2005—2021年湖北省细菌性痢疾流行特征分析及短期发病预测

  目的  分析湖北省细菌性痢疾分布特征,了解其流行规律,预测其发病趋势,为科学制定防控措施提供参考依据。  方法  基于2005—2021年湖北省细菌性痢疾发病数据,采用Spearman秩相关检验、季节指数、K-均值聚类分析流行特征,运用自回归移动平均(auto-regressive integrated moving average,ARIMA)模型拟合数据并进行预测。  结果  细菌性痢疾年均发病率为14.07/10万,发病呈逐年下降趋势(r_s=-0.985,P＜0.001);K-均值聚类将2005—2011年分为一类,2012—2021年分为另一类;5—10月季节指数大于1,7月最大,8月次之;武汉市、仙桃市、宜昌市为高发地区;男女发病比值为1.23∶1,比值随年龄组先下降后上升;0~＜5岁组发病率最高,其次是≥85岁组;病例以散居儿童、农民、学生为主;拟合最优模型为ARIMA(1, 0, 0) (0, 1, 1)₁₂,预测2022年发病率为1.61/10万。  结论  湖北省细菌性痢疾发病率与年份呈负相关;2005—2011年属于高流行水平期,2012—2021年属于低流行水平期,两个时期的流行特征基本一致;细菌性痢疾在夏季、男性、儿童及老年人群体、交通便利人口密集地区高发;2022年发病持续下降,处于低流行水平。     

不同时期高孕激素下促排卵在高龄卵巢低反应患者助孕中的应用

目的探讨卵泡期外源性高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案、黄体期内源性高孕激素下促排卵(luteal-phase ovarian stimulation,LPOS)方案和拮抗剂方案在高龄卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕中的临床应用。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月于济宁市第一人民医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的高龄POR患者224个控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期的临床资料,根据促排方案不同分为3组,分别为A组(拮抗剂方案,88个周期)、B组(PPOS方案,61个周期)、C组(LPOS方案,75个周期),观察3组患者的助孕效果。结果①A、B、C组患者年龄[(39.65±2.73)岁、(40.16±2.75)岁、(39.89±3.30)岁]、不孕年限[(3.40±2.18)年、(3.92±2.08)年、3.33±2.23)年]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②3组患者周期临床资料比较:A、B、C组患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量[(2124.16±590.44)U、(2075.57±592.18)U、(1993.67±556.60)U]、Gn使用时间[(8.99±2.69)d、(8.77±2.47)d、8.17±2.23)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)日雌二醇(estradiol,E2)水平[(3404.38±1276.94)pmol/L]、h CG日优势卵泡数[(3.09±1.23)个]、卵泡输出率(follicular output rate,FORT)(66.34%)均小于B组[(4085.66±1033.77)pmol/L、(3.70±1.42)个、81.88%]和C组[(3954.49±1150.74)pmol/L、(3.64±1.54)个、81.01%],差异有统计学意义(P<0.05);A组早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰率(6.82%)大于B、C组(1.64%、0),差异有统计学意义(P<0.05);上述临床资料B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③3组患者实验室指标比较:A组获卵数(88个)多于B、C组(61个、75个)(P<0.05);3组患者成熟卵率(85.27%、86.18%、85.56%)、ICSI率(15.89%、17.05%、16.30%)、2PN受精率(72.09%、74.19%、75.19%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组卵裂数[(2.31±1.02)个]、可利用胚胎数[(1.63±0.86)个]、优质胚胎数[(1.16±0.78)个]均少于B组[(2.79±1.25)个、(2.07±0.98)个、(1.57±0.74)个]和C组[(2.85±1.29)个、(2.11±0.99)个、(1.53±0.79)个)],周期取消率(21.59%)大于B、C组(8.20%、9.33%),差异均有统计学意义(P<0.05),上述实验室指标B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄POR患者COH周期中,PPOS方案与LPOS方案有相近的促排疗效;与拮抗剂方案相比,PPOS及LPOS方案均能提高高龄POR患者FORT、有效预防早发LH峰、降低周期取消率,获得更多的优质胚胎,提示PPOS及LPOS方案是高龄POR患者理想的COH方案。     

中学生健康行为维度测评体系构建

以体育与健康学科核心素养和相关体育工作的指导方针为依据,构建学生健康行为维度评价体系,为促进学生在运动技能、体能、体育健身理念和健康维护能力全面发展提供参考.方法 采用文献资料法、问卷调查法、德尔菲专家法和层次分析法构建中学生健康行为测评体系和评估模型.结果 确定学生健康行为的评价指标,包括锻炼习惯、情绪调控和适应能力3个一级指标,以及课堂出勤和参与度(9.80%)、比赛参与情况(8.29%)、每周锻炼频率(3.77%)、参加课外休闲运动(7.65%)、课中自我表达和喜悦(10.06%)、课中挑战和突破(8.74%)、对运动的态度(11.45%)、健康文明生活方式(6.56%)、自觉改善体质和现状(7.22%)、心理健康水平(8.49%)和人际交往能力(7.98%)11个二级指标.运用层次分析法构建出学生健康行为维度测评模型,分析出各指标的权重.结果 表明学生健康行为测评一级指标锻炼习惯、情绪调控和适应能力所占权重分别为39.50%,30.25%和30.25%.结论 对学生健康行为评价影响最主要的是学生自身对运动的态度以及参与运动的实际情况,其余指标均有不同程度的影响.反映了学生健康行为发展的真实诉求.学生健康行为维度测评体系科学合理,具有发展性.     

小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗应用价值探讨

目的:探讨小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗的应用价值。方法:将2016年10月到2017年10月收院诊治的绝经后子宫内膜增厚患者106例选为研究对象,其中50例绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮术的患者为研究组,其余56例绝经后子宫内膜增厚的患者为对照组。对照组行分段诊刮术,研究组给予小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗。分别比较两组患者在治疗前后子宫内膜厚度。结果:对照组和研究组患者治疗前子宫内膜厚度进行对比,无显著性差异(P0.05)。对照组在诊刮术后3个月子宫内膜厚度为与术前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组在小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗后3个月子宫内膜厚度与给药前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮手术的患者,应用小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗是一种有效的治疗方法。     

运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究

背景　冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30 000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的　探讨运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后中年患者健康相关生存质量（HRQOL）的影响。方法　选择2014年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象,并按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组（144例）和对照组（204例）。于术后6个月和18个月分别测定患者的射血分数（EF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）,并应用简明健康调查量表（SF-36）进行测评,记录生理机能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE）、心理健康（MH）、生理健康内容（PHC）、心理健康内容（MHC）评分及SF-36总分,比较两组间术后6个月及术后18个月各指标间有无差异。结果　术后6个月,两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后18个月,运动组EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于对照组（P<0.05）;术后18个月,两组间LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月,LVEDD低于术后6个月（P<0.05）。结论　达标的运动干预可以明显提升OPCAB后中年患者的HRQOL。     

腹腔镜与传统开腹术治疗直肠癌的手术并发症比较

目的分析腹腔镜下全系膜切除术(TME)与开腹TME手术治疗直肠癌在并发症发生率方面的差别。方法回顾43例腹腔镜和50例传统开腹手术治疗直肠癌患者的临床资料,分析并发症的发生原因及其发生率。结果腹腔镜治疗组较传统开腹组在术后肠功能恢复、早期下床活动、住院时间等方面均占优势。在术中损伤吻合口瘘、术后性功能保护、排尿功能障碍、局部复发和切口转移上与传统开腹组均无明显差别。结论腹腔镜下TME治疗直肠癌的效果同传统开腹术,术后患者自觉症状较开腹手术良好。     

基于深度残差网络的儿科肺炎辅助诊断算法

目的 为丰富儿科肺炎辅助诊断算法,提高医生分析儿科肺炎X线影像图片的效率和质量,提出一种改进的卷积神经网络模型。方法 基于深度残差网络（ResNeXt-50）,融合SE模块建立通道之间的关联,然后在模型构建过程中使用Leaky Re LU激活函数替代ReLU激活函数,并使用组归一化作为归一化方法,最后将预训练好的模型在Chest X-Ray数据集上进行训练测试,并以准确率（Accuracy）、召回率（Recall）以及精确率（Precision）作为评价指标。结果 网络模型的识别准确率、精确率和召回率分别达到了91.19%、89.70%和91.39%。结论 网络模型具有一定的实用性,能够更好地拟合肺炎图像数据集,能有效提升儿科肺炎图像分类的准确性,可作为临床上儿科肺炎的辅助诊断新方法。     

既往吸入糖皮质激素对合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎住院患者预后的影响

【目的】探讨既往吸入糖皮质激素（IC）对合并慢性阻塞性肺病（COPD）的社区获得性肺炎（CAP）住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎（COPD-CAP）患者的病例资料。比较既往使用和不使用IC的患者,包括人口学资料、临床和影像学特征以及支持治疗和临床结局。用logistic回归探讨IC使用史对COPD-CAP患者临床结局的影响。【结果】共有725例COPD-CAP住院患者纳入最后分析,有IC使用史的占13.9%（101/725）。相比于无IC使用史的COPD-CAP患者,既往使用IC的患者合并心血管病（19.8% vs 12.7%）和1年内曾有CAP住院史（20.8% vs 11.2%）的比例高;出现胸水（13.9% vs23.7%）比例低;属于慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）2期（10.4% vs 51.0%）比例低,而属于GOLD3期（35.1% vs 22.9%）和4期（51.9% vs 21.8%）的比例高。经过年龄、性别、基础病、CURB-65评分、PSI分级和GOLD分期调整的logistic回归分析证实：既往使用IC与COPD-CAP患者无创机械通气风险降低有关［OR=0.220,95% CI（0.052,0.926）,P=0.029］,但是与有创机械通气［OR=0.290,95% CI（0.068,1.236）,P=0.094］、需要使用血管活性药物［OR=1.261,95% CI（0.456,3.485）,P=0.655］、入住ICU［OR=1.455,95% CI（0.638,3.320）,P=0.373］和30d病死率［OR=1.650,95% CI（0.575,2.838）,P=0.352］无关。【结论】既往使用IC对COPD-CAP患者的临床结局无重大影响。     

基于连续交替采样的电子耳蜗等间隔多刺激算法研究

电子耳蜗连续交替采样算法是目前常见于各种电子耳蜗言语处理策略的基本算法架构,该算法通过滤波器组信号进行频带划分并与刺激电极对应,在刺激听觉神经的特定一个时刻只有一个电极在工作,目的是减少电极间刺激电流的互相干扰。由连续交替单刺激的方法可以延伸为连续等间隔交替多刺激的模式,通过该方式在增加刺激信号信息的同时避免了相邻电极同时刺激听神经而产生的刺激电流串扰,具有较大的应用前景。本文深入研究了基于连续交替采样的等间隔多刺激策略的算法架构,提出了等间隔多刺激的算法具体工程实现方式,并进一步分析了等间隔多刺激算法的特征和参数特性,为多刺激模式的算法应用研究提供了基础,同时,本文的失配分析有助于工程上刺激模式的选取,所提出的等间隔多刺激的算法模式则为算法的工程实现提供了具体方案。