基于社区医院的老年轻度认知障碍的整体治疗

目的探讨药物和多领域认知训练结合的整体治疗对老年轻度认知障碍(MCI)的疗效。方法以唐山市4个卫生服务中心2013年1月至2016年1月收集的195例老年轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为药物组(多奈哌齐5mg/晚),干预组(多领域认知训练)和整体治疗组(多奈哌齐5mg/晚+多领域认知训练),每组65例,治疗疗程为12周,干预前后采用可重复的成套神经心理状态测量A套测试手册(RBANS)进行认知功能测评,并比较各组治疗前后认知功能的变化。结果治疗前各组RBANS总分、即刻记忆、空间结构、注意力、言语功能、延迟记忆差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,各组RBANS总分、即刻记忆、空间结构、注意力、延迟记忆差异均有统计学意义(P0.05),整体治疗组RBANS总分、即刻记忆、空间结构、延迟记忆均高于药物组和干预组(P0.05),整体治疗组注意力分数高于药物组(P0.05)。结论多奈哌齐结合多领域认知训练的整体治疗对老年轻度认知障碍疗效确定,可有效改善其认知功能和日常自理能力。     

正常儿童房室瓣环的超声心动图研究

近年来随着二维超声诊断仪的出现,应用二维超声显象研究房室瓣环的报道日趋增多,但多为成人小系列的研究。本研究的目的:1.探讨心动周期内不同时相的房室瓣环的变化以及与心房充盈和排空的关系。2.正常儿童房室瓣环与年龄、身高、体重和体表面积(BSA)之间的关系。     

儿童重症监护病房心搏骤停患儿心肺复苏短期预后影响因素分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)心搏骤停前和心肺复苏实施中的各种因素对心肺复苏短期预后的影响。方法选择2014年1月-2017年3月宝鸡市妇幼保健院儿童重症监护病房治疗的86例心搏骤停患儿为研究对象,收集系统因素、心搏骤停前干预措施和心肺复苏干预措施,以心肺复苏成功作为终点指标。采用多因素Logistic回归分析心肺复苏失败的相关因素。结果 86例心搏骤停患儿心肺复苏成功55例(64.0%),单因素分析显示,不同入住重症监护病房时间,心搏骤停前是否中应用镇静药物、心静脉通路,心肺复苏实施中是否接受气管插管、正压通气、胸外按压、补碱,不同心肺复苏工作时长患儿心肺复苏失败率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析发现,心搏骤停前应用镇静药物,心肺复苏实施中接受正压通气、胸外按压、补碱,心肺复苏工作时长与心肺复苏失败有回归关系(P<0.05)。结论对于儿童重症监护病房心搏骤停患儿,其在心搏骤停前应用镇静药物以及心肺复苏过程中接受正压通气者心肺复苏失败率低,其在心肺复苏过程中接受补碱者、胸外按压者以及心肺复苏工作时长≥30 min者的心肺复苏失败率高;对于因为呼吸因素导致出现心搏骤停的患儿,应该及时进行正压通气,危重症患儿应该保持内环境的稳定,且临床医生尽可能进行长时间的心肺复苏。     

某部队医院持续医疗质量改进的实践与探讨

某军队医院通过令而落实质譬管理方案、导入ISO9001质量管理理念、落实环节质量管理措施等举措抓医疗质量持续改进,制定了系统管理、过程管理、环节管理的具体措施,达到了医疗技术持续进步和患者安全有效保障的双重目标。     

乳腺癌保乳术+化疗后动态调强放疗的临床观察

目的 观察乳腺癌保乳术+化疗后动态调强放疗的疗效和美容效果.方法 117例乳腺癌患者保乳术后先行4～6周期化疗再三维适形(6例)和动态调强放疗(111例).化疗分别采用CAF(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶)、AC(多柔比星+环磷酰胺)、TA(紫杉醇+多柔比星)、NE(长春瑞滨+表阿霉素)、TX(紫杉醇+卡培他滨)方案.放疗采用6 MV-X线全乳腺调强放疗50Gy,瘤床电子线外照射加量10 Gy;其中68例患者锁骨上预防性照射50 Gy,42例肿块位于内侧象限的同时照射内乳淋巴引流区,锁骨上区、内乳区及胸壁均包在一个靶区里.雌、孕激素受体阳性加用内分泌治疗.治疗结束后6～12个月由2位医师评分评价美容效果.结果 随访至2009年9月,随访率为94.0%,随访满3、5年者分别为114、91例.全组3生存率为99.1%,5年生存率为96%,5年无瘤生存率为88%,局部复发率为3.6%,美容效果满意者为100%.放疗中及放疗结束后未出现明显放射性心肺等重要脏器损伤.结论 乳腺保乳术+化疗后胸壁动态调强放疗使靶区得到更均匀照射,有望提高局部控制率和生存率并降低正常组织并发症、肿瘤复发率.     

三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘232例

目的:评价"痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解"三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:对本院2012年1月至2014年9月收治的出口梗阻型便秘患者232例采用痔上黏膜环切术、直肠黏膜高位点状注射术、耻骨直肠肌挂线术和中医外治法治疗,观察术后临床疗效,症状积分情况,术后并发症发生情况。结果:232例患者临床痊愈183例(78.9%),显效21例(9.1%),有效16例(6.9%),无效12例(5.2%),有效率为94.8%。为期1年的随访情况:有效随访例数197例,16例复发,症状缓解不明显,有效率为91.9%;患者围术期未出现直肠阴道瘘、急性坏死性筋膜炎、腹腔感染等严重并发症,且无围术期病人死亡;患者术后排便频率、费力程度、每次排便时间、排便不尽感、24 h尝试排便失败次数均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),1年随访患者各组积分仍较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用"痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解"三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘安全有效,远期疗效较好。     

补脾益肾方治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的 目的 分析中药补脾益肾方治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果以及对肠道菌群的影响。方法 选取河南中医药大学第三附属医院2020年1月—2021年1月收诊的UC患者80例为研究对象,根据随机数字表法分成对照组和试验组,各40例。对照组给予常规西药治疗,试验组在西药治疗基础上给予中药自拟补脾益肾方治疗。对比2组的总有效率、肠道菌群、炎症因子水平等。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组治疗3个月后的血清IL-10水平高于对照组,血清IL-8和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组治疗3个月后的大肠杆菌计数低于对照组,双歧杆菌和乳酸杆菌计数高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组的不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 中药补脾益肾方在UC治疗中应用疗效肯定,能调节患者的肠道菌群的动态平衡,缓解炎症反应,且安全性较高。     

含钛镍铬合金的腐蚀性能研究

目的:研究经烤瓷烧结程序处理后的Ni-Cr-Ti合金在人工唾液中的腐蚀性能。方法:采用电感耦合等离子体光谱分析法(ICP-AES)检测Ni-Cr-Ti合金和Ni-Cr合金在人工唾液中浸泡3、15、90d的离子析出量。结果:Ni-Cr-Ti合金在各时间段在人工唾液中析出的金属离子总量较Ni-Cr合金低,差异有显著性(P<0.05)。Ni-Cr-Ti合金和Ni-Cr合金析出的金属离子总量均随时间延长而增高,具有时间相关性。结论:Ni-Cr-Ti合金耐腐蚀性较Ni-Cr合金强,在人工唾液中析出的金属离子较Ni-Cr合金少。但Ni-Cr-Ti合金在人工唾液中仍有相当数量的Ni、Be离子析出,建议临床上应用于前牙时,应选择肩台瓷技术修复。     

纤维桩修复上颌中切牙的三维有限元研究

目的应用三维有限元法研究上颌中切牙采用全瓷冠修复和纤维桩全瓷冠修复时牙本质的应力变化情况,分析纤维桩修复对上颌中切牙应力大小和分布的影响。方法通过螺旋CT扫描、Mimics软件、ANSYS软件建立不同牙体量上颌中切牙的三维有限元模型,分别行全瓷冠修复和纤维桩全瓷冠修复,模拟咬合加载,记录牙本质的von Mises应力和最大拉应力。结果相同牙体量的上颌中切牙,采用纤维桩全瓷冠修复时牙本质的应力值小于全瓷冠修复时的应力值,应力分布基本相似。结论纤维桩的应用能降低上颌中切牙牙体组织的应力峰值,有利于降低牙折的风险,并且不改变原有应力分布模式。     

多途径延续护理改善食管癌术后病人营养状况的效果

目的对食管癌术后病人给予多途径延续护理对改善其营养状况的效果进行分析。方法以82例食管癌术后的患者进行研究,研究时间段为2015年10月至2017年12月,将其分组护理,分组方式为入院的先后顺序,对照组实施常规护理,护理组给予多途径延续性护理,对其营养状况的良好率和并发症发生率进行分析。结果护理后,护理组的良好率较高,并发症发生率较低,对比对照组(P0.05)。结论食管癌术后患者给予延续性护理能够有效改善其营养状况,积极促进患者恢复,效果显著,值得临床推广。