规避医疗风险 保障医疗安全

防范差错、事故，预防医院感染，确保医疗安全是现代医院管理工作的重点和难点。重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本，提高护理人员的综合素质是规避风险的前提。充分认识医疗风险，加强风险识别，做到全院、全员、全面、全程安全护理，避免缺陷，保证医疗安全。     

尿沉渣假阳性、假阴性结果的鉴定

近年来，随着UF-100全自动尿沉渣分析仪的开发使用，较好地解决了临床工作中存在的主要问题，其分析的原理是：利用2种荧光成分对尿液各种有形成分进行染色，利用流式细胞原理，以激光散射强度、散射波幅度技术，识别和定量计数尿中RBC、WBC、管型等各种有形成分，结果快速准确，与手工法相比，具有良好的可比性，尤其在RBC分类方面，可分为均一型、非均一型和混合型3种，有助于判别出血部位，并提供渗透压参数，有很高的阳性检出率。     

复发性生殖器疱疹患者外周血趋化性细胞因子及其受体的研究

目的 :在单细胞水平上研究复发性生殖器疱疹 (RGH)外周血T淋巴细胞上CCR2、CCR5、CXCR1、CXCR3的表达 ,并通过观察血清趋化性细胞因子的改变 ,探讨趋化性细胞因子及其受体在RGH发病机理中的作用。方法 :采用ELISA法检测 2 0例RGH患者及 30例正常人血清中白细胞介素 8(IL 8)、γ干扰素诱导的蛋白 10 (IP 10 )、单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)、巨噬细胞炎性蛋白 12 (MIP 12 )活化后可调节的正常T细胞表达和分泌的因子 (RANTES) ,巨噬细胞来源的趋化性细胞因子(MDC)等水平变化 ;同时用双色荧光标记的流式细胞术分析 2 0例RGH患者外周血淋巴细胞表面趋化因子受体CCR2、CCR5、CXCR1、CXCR3的表达情况。结果 :RGH患者血清RANTES水平低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;外周血CXCR1+ T淋巴细胞百分率高于正常对照组 (P <0 0 5 )。结论 :病毒反复感染机体后 ,抑制机体的免疫细胞产生RANTES并通过T淋巴细胞CXCR1+ 的高表达可能在RGH抗病毒感染的免疫机理中起重要作用。     

尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞上活化抗原的表达

目的 :探讨尖锐湿疣 (CA)患者外周血CD6 9和HLA DR分子在T淋巴细胞上表达的变化及其意义。方法 :采用免疫荧光三标记流式细胞术检测 30例CA患者外周血T细胞CD6 9和HLA DR抗原的表达 ,并以 31例正常人作为对照。结果 :CA患者外周血CD3 T细胞CD6 9的表达 (6 6 3%± 3 13% )与正常人对照组 (5 12 %± 1 6 4 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,CD4 T细胞CD6 9的表达与正常人对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,CD8 T细胞表达CD6 9水平 (4 6 1%± 3 0 9% )明显高于对照组 (2 6 7%± 1 31% ,P <0 0 1) ;患者组CD3 T细胞中HLA DR 细胞 (2 1 6 5 %± 8 84 % )比对照组 (13 5 6 %± 5 15 % )显著增高 (P <0 0 0 1)。结论 :CA患者外周血T淋巴细胞的激活以CD8 T细胞为主 ,其免疫激活状态在抗病毒感染中起着重要作用。     

1016例小儿毛细支气管炎的临床和流行病学特点

毛细支气管炎是小儿常见的下呼吸道疾病,多由病毒感染引起,临床尚乏特效治疗,其病情和预后主要受个体因素和发病年龄影响,而缩短病程的办法和改善症状的措施效果有限,治愈后还可有高达36%的患儿发生哮喘病[1].我们通过对近4年来1016例住院毛细支气管炎患儿的临床和流行病学资料分析,期望掌握其发病规律和病情演变特点,指导本病的医疗和保健过程.     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

镇惊退热栓抗热性惊厥的实验研究

目的:观察镇惊退热栓抗热性惊厥的疗效。方法:将45只3周龄幼年Wistar大鼠随机分为模型组、镇惊退热栓高剂量组和低剂量组(每组15只),采用(45.5±0.3)℃热水浴法建立热性惊厥模型,观察并记录各组幼鼠惊厥发生的例数及惊厥潜伏期。结果:模型组幼鼠11只惊厥(惊厥发生率73.33%,惊厥潜伏期(271.54±33.27)s),高、低剂量组惊厥发生例数分别4只(惊厥发生率26.67%,惊厥潜伏期(321.75±21.59)s)和5只(惊厥发生率33.33%,惊厥潜伏期(309.60±34.43)s),与模型组相比,高、低剂量组惊厥发生率均明显降低(P<0.05),惊厥潜伏期也明显延长(分别为P<0.01、P<0.05)。结论:镇惊退热栓具有显著的抗热性惊厥的作用。     

两种新型冠状病毒核酸试剂检测结果的对比研究

目的 比较两种新型冠状病毒核酸试剂检测结果 的一致性.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院确诊新型冠状病毒患者痰标本、鼻拭子标本和肛拭子标本共计539份核酸检测结果 ,采用一致性检验进行统计分析.并从两种试剂检测的核酸Ct值均>36的样本中随机抽取4份进行测序验证.结果 两种试剂对痰标本、鼻拭子标本和肛拭子标本一致性检验...     

加强风险管理保障医疗安全

医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使医疗风险存在于医疗活动的全过程。随着临床医学的发展,高新技术的应用,使医疗护理工作的难度和风险增大。医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。医院安全是指患者在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。充分认识医疗风险和所获利益的关系,如果预期效益较风险为大,则建议患者接纳风险,实施相关治疗。     

腺病毒载体介导的bFGF基因体外转染大鼠平滑肌细胞的实验研究

目的观察携带bFGF基因的重组腺病毒体外转染平滑肌细胞的效率及转染后目的基因的表达。方法应用磷酸钙共沉淀法分别构建携带bFGF基因和大肠杆菌LacZ报道基因的重组腺病毒载体Ad．bFGF和Ad．LacZ,并以Ad．bFGF（组Ⅰ）、Ad．LacZ（组Ⅱ）、PBS（组Ⅲ,对照组）转染体外培养的大鼠平滑肌细胞（SMCs）。X—gal染色检测腺病毒载体的转染效率,噻唑蓝（MTT）检测各组SMCs的增殖情况,酶联免疫吸附（ELISA）检测各组培养液中bFGF蛋白的浓度。结果当MOI值为100时,X-gal核蓝染细胞比率达95％以上;组ⅠSMCs的增殖水平显著高于组Ⅱ和组Ⅲ（P〈0．01）;ELISA方法检测,在转染后第1天组Ⅰ培养波中即有bFGF蛋白的分泌表达,第3天达峰值后分泌量逐渐下降,第8天仍能检测到少量分泌,而组Ⅱ和组Ⅲ培养液中均未检测到bFGF蛋白。结论成功地将所构建的Ad. bFGF转染体外培养的SMCs,并在培养液中检测到目的基因的蛋白表达。