精神疾病和疾病负担

为迎接新世纪对医学的挑战 ,于世纪之末 ,世界卫生组织、世界银行和美国哈佛大学 ,联合开展了一项名为《全球疾病负担》(ＧＢＤ)的研究。该研究发展了“伤残调整生命年”(ＤＡＬＹ)的概念 ,以疾病 /外伤造成的ＤＡＬＹ减少为单位 (ＤＡＬＹｓ) ,评估社会整体的疾病负担。传统的疾病流行状况及其严重度的研究 ,多数以发病率 /患病率或者病死率 /死亡率为参数 ,这在评估疾病负担时有一定弊端 ,容易过高估计高发病率或高死亡率的疾病负担 ,而低估了非传染病性疾病、慢性病、非致死性疾病的负担。ＤＡＬＹ综合评估因疾病减少的生命年限 ,即疾病…     

α1-抗糜蛋白酶基因、早老素1基因 与阿尔茨海默病的相关分析

目的探讨中国汉族人中α１抗糜蛋白酶（ＡＡＣＴ）基因、早老素１（ＰＳ１）基因多态性与阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）的相关情况。方法应用ＰＣＲＲＦＬＰ方法,在１２３例患者和１４０例正常人中观察ＡＡＣＴ信号肽和ＰＳ１基因多态性的分布,进行关联分析。结果１ＡＤ患者与ＰＳ１基因等位基因１正关联,与等位基因２和基因型２／２负关联,但与１／１基因型无关;２ＡＡＣＴ信号肽基因多态性与ＡＤ无关联;３在三种ＰＳ１基因型中,ＡＡＣＴ信号肽基因多态性与ＡＤ均无关;４在ＡＡＣＴ基因ＡＡ、ＴＴ基因型中,ＰＳ１基因多态性与ＡＤ负关联,而ＴＡ型中ＰＳ１基因与ＡＤ无显著相关。结论中国人群中,ＡＤ与ＰＳ１基因２／２型负关联,而与ＡＡＣＴ信号肽基因多态性无关;ＡＡＣＴ信号肽和ＰＳ１基因多态性之间也无明显的相互影响。     

痴呆药物治疗的临床研究进展

痴呆是一种造成智力、人格和行为能力不断恶化且不可逆转的疾病。阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年人中最常见的痴呆，但许多其他疾病亦可产生相似征象。随着老年人口比例的不断增高，痴呆患病率呈现上升趋势。目前65岁以上老人中痴呆患病率至少5％，而85岁以上则达30％。     

三代同堂的代际关系(附56户调查)

本文旨在探讨中国文化背景下的老人支持系统及家庭内代际关系的理论。本研究在上海市区抽样56户进行代际关系、代际冲突及社会态度调查。结果显示,三代同堂的好处之一是能够相互提供帮助,三代人是互利的;代际冲突第一代报告,一/二代争吵率为25％,一/三代争吵率为48％,各代对争吵的概念不尽相同。冲突内容多数是各代对其他人的行为规范看法不一致。第二代和第三代都认为照顾老人是我国的传统和子孙的责任,是提供社会服务的良好基础。同时指出,不可忽视第三代在照顾老人中的作用。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

老年期抑郁症的单光子发射计算机断层扫描研究

目的 了解老年期抑郁症(ED)的脑血流灌注特点,为相关神经科学理论提供实验室数据。方法 对26名健康老人、22例ED及26例阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者作脑血流灌注检查。结果 与健康老人相比,ED存在右顶叶、双侧额叶和双侧枕叶低灌注(P<0.05),与AD相比,ED的扣带回、双侧颞叶、双侧基底节和双侧丘脑灌注明显较高(P<0.05)。ED在颞叶、额叶、枕叶和丘脑处的双侧灌注不对称(P<0.05),除丘脑灌注为左侧高于右侧外,其余均为左侧低于右侧。判别分析结果为右顶叶、左颞叶、左额叶、左枕叶和扣带回进入判别方程,ED的判别方程对ED诊断的敏感性和特异性分别为100％和94.2％。结论 ED脑血流灌注兼具一般抑郁症和本身的特点,右顶叶、左颞叶、左额叶、左枕叶和扣带回灌注对ED的诊断有重要意义,支持额叶、边缘系统及其它相关区域共同构成情绪调节回路的假设。     

帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的多中心、随机、双盲、平行对照研究

目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性。方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究，其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组)，氯米帕明治疗69例(氯米帕明组)，疗程均为10周。所有患者在入组前均服用安慰剂1周。帕罗西汀组第1周20mg／d；第2周30mg／d；第3周40mg／d；第4～10周低剂量组40mg／d，高剂量组50mg／d。氯米帕明组第1周50mg／d；第2周100mg／d；第3周150mg/d，第4～10周低剂量组150mg／d，高剂量组200mg／d。结果 帕罗西汀组痊愈率为21％，显效率为60％，总有效率为93％。氯米帕明组痊愈率为28％，显效率为57％，总有效率为90％。两组患者疗效的差异无显著性。帕罗西汀组不良反应发生率为18％，氯米帕明组不良反应发生率为43％，两组的差异有显著性(χ^2=10．54，P=0.00)。结论 帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当，但不良反应比帕罗西汀少而轻。     

血管性痴呆的可能心理社会危险因素

目的探索血管性痴呆(VD)可能的心理社会危险因素。方法在城市社区中分层整群抽样,10年间完成两次二阶段法调查的55岁及以上人群共5055人。工具为“上海市老年研究访问卷”中有关内容。1987年第一次调查非痴呆4896名老人多方面的心理社会因素资料,以及进行MMSE和ADL量表评定。10后复访,按DSM-Ⅲ-R和Hachinski缺血指数作出痴呆和VD的临床诊断,计算VD年发病率,以Logistic回归法分析VD老人10年前那些心理社会因素对10年后VD疾病发生产生可能的影响。结果10年后访到1206名老年人中有新发痴呆124名,其中VD36名。经统计分析相对危险度(RR),发现VD的心理社会危险因素主要有不参加集体活动、对生活不满意、有不良生活事件和抑郁等4项(RR＞1);此外,ADL总分有较好预测VD的作用。结论心理社会危险因素在VD的发生和发展中可能有一定的影响作用。     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

2004年世界精神卫生日

2004年年初，世界精神卫生协会为本年度的世界精神卫生日的活动选择了一个新的主题：躯体健康和精神健康的关系，强调的概念是：“完整的健康不能缺少心理的健康”，鼓励在卫生保健和医疗过程中推行“全面的健康促进”。