厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症

目的 探讨厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片对糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者的疗效.方法 对112例糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者随机分为3组.联合治疗组38例,口服厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片;厄贝沙坦组37例,口服厄贝沙坦片;氨氯地平组37例,口服苯磺酸氨氯地平片.治疗6个月,观察患者用药前后血压及血尿酸水平变化.结果 治疗后3组收缩压与舒张压均下降,但联合治疗组下降更明显,统计学有显著差异(P＜0.01),表明厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片联合应用降压效果明显.联合治疗组和厄贝沙坦组治疗后血尿酸水平较治疗前有明显的下降,差异有统计学意义(P＜0.05);氨氯地平组血尿酸水平较治疗前无明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦和氨氯地平联合应用对糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者的治疗作用好,临床效果显著,厄贝沙坦能在降压的同时降低血尿酸,更好的保护肾功能.     

研究性教学模式在神经生物学教学中的应用

为帮助和引导学生形成主动探求的积极的学习方式,将研究性教学模式引入到神经生物学教学中,创建出切合实际的有科研特色的神经生物学课程,有利于提高学生的综合素质,同时也形成自己的教学特色和优势.     

自制眼睑拉钩在白内障手术中的应用

通过对万余例白内障手术实践 ,我们体会 ,自行研制的手术开睑器具有术中视野暴露充分、制作简单、经济实用等优点 ,适于白内障及其它眼科手术开睑、暴露手术视野的需要 ,并在全国2 0多所医院使用 ,深受广大眼科医生的欢迎。现将简易眼睑拉钩的制作方法及其特点介绍如下 :1 材料选择 :上海齿科医疗器械厂生产的 0 6ｍｍ锋棱牌不锈钢丝。每个开睑器需要 10～ 12ｃｍ长钢丝 1根 ,止血钳 1把和橡皮筋 1根。2 制作方法 :将 11ｃｍ左右长的钢丝 ,在 4ｃｍ左右处用止血钳弯成± 60°弧形夹角。留 1 5ｍｍ ;向右弯成 90°直角 ,留 7ｍｍ长 ;再弯成…     

心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

目的探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响。方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8～10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访。结果围术期无死亡。硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间[(12.32±9.76)min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33)μg(/kg min)vs(.5.67±3.12)μg(/kg min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013)μg(/kg min)vs.(0.056±0.021)μg(/kg min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01%vs.66.67%,χ2=-2.115,P=0.000)高于对照组。硝酸甘油组随访121例,随访时间2～36个月,随访期间无死亡;失访13例。结论在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

急性心力衰竭的临床特点及治疗进展

急性心力衰竭是原代偿的心脏在一定诱因情况下突然诱发而发生,或原有不同程度心功能不全患者突然恶化。最常见的是急性左心衰所引起的急性肺水肿。治疗此类患者：改善心功能,减轻肺淤血,采取镇静、吸氧、强心、利尿、扩张血管并去除诱因等,可提高疗效。     

眼底荧光造影的护理

眼底荧光血管造影（Fundus Fluoresceun angiography，FFA）是一种特殊眼科检查方法，将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注过程。主要用于眼底病的诊断及鉴别判断，已成为眼底疾病检查的重要方法之一。2008年5月至2009年3月，我科共进行FFA检查患者253例，现将有关护理报告如下。     

腹壁下动脉插管治疗子宫切除后及放疗后阴道癌的疗效观察

阴道癌可分为原发性和继发性两种,原发性少见,占妇科恶性肿瘤的1%~2%,继发性多见。由于阴道前壁近膀胱和尿道,后壁靠近直肠,增加了治疗上的困难,尤其已行子宫切除或放疗后,更增加了治疗上的难度,目前无规范化的治疗模式。我院于2004年4月~2005年12月,共收治10例,经腹壁下动脉化     

糖尿病与肺结核的关系

糖尿病和肺结核都是临床常见病和多发病。糖尿病患者结核患病率高出普通人群的结核患病率4～8倍。糖尿病发病年龄与结核病高峰年龄吻合，以40～60岁为最多，故两病一旦并存，相互影响，互为因果，促进发展，形成恶性循环，致使临床症状和影像表现均可以不典型，稍有疏忽即可能延误诊断，从而给治疗带来麻烦。在全球受结核病困扰的今天，我国又是结核病高负担地区，疫情下降缓慢，特别是糖尿病增多，致使两病合并的机会大增，给治疗上带来困难。     

核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。方法 选取21例真菌性角膜溃疡患者行角膜交联术,术后继续局部用抗真菌药物,用裂隙灯观察角膜溃疡愈合情况,OCT观察角膜炎性信号变化。结果 所有患者经过角膜交联术治疗后溃疡面积缩小,炎性信号强度减弱,其中5例1周内痊愈,11例2周内痊愈,4例1个月内痊愈,1例治疗无效,未见与交联相关并发症。结论 角膜交联术联合抗真菌药物可以有效治疗真菌性角膜溃疡。