原发性骨质疏松与多发性骨髓瘤致椎体压缩骨折的临床对比

目的:探究原发性骨质疏松与多发性骨髓瘤继发骨质疏松致椎体压缩骨折的临床特点、实验室检查和影像学表现,分析总结其差异.方法:回顾性分析2013年1月～2021年1月来我院脊柱脊髓外科就诊的132例椎体压缩骨折患者资料,其中经骨髓穿刺病理学检查诊断为多发性骨髓瘤38例(骨髓瘤组),原发性骨质疏松94例(骨质疏松组),均经双...     

胃肠道手术患者能量需要的研究

目的探讨胃肠道术后患者能量需要量。方法选择胃肠道手术患者203例,术前采用MedGeM床旁代谢仪测定静息能量消耗（REE）,收集术后临床资料,计算术后提供的平均能量,与REE×1.2×1.1（能量供给参考值SEE）比较,分为〈90%SEE,90%-110%SEE,〉110%SEE三组,比较三组人群术前术后人体测量指标、握力、生化指标、免疫营养指标、主观全面营养评定结果（SGA）等。结果术后90%-110%SEE组上臂肌围、左右手握力、血肌酐、血清镁和磷均显著高于其他两组（P〈0.05）,平均住院日和术后停止胃肠减压时间、恢复排便时间和拆线时间与其他两组比较显著缩短（P〈0.05）,且SGA评分正常者显著增加（P〈0.05）,营养不良者显著降低（P〈0.05）。同一组手术前后比较,90%-110%SEE组除血清白蛋白、血红蛋白水平较术前显著下降外（P〈0.05）,其他各项指标术前术后无显著性差异（P〉0.05）。90%-110%SEE范围相当于（1.20±0.15）倍Harris-Benedict公式预测值、（27.22±3.95）倍理想体重和（26.00±3.93）倍实际体重。结论以代谢仪测定结果为基准的90%-110%SEE范围可作为胃肠道术后患者的能量需要参考,如果不能进行实际测量,可根据HB公式1.2倍系数或理想体重27倍系数推断。     

中链脂肪酸对高脂饲料诱导的C57BL／6J肥胖小鼠体脂肪的影响

目的建立C57BL／6J小鼠肥胖模型,观察中链脂肪酸对其体脂肪的影响。方法选择4-5周龄C57BL／6J雄性小鼠40只,随机分为中链脂肪酸食用油（MCT）高脂组,中长链脂肪酸食用油（MLCT）高脂组,大豆油高脂对照组及普通饲料对照组,每组10只,喂饲15周。观察各组之间小鼠体重、饲料消耗量及食物功效比、体脂肪重和脂体比以及白色脂肪细胞数目及大小的差异,观察各组小鼠肝脏重量及脂蛋白水平的变化。结果15周后,大豆油高脂组小鼠体重比普通饲料对照组平均增加2个标准差,且体脂肪重、脂体比均显著高于普通饲料对照组（P〈0．05）,造模成功。研究结束时,MLCT和MCT高脂组小鼠的体脂肪重、脂体比、肝脏重以及白色脂肪细胞数目和长径、短径均显著低于大豆油高脂对照组（P〈0．05）,但MLCT和MCT两组之间无显著性差异（P〉0．05）。MCT组肝脏apoAl显著高于大豆油组（P〈0．05）,而MLCT组apoB水平显著低于大豆油组（P〈0．05）。饲料消耗量及食物功效比三个高脂组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论高脂饲料可诱导C57BL／6J小鼠肥胖,含有同浓度MCFA的MLCT和MCT作用相似,可减少C57BL／6J小鼠体脂肪重、肝脏重及白色脂肪细胞体积,改善肝脏脂蛋白水平,但不影响饲料摄人量。     

医院科研管理在转化医学中的作用

转化医学提倡实验室与临床研究的对接,其目的是将实验室研究成果转化为临床应用,以提高医院诊疗水平。通过说明目前影响医院实现高质量医学转化存在的问题,阐述了为促进本院医学转化所采取的若干科研管理措施及其产生的积极效果,认为科研管理在医学转化中起着不可或缺的桥梁作用。     

芭尔糖对糖尿病患者餐后血糖和血胰岛素分泌的影响

目的 观察芭尔糖对糖尿病患者餐后血糖和胰岛素的影响.方法 将53名志愿参加本研究的糖尿病患者按空腹血糖随机分为标准餐组和标准餐+芭尔糖组,分别测定餐后1h和2h血糖、血清胰岛素水平,计算血糖曲线下面积(AUC).结果 获得有效数据40例,标准餐组20例,标准餐+芭尔糖组20例;两组进餐后1h和2h的血糖和血糖曲线下面积均无统计学差异(P＞0.05),两组进餐2h后血清胰岛素水平也无统计学差异(P＞0.05).结论 芭尔糖不升高糖尿病患者餐后血糖,不增加血清胰岛素分泌,是糖尿病患者可食用的代糖品.     

中链脂肪酸对糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究

目的探讨中链脂肪酸(MCFA)对KKAy糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究。方法 36只4周龄KKAy雄性糖尿病小鼠,随机分为3组,每组12只,分别给予高脂饲料添加辛酸(1.5%,C8)、高脂饲料添加癸酸(1.5%,C10)、高脂饲料添加油酸(1.5%,OA),喂养12周。观察各组小鼠体重及体脂肪质量,检测血清甘油三酯(TG),胆固醇(TC),游离脂肪酸(FFA)、脂蛋白脂酶(LPL)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰CoA羧化酶(ACC)。结果喂养12周后,辛酸组体质量(42.84±1.57)g和癸酸组体质量(42.19±1.64)g均显著低于油酸组(45.60±0.77)g,(P<0.05);辛酸组、癸酸组小鼠肠系膜周围、附睾周围和肾周围脂肪垫重显著低于油酸组(P<0.01或P<0.05);辛酸组和癸酸组TG,TC,LDL-C、FFA水平显著低于油酸组(P<0.05),辛酸组和癸酸组LPL、FAS、ACC活性较油酸组降低(P<0.05)。结论辛酸、癸酸可显著减少糖尿病小鼠体重和体脂肪增加,其途径可能与中链脂肪酸可降低脂肪酸合成酶活性并提高脂肪酸氧化分解酶活性等有关。     

足够能量和蛋白质摄入不能改善住院老年卧床患者血清白蛋白水平

目的了解能量和蛋白质摄入对住院老年男性卧床患者血清白蛋白水平的影响。方法采用回顾性方法选取37例我院住院老年男性卧床患者(肝肾功能不良者除外),按血清白蛋白水平分为:低白蛋白组(low serum albumin,Albumin<35g/L,LA组,n=22)和白蛋白正常组(normal serum albumin,albumin≥35g/L,NA组,n=15),比较两组能量和蛋白质摄入量、氮平衡、血红蛋白和淋巴细胞等指标。结果虽然LA组能量[(22.42±4.62)kcal/kg.d](1kcal=4.184J)和蛋白质摄入(0.99±0.23)g/kg.d]与NA组能量[(22.37±4.25)kcal/(kg.d)]和蛋白质摄入[(0.92±0.18)g/(kg.d)]相比无统计学差异(P>0.05),但LA组氮平衡数值(-1.17±2.35)和血红蛋白水平[(108.23±12.07)g/L]明显低于NA组[(1.07±1.46)、(123.87±18.97)g/L];LA组负氮平衡患者所占比例(59.1%,13/9)和贫血患者所占比例(63.8%,14/8)明显高于NA组[(26%,4/11)、(20%,3/12)]。结论足够能量和蛋白质摄入不能提高住院的老年男性卧床患者血清白蛋白水平,低白蛋白患者更易合并贫血和负氮平衡,血清白蛋白降低原因需进一步研究。     

老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化

目的观察老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化规律。方法选择65-80岁胃肠道肿瘤患者73例,采用自身对照研究方法,于手术前、术后3-5d、术后7-10d三个时间点采用MedGeM床旁代谢仪测量静息能量代谢(restingenergy expenditure,REE),测量身高、体重、计算体重指数(BMI),微型营养评定(mini nutritional assesment,MNA)法评估营养状况,检测血生化指标及血前白蛋白、C反应蛋白。结果所有胃肠肿瘤患者术后3-5d的REE与术前比较无统计学差异(男术后3-5d(4 869.07±432.31)kJ/d vs术前(4 629.10±421.68)kJ/d,女术后3-5d(4 062.12±502.49)kJ/d vs术前(3 892.63±488.29)kJ/d,(P>0.05);与术前和术后3-5d比较,术后7-10d男性REE胃肠肿瘤患者均显著降低(男胃肿瘤术后7-10d(3 443.15±385.02)kJ/d vs术前(4 340.22±418.82)kJ/d和术后3-5d(4 600.47±434.45)kJ/d,男肠肿瘤术后7-10d(4 137.11±347.21)kJ/d vs术前(5 012.36±455.15)kJ/d和术后3-5d(5 091.66±421.89)kJ/d,(P<0.05);女性仅肠肿瘤患者显著降低(术后7-10d(3 766.56±388.08)kJ/d vs术前(4 180.08±305.86)kJ/d和术后3-5d(4 477.11±416.47)kJ/d,P<0.05)。男性患者术后3-5d和7-10d的血红蛋白值、淋巴细胞总数与术前比较均显著下降(术后3-5d和7-10d血红蛋白(131.07±24.18)g/L和(125.08±23.82)g/L vs术前(147.79±14.82)g/L,术后3-5d和7-10d淋巴细胞总数(1 363.95±570.76)/ml和(1 316.78±589.66)/mlvs术前(1 667.98±600.15)/ml,P<0.05),其他指标以及女性的各项生化检验指标在三个时间段之间比较均无统计学差异(P>0.05)。无论男女与术前比较,术后3-5d和7-10d的BMI值及MNA评分均显著下降(男术后3-5d和7-10dBMI值(22.02±2.07)kg/m2和(21.45±2.89)kg/m2 vs术前(23.11±2.11)kg/m2,女术后3-5d和7-10d BMI值(20.77±2.08)kg/m2和(20.06±2.16)kg/m2 vs术前(21.04±1.99)kg/m2,男术后3-5d和7-10dMNA评分20.58±6.22和20.92±8.15 vs术前22.98±5.48,女术后3-5d和7-10d MNA评分(20.33±9.16)和(19.98±6.88)vs术前(23.12±6.26),P<0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术后静息能量消耗与术前比较呈下降趋势,可能与术后BMI、血红蛋白、淋巴细胞总数及MNA评分下降有关。     

中链脂肪酸对高甘油三酯血症合并不同水平HDL-C患者血脂和脂蛋白的影响

目的 观察含有中链脂肪酸(MCFA)的食用油对高甘油三酯(TG)合并不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症者脂代谢的影响.方法 采用双盲随机临床对照法,将112名高甘油三酯血症患者分为含MCFA食用油组(MCT)和含长链脂肪酸(LCFA)食用油组(LCT),每组按人群初始HDL-C浓度进行低(＜1.04mmol/L)、中(1.04-1.54mmol/L)、高(≥1.55mmol/L)水平分层,控制每日膳食摄入量、运动时间及食用油摄入量,每人25-30g/d,分别在研究开始前和8周后,检测研究对象的空腹血生化指标:总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB、ApoA2、ApoC2、ApoC3及ApoE.结果获得有效数据101例,LCT组50例,MCT组51例,按HDL-C水平分层后两组人群性别分配比例、平均每日饮食中三大产热营养素和总能量摄入、运动时间指标均无统计学差异(P＞0.05).低水平HDL-C的MCT组人群研究结束时的TG、LDL-C、ApoB浓度显著低于LCT组(P＜0.05),血HDL-C和HDL-C/LDL-C、(ApoA1 +ApoA2)/ApoB显著高于LCT组(P＜0.05);高水平HDL-C人群各项指标两组间均无统计学差异(P＞0.05).结论合理膳食条件下,含MCFA食用油可降低高TG合并低水平HDL-C人群血脂浓度,改善其脂蛋白、载脂蛋白水平.     

中链脂肪酸对高甘油三酯血症合并不同水平HDL-C患者体重和体脂的影响

目的 探讨中链脂肪酸食用油对高甘油三酯血症合并不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)患者体重和体脂的影响.方法 将112例高甘油三酯血症患者随机分为中长链脂肪酸(MLCT)食用油组和长链脂肪酸(LCT)食用油组,并指导每日运动量、能量和食用油摄入量(25-30g/d),分别在研究开始及8周后进行人体测量、人体成分分析、腹部脐水平CT扫描测定,组内以HDL-C水平(＜1.04mmol/L、1.1-1.55mmol/L、≥1.55mmol/L)分为三层,比较上述指标差异.结果8周后MLCT组(不同HDL-C水平)与研究前比较均能够显著降低体重和体脂(P＜0.05),而LCT组(不同HDL-C水平)无统计学差异;8周后MLCT组与LCT组相比:HDL-C＜1.04mmol/L患者除腹部脂肪面积差值P＜0.05,其他指标无统计学意义;HDL-C 1.04-1.54mmol/L患者体重差值、BMI差值、腹部脂肪面积差值均P＜0.05,其他指标无统计学意义;HDL-C≥1.55mmol/L者体重差值、BMI差值、腰围差值、腰臀比差值、体内脂肪重差值、体内脂肪百分比差值、腹部脂肪面积差值、腹腔内脂肪面积差值均P＜0.05.结论 合理食用MLCT食用油可以降低高甘油三酯血症合并不同水平HDL-C患者的体重和体脂,其中HDL-C水平正常或较高的高甘油三酯血症患者体重和体脂降低程度更明显.