五种不同沙眼衣原体实验室筛查试剂检测性能评价

目的通过对不同商品化沙眼衣原体(CT)检测试剂的检测结果,与Roche Cobas Amplicor检测结果的分析比较,评价5种沙眼衣原体检测试剂的性能。方法采用分层按比例的方法抽取32家医疗机构,收集各抽样单位2009年9月至11月期间,皮肤(性病)科、妇产科、泌尿科门诊就诊者的泌尿生殖道标本1 986人份。比较各个医疗机构采用的检测方法与Roche Cobas Amplicor检测方法所得检测结果,分析各不同检测试剂的特异度和灵敏度。结果共对1 986例样本进行了Roche Cobas Amplicor沙眼衣原体核酸检测,沙眼衣原体阳性为367例(18.48%)。3种免疫层析法(ICA)检测试剂中,ICA1(国产)、ICA2(国产)、ICA3(进口)灵敏度分别为34.48%、15.22%、52.53%;特异度分别为99.45%、98.04%、98.93%;阳性预测值(Positive predictive value,PPV)分别为93.75%、63.64%、92.86%;阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为86.36%、83.68%、88.73%。2种聚合酶链反应(PCR)法检测试剂中,PCR1(国产)、PCR2(国产)灵敏度分别为70.09%、96.43%;特异度分别为99.44%、100.00%;阳性预测值分别为96.15%、100.00%;阴性预测值分别为94.34%、99.31%。用免疫层析试剂检测的四种样本间的敏感性和特异性有明显差异;PCR检测方法中,各类型标本的评价相近。结论不同公司生产的免疫层析检测试剂的性能存在显著差异,且总体水平均低于PCR法检测试剂。另外,不同类型标本对沙眼衣原体的检测也有影响,免疫层析法检测试剂较适用于女性阴道拭子和宫颈拭子标本的检测。     

胰头十二指肠切除术后输入襻梗阻性胆管炎

胰头十二指肠切除(PDR)术后胆管炎(CPD)，是一个易被忽视的少见并发症，而由空肠输入襻梗阻引起的更为少见。CPD确切发病率尚难以估计。据有关资料提示，美国哈佛医学院医疗中心统计其发病率为5％；日本统计资料显示，如将轻症CPD包括在内，其发病率约为30％。国内尚无具体的统计资料。我院近来发生1例，现报道如下：     

右旋雷贝拉唑钠的制备工艺改进

为改进右旋雷贝拉唑钠的制备工艺,简化合成步骤,提高产品质量和收率,获得稳定可行的生产工艺,以2-［［［4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基］甲基］硫代］-1H-苯并咪唑为起始原料,以钛酸四异丙酯和L-酒石酸二乙酯为手性催化剂,以过氧化氢异丙苯为氧化剂对其进行不对称氧化得到右旋雷贝拉唑,精制后与氢氧化钠成盐得目标化合物,收率为79%,产品HPLC纯度99.6%以上。目标化合物经NMR、IR、元素分析、LC-MS确证其结构。改进后的工艺生产周期短,操作步骤简单,产品收率和纯度得到提高,适合工业化生产。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的卫生经济学评价

目的 对2014年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评价,为广东省乃至全国优化和制定梅毒防控策略提供科学依据。方法 收集2014年深圳市预防与控制母婴传播的病案记录、财务报表、统计报表、回顾性调查资料以及国内外相关文献资料,并咨询深圳市性病防治专家获得相关数据参数,在此基础上运用成本-效果、成本-效益和成本-效用分析方法,对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评估。结果 2014年,深圳市预防与控制梅毒项目检测了363 126名产妇,共发现孕产妇梅毒阳性患者766例,孕产妇梅毒阳性率为0.21%。根据成本-效果分析结果显示,2014年该项目共阻断不良妊娠结局的发生数352例,阻断成功率为89.81%,成功避免了107例三期梅毒病例,干预阻断成功率为100.00%。成本-效用分析结果显示,2014年该项目共挽救17 125.16个伤残调成寿命年（Disability Adjusted Life Year, DALY）。成本-效益分析结果显示,2014年该项目总效益为39 260.83万元,其中直接效益为769.53万元,间接效益为38 491.30万元;且项目净效益为38 263.76万元,成本效益比为1∶38.38,即每投入1元,即可获得38.38元的受益。结论 预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益,是低投入、高产出的社会公益项目。     

血清中纤维蛋白原及相关产物联合检测对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨血清中纤维蛋白原(FIB)、可溶性纤维蛋白单体(FM)及D-二聚体(DDi)联合检测对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值.方法 回顾性分析2019年1—12月我院关节骨科97例患者的临床资料,依据患者术后第7天静脉彩超检查结果的阳性报告作为是否发生DVT的判断依据,将患者分为血栓组22例(A组)和非血栓组75例(B组),收集A、B组患者术前第1天及术后第1、3、7天血清中FIB、FM以及DDi水平.分析上述3项指标与DVT发生的相关性.结果 A组患者血清中FIB水平在术后第1、3天显著高于B组(F=8.38、5.56,P<0.05),在术后第7天与B组比较无统计学意义(P>0.05);A组患者血清中FM水平在术后第1、3、7天均显著高于B组(F=42.69～10.62,P<0.05);A组患者血清中DDi水平在术后第1天与B组比较无统计学意义(P>0.05),在术后第3、7天均高于B组(F=49.23、407.24,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,术后第1天血清中FM水平对患者DVT的诊断价值最高,AUC为0.79,诊断灵敏度和特异度分别为0.64、0.95.三项指标联合检测在术后第7天对患者DVT诊断的价值最高,AUC为1.00,诊断灵敏度为0.99,诊断特异度为0.99.结论 血清中FM单独检测在术后第1天对DVT的预测效果优于FIB和DDi,诊断灵敏度和特异度较高,三项指标联合评估可提高对DVT的预测性能.     

缺氧对大鼠脑生长相关蛋白表达的影响

目的探讨缺氧对大鼠脑生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响。方法将成年雄性SD大鼠20只随机均分为对照组和缺氧组。缺氧组大鼠在自制缺氧舱内每天缺氧8 h,连续缺氧1周。利用免疫组化法检测大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43的表达。结果与对照组比较,缺氧组大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43阳性表达增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧后大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43表达增高,可能与缺氧性脑损伤后的修复有关。     

尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究

目的观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞（PE）的临床疗效和安全性。方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林。观察3组临床疗效。结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率。结论联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

支气管镜下肺活检并刷检和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管镜下肺活检+刷检(TBLB+BB)和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB+BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果 和安全性.结果 62例患者均采用TBLB+BB,诊断阳性45例(72.58%),阴性17例(27.42%)患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例(88.24%),2种检查方法 病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于中央型肺癌患者可首选TBLB+BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断.     

羟丙基-β-环糊精对双氯芬酸钠的包合作用研究

目的:研究羟丙基-β-环糊精对双氯芬酸钠的包合作用。方法:采用紫外扫描、差示扫描量热分析法对包合物进行确定,通过相溶解度法确定包合比例。并观察包合物对家兔股四头肌注射的刺激性。结果:含量测定结果证明包合物主、客分子比为1:1,药物溶解度由原来的9.78增至52.2mg·mL~(-1)。包合物与原药相比,肌肉刺激性明显降低。结论:双氯芬酸钠经包合后溶解度增加、肌肉刺激性降低。