两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

糖网清汤治疗糖尿病视网膜病变26例

目的:观察益气养阴、活血化瘀类中药治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法:采用糖网清汤(由黄芪、当归、赤芍、茺蔚子等组成)治疗本病26例,并设立对照组进行对比。结果:治疗本病总有效率84.6%,对照组总有效率63.6%,2组总有效率差别有显著意义(P<0.05)。结论:糖网清汤具有益气养阴,活血通络之功。     

LC-MS-MS法研究琥乙红霉素颗粒的生物等效性

目的:建立人血浆中琥乙红霉素和红霉素的LC-MS-MS测定法,并评价琥乙红霉素颗粒的人体生物等效性.方法:20例男性健康志愿者随机交叉单剂口服0.5 g琥乙红霉素颗粒和琥乙红霉素胶囊.以罗红霉素为内标,用LC-MS-MS法测定琥乙红霉素血药浓度.用DAS 2.1药动学程序处理血药浓度数据.结果:琥乙红霉素的线性范围为2～2 500 μg·L-1,提取回收率为73.1%～91.1%;红霉素的线性范围为2～4 000 μg·L-1,提取回收率为71.4%～91.7%.琥乙红霉素受试制剂和参比制剂的药动学参数为:Cmax为(591±144)和(576±133)μg·L-1,Tmax为(0.80±0.39)和(0.81±0.40)h,t1/2为(1.49±0.72)和(1.15±0.57)h,AUC0～t为(1 085±304)和(1 074±301)μg·L-1·h;红霉素的药动学参数为:Cmax为(1 150±290)和(1 158±318)μg·L-1,Tmax为(0.83±0.38)和(0.84±0.38)h,t1/2为(2.68±0.51)和(2.58±0.75)h,AUC0～t为(2 821±454)和(2 887±545)μg·L-1·h.以AUC0～t计算,琥乙红霉素和红霉素的相对生物利用度分别为(106.1±12.8)%和(99.6±11.9)%.结论:本方法灵敏、准确、简便,适用于临床药动学研究;两制剂生物等效.     

经典原位肝移植术后早期葡萄牙假丝酵母菌感染1例报告

患者男 ,5 5岁。因肝炎后肝硬化肝功能失代偿而行经典原位肝移植术。术前检查示外周血 RBC2 .5 5× 10 1 2 / L ,Hb80 g/ L ,WBC1.5× 10 9/ L ,N0 .6 5 ,血小板 (PL T ) 30×10 9/ L ;谷丙转氨酶 (AL T) 5 0 U / L ,血清总胆红素 33.0 6mmol/ L,直接胆红素 14 .4 1mmol/ L,总蛋白 5 5 .9g/ L,白蛋白2 8.0 g/ L,尿素氮 (BUN) 3.7mmol/ L,肌酐 (Cr) 70 μ mol/ L。术后 14小时拔除气管插管 ,拔管后 11小时患者出现高热 ,体温38.5℃～ 39℃ ,伴胸闷、憋喘。X线胸片示右肺中下叶不张 ,右胸腔积液。胸部 CT检查示双下肺不张 ,双侧…     

45例儿童神经母细胞瘤临床分析

目的总结分析45例儿童神经母细胞瘤（NB）患儿的临床特点及预后。方法 45例神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析临床表现、临床分期及治疗情况。通过复诊、电话、信访等方式了解患儿术后预后情况。结果 45例神经母细胞瘤患者中75.0%的发病年龄在3岁以下,男女之比为2：1,肿瘤原发于肾上腺28例（62.2%）,后腹膜5例（11.1%）,颈部6例（13.3%）,纵隔6例（13.3%）,首发症状为腹部肿物者38例（84.4%）,伴有腹痛30例（66.6%）,腹胀20例（44.4%）,胸腔积液6例（13.3%）,伴有发热10例（22.2%）。就诊时远处转移12例（26.6%）,其中肺转移5例（6.4%）,肝转移7例（5.1%）。45例患儿中行尿香草扁桃酸VMA定量检测〉30 mg/24 h者30例（78.9%）,45例行血清NSE检测,〉100 ng/L者41例（91.1%）,29例行甲胎蛋白（AFP）定性检测,均为阴性,30例行血清乳酸脱氢酶（LDH）检测,其中〉700 U/L者25例（83.3%）。生存情况：8例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率：81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%。结论神经母细胞瘤以3岁以内发病率高,男性多于女性,首发症状为腹部肿物,可伴有发热等症状,检测VMA、血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）及LDH有助于NB的早期诊断,同时要加强医患沟通,坚持完成化疗,提高患儿生存率。     

综合护理干预对冠状动脉搭桥术患者焦虑抑郁状况的影响

目的:探讨综合护理干预对冠状动脉搭桥手术(CABG)患者焦虑、抑郁状况的影响。方法:将100例行CABG治疗患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予围术期常规护理,研究组在此基础上给予综合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组患者术后第3天综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评分低于入科后第1天(P0.05),研究组术后第3天HAD评分低于对照组(P0.05);研究组术后第3天焦虑、抑郁发生率低于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预可明显改善CABG患者的焦虑、抑郁情绪。     

2种方案治疗生育期功能失调性子宫出血的最小成本分析

目的:比较去氧孕烯炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片治疗生育期女性功能失调性子宫出血的疗效与成本。方法:选择95例生育期功能失调性子宫出血患者,运用药物经济学成本-效果分析方法,对去氧孕烯炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片治疗方案的临床疗效及成本进行分析、比较。结果:去氧孕烯炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片治疗生育期功能失调性子宫出血总有效率分别为98.08%和97.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);费用分别为(425.7±70.5)元和(515.5±88.2)元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗生育期女性功能失调性子宫出血疗效较好,且更为经济。     

鹿瓜多肽注射液对CⅡ诱导的免疫性关节炎大鼠关节滑膜组织MMP3和TIMP-1 mRNA表达的影响

目的:探讨鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎(RA)的机理.方法:以Ⅱ型胶原(CⅡ)诱导的免疫性关节炎(CIA)大鼠为RA动物模型,通过测量其关节肿胀程度及制作病理切片并在光镜下计分,观察鹿瓜多肽注射液对其的治疗效果,并取膝关节滑膜切片进行原位杂交,用图像分析系统检测MMP3和TIMP-1 mRNA表达水平.结果:与模型组比较,鹿瓜多肽组大鼠踝关节肿胀程度和病理损伤计分均明显减轻.模型组大鼠滑膜组织MMP3 mRNA表达阳性密度明显高于正常对照组,而TIMP-1 mRNA表达阳性密度明显低于正常对照组.鹿瓜多肽组大鼠滑膜组织MMP3表达降低,TIMP-1表达增高.结论:鹿瓜多肽注射液对CⅡ诱导的免疫性关节炎有治疗作用,其机理可能与抑制滑膜组织MMP3 mRNA表达并促进TIMP-1 mRNA表达有关.     

狗肝菜多糖通过抗氧化应激对大鼠腮腺放射性损伤的保护作用

目的 探讨狗肝菜多糖通对腮腺放射性损伤大鼠腮腺氧化应激的影响，阐明狗肝菜多糖对放射性损伤腮腺的可能作用机制。方法 将60只大鼠随机分为正常组、正常药物组、放射组、放射药物组，每组15只。采用头颈部18 Gy ⁶⁰Co γ线照射建立放射性腮腺损伤模型。药物组每天给予狗肝菜多糖(200 mg/kg)灌胃。苏木素-伊红(HE)染色观察腮腺病理学变化，免疫组化染色测定腮腺组织增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达，测定腮腺组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力，Western印迹测定各组腮腺组织SOD1、SOD2蛋白水平。结果 与正常组和正常药物组比较，放射组体质量、腮腺质量明显降低，腮腺组织PCNA阳性细胞数明显降低，MDA含量明显升高，SOD活力明显降低，SOD1、SOD2蛋白水平明显降低(P<0.05)。与放射组比较，放射药物组体质量、腮腺重明显升高，腮腺组织PCNA阳性细胞数明显升高，MDA含量明显降低，SOD活力明显升高，SOD1、SOD2蛋白水平明显升高(均P<0.05)。正常组和正常药物组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。...     

重症颅脑损伤患者多药耐药菌感染病原学及危险因素

目的 探讨重症颅脑损伤患者多药耐药菌感染病原学及危险因素。方法 选取2017年7月-2021年8月中国医科大学附属盛京医院重症康复病房收治的106例多药耐药菌感染重症颅脑损伤患者为研究组，另选取同期未发生多药耐药菌感染的重症颅脑损伤患者141例为对照组，回顾性分析研究组患者细菌培养及药敏试验结果，记录转归。结果 106例研究组患者中检测出病原菌171株，其中革兰阴性菌占比最多(70.76%),药敏试验分析发现鲍氏不动杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢美唑耐药率在85%以上；Logistic回归分析发现，机械通气时间、留置气管插管时间、抗菌药物使用时间是影响重症颅脑损伤多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);研究组炎症因子、CD₃⁺、CD₈⁺、CD₁₉⁺水平均高于对照组，CD₄⁺低于对照组(P<0.05);研究组治愈率低于对照组，病死率高于对照组(P<0.05)。结论 多药耐药菌...