进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

G-CSF动员健康外周血造血干细胞捐献者诱发白血病风险研究进展

重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulaing factor,G-CSF)临床应用已有30年历史,主要用于重型先天性中性粒细胞减少症(severe congenital neutropenia,SCN)和获得性中性粒细胞减少症,如肿瘤(包括血液肿瘤)放化疗后骨髓抑制期、重型再障(SAA)及造血干细胞移植后造血重建期等[1],又因其能够提高外周血造血干细胞(PBSC)水平、提高PBSC收集率而用于PBSC采集,目前G-CSF动员、采集PBSC已成为常规[1].G-CSF用于健康PBSC捐献者的短期不良反应常见的有骨痛、头痛、低热、恶心、呕吐、疲乏、肌痛及注射部位反应等,多不需特殊处理,脾脏肿大、甲状腺功能障碍、角膜、虹膜、巩膜炎症反应等较为少见.     

布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺病的治疗应用

目的：探讨布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺病的临床应用价值。方法：2006年2月～2010年2月在本院呼吸内科共收集100例慢性阻塞性肺病患者,将其随机分为布地奈德混悬液治疗组和泼尼松治疗组各50例,布地奈德混悬液组采用布地奈德混悬液3mg,5L/min雾化吸入,3次/d;泼尼松治疗组口服泼尼松龙40mg,每天1次;两治疗组的疗程均为7d。结果：两治疗组接受治疗后的PEF、PaO2和FEV1%与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,PaCO2与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后两治疗组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;布地奈德混悬液组患者的不良反应较少,泼尼松治疗组的不良反应较严重,将两组的不良反应率进行卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：布地奈德混悬液雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺病治疗有显著的临床应用价值,可代替口服泼尼松治疗慢性阻塞性肺病。     

26例银屑病患者外周血CD28及T细胞亚群检测结果与分析

采用流式细胞仪检测26例银屑病患者（观察组）外周血淋巴细胞CD28及T细胞亚群表达，并以15例健康查体者作为对照组。结果观察组CD4、CD4／CD8水平明显低于对照组，CD28、CD8水平明显高于对照组；进行期银屑病患者CD4、CD4／CD8均显著低于静止期。认为外周血淋巴细胞CD28表达增高及T细胞亚群异常可能与银屑病的发生有关。     

肠道脂肪瘤继发肠套叠的MSCT表现

目的分析肠道脂肪瘤继发肠套叠的多层螺旋CT(MSCT)和X线表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的7例肠道脂肪瘤继发肠套叠患者的临床及影像学资料。7例均行腹部平片、MSCT平扫及增强扫描,其中2例行胃肠道造影检查。结果肿瘤位于空肠3例;结肠4例,其中乙状结肠3例,肝曲1例。MSCT均显示肠套叠及其顶端的肿瘤,套叠长度8～69 cm(平均31.43 cm);肿瘤长径2.74～9.89cm(平均5.81 cm),6例呈卵圆形或圆形,1例呈分叶状;肿瘤CT值为-43～-93 HU(平均-73.14 HU),4例呈均匀脂肪密度,3例密度不均,增强扫描均无强化。腹部平片4例显示不全性肠梗阻,3例无阳性发现。2例胃肠道造影均发现肠套叠及其顶端的充盈缺损。结论肠道脂肪瘤继发肠套叠的CT表现具有一定特征性,MSCT曲面重组(curved planar reformation,CPR)可充分展现肠套叠及其顶端肿瘤的全貌,有助于临床制定合理的治疗方案。     

低氧对发育期幼鼠大脑皮层GAP-43表达的进行性影响

目的：观察慢性间断性低氧（CIH）对发育期幼鼠大脑皮层生长相关蛋白（GAP-43）表达的进行性影响。方法：雄性21日龄SD幼鼠60只,体质量50±5g,随机均分为对照组和慢性间断性低氧组（CIH组）,每组30只,每组又分为2,4,6 w三个时间点,每个时间点10只幼鼠。CIH组每日间断缺氧8h,连续缺氧2,4,6 w。利用免疫组化方法检测幼鼠大脑皮层神经元GAP-43的表达。结果：与对照组比较,CIH组各时间点GAP-43的COD值均高于对照组对应时间点,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：发育期幼鼠对CIH造成的脑损伤具有一定的代偿修复能力。     

普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性评估

目的：评估普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性,为临床用药提供参考信息。方法将98例冠心痛心绞痛住院患者根据治疗方案分为三组,A组34例采用丹红注射液治疗, B组32例采用普伐他汀治疗,C组32例采用普伐他汀联合丹红注射液治疗,比较三组治疗方案的临床效果及安全性。结果治疗前三组患者的心绞痛发作次数间差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后C组心绞痛发作次数为（2．9±0．6）次,明显少于A、B组的（4．7±1．0）次、（4．5±1．3）次（P＜0．05）;治疗后C组血脂水平与A、B组比较下降明显（P＜0．05）;治疗过程中三组的药物不良反应发生率为2．9％、9．4％、6．3％,组间差异无统计学意义（P＞0．05）,随访期间C组患者心血管事件发生率为3．1％,明显低于A、B组的26．5％、25．0％（ P＜0．05）。结论普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛改善临床症状及降胆固醇作用明显,且无严重不良反应、减少了心血管事件的发生,临床效果满意、安全性好。     

PCI术后应用欣维宁预防出血的护理干预

冠心病介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效手段,能降低恶性心律失常及严重心功能不全等并发症的发生,降低患者死亡率,缩短住院时间,提高生活质量.但PCI术后急性和亚急性血栓形成是困扰临床医师的一大难题.急性和亚急性血栓一般发生在支架术后24 h及2周内[1],PCI术后强力抗凝治疗已成业内的共识.欣维宁作用于血小板粘附、聚集的最后通路,有良好的抗凝效果,能有效降低急性和亚急性血栓的形成,提高手术成功率,但也增加了出血的危险.本文针对欣维宁在PCI术后应用过程中出血的发生原因,探讨如何采取有效的护理措施,降低出血的发生.