1991至2017年某儿童专科医院儿童细菌性腹泻病原菌分布变迁

目的 了解重庆医科大学附属儿童医院(我院)27年儿童细菌性腹泻中肠道病原菌的分布情况。方法 回顾性分析我院1991年1月1日至2017年12月31日以腹泻起病的住院患儿,送检粪便标本的细菌培养阳性的菌株情况。同一患儿同一次住院期间,如多次送检粪便标本且分离出相同的菌株,仅纳入第1次的记录进行分析。截取患儿性别、年龄、居住环境,粪便标本中阳性病原菌的类别和检出时间等。结果 33 957份粪便标本中共分离到肠道病原菌2 409株(7.09%),志贺菌属占78.83%(1 899株),其中以福氏志贺菌为主(87.36%,1 659/1 899株),又以福氏Ⅱ型志贺菌多见(97.17%,1 612/1 659株);沙门菌属占13.24%(319株),其中以鼠伤寒沙门菌为主(69.28%,221/319株);致泻性大肠埃希菌占5.06%(122株),其中以致病性大肠埃希菌为主(77.05%,94/122株)。1995年检出率27.67%(249/900株),2000年前(除1992年)检出率均＞10%,2000年后检出率＜5%;8~10月份病原菌株数和检出率最高。1991至1999年(n=1 860株)、~2008年(n=348株)、~2017年(n=201株)比较,福氏Ⅱ型志贺菌在所有肠道病原菌中的占比由80.48%降至0,鼠伤寒沙门菌占比由4.35%上升至58.71%。婴儿中鼠伤寒沙门菌的占比最高(29.58%),其他年龄段均以福氏Ⅱ型志贺菌占比最高。结论 我院儿童细菌性腹泻的主要病原菌1991至1999年以福氏Ⅱ型志贺菌居多;～2017年以鼠伤寒沙门菌多见。     

生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察生物型加长柄半髋关节置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折时的疗效。方法:以收治的31例不稳定型股骨转子间骨折高龄患者作为研究对象,使用生物型的加长柄半髋关节置换术治疗,记录患者术后Harris评分、优良率和不良反应发生率。结果:患者术后Harris评分和优良率均较高;术后的不良反应发生率明显低于其他治疗方法。结论:生物型加长柄半髋关节置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折的疗效显著,不良反应发生率低,患者满意率高,在临床治疗中可推荐使用。     

林天东主任运用易黄汤治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是男性常见病,其发病机制尚未明确,目前临床上无明显特效药。林天东教授从医50多载,一直致力于慢性前列腺炎的临床研究,在此期间积累总结前人经验,同时整合最新研究进展,对慢性前列腺炎的病因病机不断地进行思考探究,提出从异病同治论治慢性前列腺炎的理论,形成了独特的诊治方法。现将其临床经验探讨总结,以飨读者。     

奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性研究

目的 研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法 回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者,均给予奥马珠单抗治疗,根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问卷(ACT)评分、外周血成分指标、肺通气和弥散功能指标及呼出气一氧化氮(FeNO)水平。记录患者奥马珠单抗皮下注射治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗16周组治疗后ACT评分高于中断治疗组[(21.4±2.1)分比(16.5±3.5)分],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,治疗16周组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例均低于中断治疗组,肺活量、肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比、呼气25%、50%肺活量时的最大呼气流量均高于中断治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗16周组FeNO水平低于中断治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。46例患者104例次奥马珠单抗皮下注射治疗期间出现2例次不良反应,发生率为1.9%(2/104),1例次为皮肤瘙痒,1例次为皮疹,反应程...     

秦国政从肾肝心脾论治围绝经期综合征

秦国政认为围绝经期综合征与肾、肝、心、脾四脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾、肝、心、脾,以肝肾虚损为本,心失濡养、脾虚失运致气机郁滞,痰瘀内生,扰乱心神,蒙蔽心窍为标,虚实夹杂,标本并存,认为围绝经期综合征多由肾精渐竭、肝血渐亏、心失濡养、脾失健运使气机郁滞,痰瘀内结扰乱神明,蒙蔽心窍所致,予补肾养肝以扶正治其本,益心健脾以祛邪治其标,同时根据更年期心理、生理特点给予心理调护,达到恢复正常身体机能的作用。     

平阳霉素与无水酒精治疗下唇部海绵状血管瘤的对比研究

目的 比较平阳霉素联合地塞米松和无水酒精治疗下唇部海绵状血管瘤的疗效.方法 将83例下唇部海绵状血管瘤患者随机分为两组,其中用平阳霉素联合地塞米松治疗的42例,无水酒精治疗的41例.结果 经1年随访,平阳霉素联合地塞米松治疗组治愈20例,基本治愈17例,好转3例,无效2例,总有效率95.2%,平均治疗时间36.2 d;无水酒精治疗组治愈15例,基本治愈12例,好转6例,无效8例,总有效率80.5%,平均治疗时间50.7 d.平阳霉素组有效率与无水酒精组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 平阳霉素联合地塞米松治疗下唇部海绵状血管瘤疗效优于无水酒精.     

恢复期体感诱发电位对严重意识障碍儿童预后的预测价值

目的 探讨恢复期体感诱发电位（SEP）对多种获得性脑损伤（创伤、感染、缺氧等）所致的严重意识障碍儿童预后的预测价值。 方法 选取2013年7月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院首次接受康复治疗,并完成SEP检查的286例严重意识障碍儿童,从电子病历中获取患儿的一般资料及SEP检查结果,按病因将其分为创伤性脑损伤组（103例）、颅内感染组（101例）、缺氧缺血性脑损伤组（42例）、其它病因组（40例）。通过随访获取患儿的意识状态及功能恢复情况,采用格拉斯哥结局量表（GOS）评估其病程1年时的功能结局,开展回顾性分析。 结果 随访时间最长至病程8年,随访期间死亡16人,其中1年内死亡4人。随访时病程满1年的患儿共191例,其中创伤性脑损伤67例、颅内感染63例、缺氧缺血性脑损伤30例、其它病因31例。病因分别为创伤性脑损伤、颅内感染、缺氧缺血性脑损伤时,双侧N20存在的患儿,其病程1年时的功能结局良好率高于单/双侧N20缺失的患儿（P＜0.05）。对于创伤性脑损伤组,双侧N20存在对于良好结局的预测有一定作用,特异性为90.9%,敏感性为55.6%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为50%,阳性似然比为6.111。单/双侧N20消失不能准确预测不良预后。对于颅内感染组,双侧N20存在对于良好结局预测的特异性低,但单/双侧N20消失预测不良结局有一定作用,特异性为82.4%,敏感性为62.1%,阳性预测值为75%,阳性似然比为3.517。对于缺氧缺血性脑损伤组,双侧N20存在不能准确预测良好预后,而单/双侧N20消失预示不良预后,特异性87.5%,敏感性72.7%,阳性预测值94.1%,阳性似然比5.818。 结论 恢复期SEP对严重意识障碍儿童的预后有一定的预测价值。病因为创伤性脑损伤时,双侧N20存在可以作为预后良好的指标;病因为颅内感染或缺氧缺血性脑损伤时,N20消失提示预后不良。     

4,4′-二氟苯基氯甲烷的合成

氟苯桂嗪[Flunarizine,(4-FC_6H_4)_2CHN N-CH_2-CH=CHPh]为新的强效脑血管扩张剂,临床用于闭塞性动脉硬化症,能改善血流循环,其重要中间体为4,4′-二氟苯基氯甲烷(Ⅰ),据报道Ⅰ的合成步骤可综合如下:     

心肌造影超声心动图定量分析软件系统的设计与实现

心肌声学造影是当前超声心动图学的国际研究热点。本文设计的心肌造影超声心动图(M CE)定量分析软件系统,通过非线性回归分析方法计算出正常、缺血、梗死、存活心肌区域内微血管血流量、血容量、血流分布和血流储备等冠状动脉微循环血流动力学临床诊断指标,从而使M CE上升到定量评价心肌灌注的新水平。本文软件系统的设计完全遵从D ICOM国际标准,可无缝接入PACS系统。     

口腔颌面部硬组织损伤60例临床分析

目的:分析口腔颌面部硬组织损伤的临床特点.方法:对60例口腔颌面部硬组织损伤进行回顾性分析,包括外伤的性别、原因、部位以及治疗方法等方面进行分析研究.结果:损伤男女比例为3.62:1,病因以交通意外伤占第1位,损伤部位以下颌骨骨折居多,60例患者治疗有效率达96.7%.结论:在患者各项生命征平稳后,应早期进行骨折复位,以恢复患者的外形和功能.微型钛板钛钉坚固内固定+颌间牵引固定术是一种良好的治疗颌骨骨折的方法.