水肿",予甲泼尼龙40 mg静脉输液治疗10 d,辅以抗组胺药物口服,下腹部及会...     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折56例

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青壮年,临床上治疗较为困难,术后容易发生骨折再移位和肘关节功能障碍。2005年6月～2010年6月笔者采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折56例,取得满意疗效,现报告如下：1临床资料本组56例,男42例,女14例;年龄15～58岁,平均32岁。