老年原发性甲状腺功能减退20例诊治体会

老年原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )并非少见 ,但由于其临床表现的多样性 ,早期诊断难度较大。为了提高对本症的认识 ,做到早期诊断、治疗 ,降低误诊率。现将本院近 3年来收治的 2 0例老年原发性甲减的临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 4.5岁。所有患者均符合原发性甲减的诊断。1.2　临床表现　典型粘液性水肿 8例 ,凹陷性水肿 10例 ,畏寒、乏力 10例 ,轻中度贫血 15例 ,重度贫血 2例 ,皮肤粗糙 15例 ,记忆力减退、反应迟钝 7例 ,胸闷、心悸 15例 ,声音嘶哑 3例 ,幻觉 2例 ,…     

SNYTAX积分Ⅱ对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件的预测价值

目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究。根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组。我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较。统计分析使用SPSS软件。结果临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症。两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况。高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高。2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义。多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间。对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分。但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险。     

1例静脉注射巴曲亭致过敏性休克的护理

巴曲亭又名注射用血凝酶,是由巴西矛头蝮蛇的毒液中分离得到的一种血液凝固酶。其中含有类凝血酶和类凝血激酶,不含神经毒素和其它毒素,仅有止血功能,不影响血液的凝血酶原数目,因此使用本品无血栓形成危险[1],更适用于老年患者,是一种     

疤痕子宫中期妊娠引产30例临床体会

我院于2001年9月～2006年9月共收治疤痕子宫中期妊娠引产患者30例,其中18例采用利凡诺引产,12例采用米索前列醇引产。回顾分析引产情况及结局,报道如下。     

人绒毛膜促性膘激素测试条(胶体金免疫层析法)的性能评价

目的评价人绒毛膜促性腺激素测试条(胶体金免疫层析法)的分析性能.方法主要从灵敏度,特异性,阴性符合率,阳性符合率,HOOK效应和加速稳定性等六方面来评价7个厂家生产的人绒毛膜促性腺激素测试条(胶体金免疫层析法).结果在受检的7个厂家中,7种产品的灵敏度分别为12.5mIU/mL(3/7),20mIU/mL(2/7),5mIU/mL(1/7)和低于1mIU/mL(1/7);特异性检测中,仅有1个厂家显示人黄体生成激素对0mIU/mL HCG的检测有干扰,条带显示为弱阳性;7种产品的阴性符合率和阳性符合率均为100%;HCG在浓度高达100,000mlU/mL时无HOOK效应,结果仍显示为阳性或弱阳性;对于加速稳定性检测,测试条在(37±1)℃放置时,其稳定性时间均能超过21d.结论在人绒毛膜促性腺激素试条(胶体金免疫层析法)的性能评价中,各厂家在一些重要指标上存在差异,有待于建立行业标准进一步统一使其规范化.     

中老年人血脂血糖水平的影响因素

目的了解中老年人群血脂、血糖水平的影响因素。方法对来濮阳市人民医院体检的中老年人进行问卷调查,进行血脂、血糖的检测,并作相应的统计处理。结果超重(肥胖)组和荤食组血脂异常率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而未发现饮酒与血脂、血糖存在关联。结论超重(肥胖)是高血脂的重要影响因素,且与荤食密切相关;改善饮食结构,积极减重是预防高脂血症及相关疾病的前提。     

视神经脊髓炎的舒适护理

视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓均有斑块的脱髓鞘为特征的亚急性脑脊髓炎，1998年7月至2006年7月，我院共收治视神经脊髓炎患者26例，经积极治疗及全面护理，基本控制了病情，现将护理体会报告如下。     

介绍一种窦道切除的引路方法

窦道是因感染后处理不当或因异物刺激,致使组织长期不愈而形成。有的浅而直,有的深而弯。深窦道可穿过多层组织,多数细长、弯曲,并呈分支状。过去切除窦道常用的引路法有三种,即美蓝、导尿管、探针引路法。浅直窦道(不超过2厘米者),用上述三种引路法均可。但对深度超过2厘米者,单用上述三种引路法中的任意一种,有时效果不太理想。因此,我们在临床实践中作了一些改进,现介绍如下:     

三通阀的妙用

在四肢长干骨手术中,由于传统止血带的气囊与止血带衔接不紧密,往往导致止血带的设置压力和工作压力不一致,而止血带工作压力过高,会导致手术侧肢体组织缺血缺氧坏死;止血带工作压力过低,反而会导致出血更多,影响手术视野,更重要的是影响患者的术后康复。为此,我们利用一次性三通阀,衔接于气囊与止血带之间,应用手术80余例,效果满意。     

米索前列醇用于中孕引产100例临床观察

目的:探讨米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果及安全性。方法:通过对我院2001年9月至2005年9月因各种原因要求引产的妇女随机分为两组米索前列醇联合米非司酮组为观察组,利凡诺联合米非司酮组为对照组,通过对宫缩发动时间、胎儿胎盘排出时间、产后出血量及胎盘胎膜残留情况等引产资料进行回顾性分析,比较。结果:米索前列醇引产在宫缩发动时间、胎儿胎盘排出时间、产后出血量、及胎盘胎膜残留率方面均优于利凡诺引产。结论:在无米索前列醇禁忌症情况下,米索前列醇引产在社会效益、经济效益、减轻病人痛苦方面优于利凡诺引产。