心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

目的探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响。方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8～10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访。结果围术期无死亡。硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间[(12.32±9.76)min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33)μg(/kg min)vs(.5.67±3.12)μg(/kg min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013)μg(/kg min)vs.(0.056±0.021)μg(/kg min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01%vs.66.67%,χ2=-2.115,P=0.000)高于对照组。硝酸甘油组随访121例,随访时间2～36个月,随访期间无死亡;失访13例。结论在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

急性心力衰竭的临床特点及治疗进展

急性心力衰竭是原代偿的心脏在一定诱因情况下突然诱发而发生,或原有不同程度心功能不全患者突然恶化。最常见的是急性左心衰所引起的急性肺水肿。治疗此类患者：改善心功能,减轻肺淤血,采取镇静、吸氧、强心、利尿、扩张血管并去除诱因等,可提高疗效。     

眼底荧光造影的护理

眼底荧光血管造影（Fundus Fluoresceun angiography，FFA）是一种特殊眼科检查方法，将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注过程。主要用于眼底病的诊断及鉴别判断，已成为眼底疾病检查的重要方法之一。2008年5月至2009年3月，我科共进行FFA检查患者253例，现将有关护理报告如下。     

腹壁下动脉插管治疗子宫切除后及放疗后阴道癌的疗效观察

阴道癌可分为原发性和继发性两种,原发性少见,占妇科恶性肿瘤的1%~2%,继发性多见。由于阴道前壁近膀胱和尿道,后壁靠近直肠,增加了治疗上的困难,尤其已行子宫切除或放疗后,更增加了治疗上的难度,目前无规范化的治疗模式。我院于2004年4月~2005年12月,共收治10例,经腹壁下动脉化     

糖尿病与肺结核的关系

糖尿病和肺结核都是临床常见病和多发病。糖尿病患者结核患病率高出普通人群的结核患病率4～8倍。糖尿病发病年龄与结核病高峰年龄吻合，以40～60岁为最多，故两病一旦并存，相互影响，互为因果，促进发展，形成恶性循环，致使临床症状和影像表现均可以不典型，稍有疏忽即可能延误诊断，从而给治疗带来麻烦。在全球受结核病困扰的今天，我国又是结核病高负担地区，疫情下降缓慢，特别是糖尿病增多，致使两病合并的机会大增，给治疗上带来困难。     

核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。方法 选取21例真菌性角膜溃疡患者行角膜交联术,术后继续局部用抗真菌药物,用裂隙灯观察角膜溃疡愈合情况,OCT观察角膜炎性信号变化。结果 所有患者经过角膜交联术治疗后溃疡面积缩小,炎性信号强度减弱,其中5例1周内痊愈,11例2周内痊愈,4例1个月内痊愈,1例治疗无效,未见与交联相关并发症。结论 角膜交联术联合抗真菌药物可以有效治疗真菌性角膜溃疡。     

OGDHL、FHL1在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 分析OGDHL、4个半LIM结构域蛋白1(FHL1)在非小细胞肺癌组织中的表达水平及其临床意义。方法 选取80例非小细胞肺癌患者癌组织标本、癌旁组织标本(距肿瘤边缘4cm处),采用免疫组织化学染色法检测所有标本组织中OGDHL、FHL1表达水平。采用χ²检验分析OGDHL、FHL1表达与患者病理特征的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析OGDHL、FHL1表达与患者预后的关系,多因素Cox回归模型分析非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果 非小细胞肺癌患者癌组织OGDHL高表达率明显低于癌旁组织(35.00%vs 62.50%,P<0.05),FHL1高表达率明显高于癌旁组织(67.50%vs 40.00%,P<0.05)。OGDHL、FHL1表达水平与非小细胞肺癌患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度密切相关(P<0.05)。OGDHL高表达患者术后5年总生存率为82.14%,低表达患者术后5年总生存率为36.54%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);FHL1高表达患者术后5年总生存率为40.74%,低表达患者术后5年...     

肺癌患者与正常人尿液精脒含量的比较

目的探讨尿液精脒含量作为肺癌患者辅助诊断、预后、疗效评价指标的临床意义。方法采用聚酰胺薄层层析法测定尿液精脒含量。结果肺癌患者尿液游离精脒含量（１１１．２２±１０．８２ｍｇ）较正常人（１７．９３±１．６５ｍｇ）显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论尿液精脒含量可作为肺癌患者辅助诊断、预后、疗效评价的指标。     

Raji肿瘤细胞株培养过程中多胺水平的动态改变

Ｒａｊｉ肿瘤细胞株培养过程中多胺水平的动态改变张春晓，蒋滢（导师）苏州医学院生化教研室（２１５００５）多胺包括腐胺、精脒、精胺，是机体内鸟氨酸脱羧后的衍生物，与核酸、蛋白质合成及细胞的生长繁殖密切相关。已有实验表明：静止细胞鸟氨酸脱羧酶活性很低，而胚...