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目的 通过对德江县长堡乡土家族肺结核的现状调查研究,评估因发病对患者及其家所造成的不利影响,从而为基层政府和医院对肺结核的防治工作提供科学依据.方法 对德江县土家族长堡乡自然人群约3万人,2004至2014年肺结核的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核患病率、痰培养阳性肺结核患病率进行调查研究.结果 (1)在德江县长堡乡15岁以上人群里,每10万人中罹患活动性肺结核的人数为459人,罹患涂阳肺结核的人数为66人,患者的耐多药率为8.7％;(2)土家族男性和女性发病率明显高于汉族的男性和女性,发病以41 ～ 65岁年龄组为主,男性患者病率高于女性;(3)各个职业中农民病例数最多;(4)结核病发病与人年均收入呈负相关关系,与受教育程度成负相关关系.结论 经济因素仍然是德江县长堡乡土家族农民肺结核发病的首要因素,肺结核对患者、家庭、政府和社会的经济影响甚大;要更好地控制肺结核病的发生和传染,除了加大医疗费用减免外,还需要大力发展经济和教育.     

不同剂量米库氯铵注射液与琥珀胆碱注射液用于显微喉镜手术的比较

<正>既往在悬吊喉镜下显微手术中,一般采用琥珀胆碱注射液(司可林)诱导,具有起效快,恢复快的特点,但是其也有眼内压升高、术后肌痛、恶性高热等不良反应[1,2]。米库氯铵注射液(美维松)是一种短时效的非去极化肌松药,和琥珀胆碱注射液一样被血浆假性胆碱酯酶分解而代谢。本文旨在比较应用不同剂量的米库氯铵注射液和琥珀胆碱注射液对于显微喉镜手术插管条件和不良反应,为临床麻醉提供参考。1资料和方法1.1临床资料:选择需择期行显微喉镜手术的成年手术患者     

EB病毒检测及其临床应用的研究进展

目前临床上由EB病毒(EBV)感染引起的疾病越来越多,如器官移植伴EBV感染。上皮细胞源肿瘤与EBV感染密切相关,常表现为隐性感染,易被临床忽视。随着检验技术的不断成熟,尤其是EBV DNA的定量检测,结合常规的免疫学检测结果,不仅有利于在感染初期及时检出致病原,而且对EBV相关肿瘤的动态监测、预后评估也有积极的意义。文章就国内外EBV的检测方法和EBV相关肿瘤的研究进展作一综述。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理

目的研究急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素,分析并制订合理的护理措施。方法回顾性分析2009年5月至2015年3月67例急性颈髓损伤患者的临床资料,记录67例患者血钠情况、脊髓损伤程度、年龄、性别、是否发热、是否合并颅脑损伤、是否行激素冲击治疗、是否有饮食障碍,是否有低钾血症。结果 67例患者中低钠血症49例,血钠正常18例。低钠血症患者中有3例需要持续静脉补充钠,其余46例治疗后血钠恢复正常。急性颈髓损伤发生低钠血症的危险因素为严重脊髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及饮食障碍。结论急性颈髓损伤患者容易并发低钠血症,护理人员应该对严重颈髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及有饮食障碍的患者制订相应的低钠血症护理对策。     

头颈部肿瘤患者营养影响症状质性研究的系统评价

目的系统评价头颈部肿瘤患者营养影响症状真实体验的质性研究,为医护人员制定最佳医疗护理方案提供研究依据。方法检索收集PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI,China national knowledge infrastructure)和万方数据资源系统中关于头颈部肿瘤患者营养影响症状、心理情绪和情感体验等质性研究,检索时限均从建库至2017年8月。将文献按照澳大利亚JBI(joanna briggs institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究的质量评价标准进行评价,应用Meta整合方法将研究结果进行整合。结果共纳入9项研究,提炼出90个研究结果,将类似的结果汇合成5个新的类别,并最终形成3个整合结果:头颈部肿瘤患者经受生理和心理双重负担;头颈部肿瘤患者饮食和社会活动受限制;患者采取应对策略,渴望外界支持。结论医护人员应充分重视和理解头颈部肿瘤患者因饱受营养影响症状困扰而出现的身体、心理变化,并采取合理有效的专业化措施和指导;同时,鼓励患者家属及朋友给予更多生活和情感支持,提高患者的生活质量。     

改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用

目的 根据分层引流的理念改进持续封闭负压引流(VSD)技术,观察其联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用效果.方法 采用改进VSD联合显微外科技术一期修复严重组织缺损29例,术后评估创面愈合情况.结果 本组29例中25例患者术后7～10d拆除VSD后皮瓣全部成活,3例患者术后遗留有较小的创面,二次清创植皮后创面完全修复;1例皮瓣出现血管危象,经手术探查处理后成活.本组患者均治愈,治疗时间15～30d;本组患者3例失访,随访不足半年9例,随访半年以上17例,随访患者创面愈合良好,功能良好,皮瓣质地柔软,外形好,无慢性感染.结论 改进VSD联合显微外科技术在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,值得推广.     

阵发性室上速伴窦性心律起步现象

室上性心动过速同时伴有起步现象的全过程,在12导联同步心电图记录到还是一种少见的现象,目前未见报导,现将我们见到的1例报告如下。患者男,11岁,于学校上课时突然感心慌,气短,胸痛,立即随校医到301医院小儿科就诊,平素身体健康。患儿自诉以前有此症状,从未到医院就诊过,可自行终止,听诊心率220次/min,心音无力,律     

腹泻患者及培养基中人芽囊原虫的各期形态研究

目的研究光镜下各期人芽囊原虫(Blastocystishominis,B.h)形态,以进一步研究其生活史及致病性,并为临床检验提供形态依据。方法使用洛克氏液-鸡蛋-血清培养基,对腹泻患者粪便的B.h进行体外连续培养,经碘液染色及铁苏木素染色,在光镜下研究其各期形态、结构。结果通过形态学研究观察到空泡型、颗粒型、阿米巴型及包囊型以及各型之间的相互转化。结论B.h形态多样,临床多见空泡型和颗粒型。空泡型可成囊。     

阴道毛滴虫在两种培养基中的生长与形态观察

目的通过对改良肝浸汤培养液及RPM11640培养基内阴道毛滴虫生长情况的观察，选择适合教学和科研的培养基。方法用临床分离的阴道毛滴虫标本，分别接种至改良肝浸液及RPM11640两种培养基内进行培养，pH值为5．6～5．8，通过计数了解生长情况并观察阴道毛滴虫的形态。结果肝浸汤培养液中培养48h，阴道毛滴虫达到生长高峰，虫体呈现出多分裂相，虫体变大、呈圆形，内含4～12个细胞核，细胞膜外缘可见数丛鞭毛。RPM11640培养基中阴道毛滴虫72h达到生长高峰，虫体密度约为肝浸液高峰期的2／3，未见多分裂现象，虫体与生理盐水涂片中阴道毛滴虫形态、大小相近。结论改良的肝浸液培养基适于阴道毛滴虫的药物试验及其他实验项目的研究，RPM11640培养基更适用于教学、标本的制作及实验室保种工作。     

GnRH-α结合曼月乐治疗子宫腺肌症临床研究

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)结合左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 80例子宫腺肌症患者,随机分为GnRH-α结合曼月乐组、GnRH-α组、曼月乐组和对照组,各20例。其中GnRH-α结合曼月乐组患者采用GnRH-α结合曼月乐治疗, GnRH-α组患者采用单纯GnRH-α药物治疗,曼月乐组患者采用单纯曼月乐药物治疗,对照组患者采用常规药物治疗。对四组患者进行6个月、1年、2年随访,比较四组患者不同时间段痛经程度、月经量评分及复发情况。结果术前,四组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者与曼月乐组患者VAS评分明显低于GnRH-α组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-α结合曼月乐组患者VAS评分略低于曼月乐组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,四组患者月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者与曼月乐组患者月经量评分明显低于GnRH-α组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-α结合曼月乐组患者月经量评分略低于曼月乐组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者复发率均为0, GnRH-α组分别为8.00%(4/20)、25.00%(5/20)、30.00%(6/20),曼月乐组分别为25.00%(5/20)、30.00%(6/20)、40.00%(8/20),对照组分别为25.00%(5/20)、40.00%(8/20)、50.00%(10/20)。术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者复发率明显低于GnRH-α组、曼月乐组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用GnRH-α结合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效显著,可有效缓解患者痛经程度,减少月经量,大大降低疾病复发率,值得临床广泛推广。