治疗胸腰椎结核三种手术方式及两种内固定的比较研究

目的比较三种手术方式及前路或后路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,为临床合理选择手术方式提供参考。方法回顾性分析我院收治且定期随访的139例胸腰椎结核患者的临床资料,其中34例行一期前路病灶清除植骨融合、内固定术(A组、前路内固定组);76例行一期前路病灶清除植骨融合、后路内固定术(B组、后路内固定组);29例行一期后路病灶清除植骨融合、内固定术(C组、后路内固定组)。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量、住院天数、手术前后血沉以及两种内固定的后凸畸形矫正情况、植骨融合时间、内固定失败发生率。结果随访14~36个月,平均(18.2±8.6)个月,所有患者术后均恢复良好。平均手术时间,A组、C组明显短于B组(P0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P0.05);平均术中出血量,A组明显少于B组、C组(P0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P0.05)。三组间平均住院天数、手术前后血沉比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种内固定植骨融合时间、内固定失败发生率无明显差异(P0.05),后路内固定组后凸畸形矫正及末次随访Cobb角丢失优于前路内固定组(P0.05)。结论不同手术方式治疗胸腰椎结核均可获得较满意的疗效,但在手术时间、术中出血量以及后凸畸形矫正情况上存在差异,临床上应根据具体情况合理选择手术方式。     

老年期酒精性震颤谵妄临床分析

酒精性震颤谵妄是慢性酒精中毒基础上急性发作性精神障碍 ,是精神科急症常见病之一。然而老年期酒精中毒以幻觉症、妄想症及中毒性脑病就诊常见 ,震颤谵妄较少见。本文对 19例老年期病例观察 ,以探讨其临床特征。1　对象与方法　　为 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月期间按ＣＣＭＤ 2 Ｒ震颤谵妄诊断标准诊断的患者。将患者按年龄分为老年组 (≥6 5岁 ) 19例和非老年组 (<6 5岁 ) 33例 ,两组均排除脑器质性疾病引起的震颤谵妄。回顾性分析两组临床症状、合并症、转归等的差异性。2　结果2 .1　老年组震颤谵妄出现时间 (自戒酒至出现症状的间隔…     

动态干扰电结合毫米波治疗交感型颈椎病的临床研究

目的观察动态干扰电结合毫米波治疗交感型颈椎病的疗效。方法对248例交感型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用动态干扰电和毫米波治疗,对照组采用毫米波治疗。两组均配合药物辅助治疗。观察两组患者治疗后即时疗效、疗程长短(10 d为一疗程)和3个月的复发率。结果治疗组治愈率为86.3%,对照组治愈率为60.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月随访,治疗组治愈和显效患者中有2例复发,而对照组于3个月内有13例复发,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态干扰电结合毫米波可提高交感型颈椎病的疗效,缩短疗程,节省医疗费用。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期呼吸支持模式选择的预警因素

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者呼吸模式调整的预警因素。方法回顾性分析49例ARDS患者入科24 h内接受不同呼吸模式的临床资料，收集入科时的22项定量指标及5项分类变量。呼吸模式以能维持24 h为准，分为有创通气组及无创通气组。结果7 d及28 d死亡率在有创通气组分别为46．1％（12／26）及65．3％（17／26），高于无创通气组的0（0／23）及13．0％（3／23）。两组基本资料中是否需要血管活性药物、肺内外因素、心率、GCS评分、APACHEⅡ评分、肌酐、乳酸及血小板计数比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。二项式Logistic回归分析证实，以上8项指标对调整为有创通气具有预测价值，但并非独立预警因素。采用受试者工作特征（ ROC）曲线，计算出其中6项定量指标的参考阈值为APACHEⅡ评分＞17分、GCS评分≤13分、心率＞123次／min、乳酸＞3．6 mmol／L、血小板≤191×109／L和肌酐＞66 mmol／L。结论8项预警因素提示机体存在失去代偿风险，无创通气往往无法满足需要，需尽早调整为有创通气支持。     

宁波市民工子弟学校学生情绪问题调查及相关因素分析

目的 调查宁波市民工子弟学生的情绪问题及相关因素。方法采用父母教养方式问卷、儿童焦虑性情绪障碍量表、儿童抑郁自评量表对412名民工子弟学生进行调查。结果民工子弟学生组焦虑情绪、抑郁检出率为47．5％、35．3％，显著高于当地学生；养育方式父母情感温暖、理解因子低，而惩罚严厉因予、否认拒绝因子高；多因素非条件Logistic刚归结果，焦虑情绪危险因素为身体健康差、性别为女、母亲文化程度低、M1因子分低和M3因子分高，抑郁危险因素为学习成绩差、M1因子分低、M4因子分高。结论民工子弟学生出现情绪问题的比例高于当地学生。提高母亲文化素养、改善母亲养育方式可作为干预的切入点。     

深圳市宝安区社区医护人员对急救技术培训需求调查研究

[目的]了解深圳市宝安区社区医护人员急救技术培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略提供依据.[方法]对深圳市宝安区108家社区健康服务中心858名医护人员进行问卷调查.[结果]社区医护人员中35岁以下者占83.45%,医生大专、中专学历者占79.93%,初级、中级职称者占96.65%;护士则以中专学历为主(占71.56%),初级职称者占92.81%,中级职称者仅占7.19%,无高级职称;临时聘用人员多(占89.51%).92.00%未参加过急救技术系统、规范的培训,对培训需求期望高,医生与护士相比无明显差别(P＞0.05).影响社区医护人员参加培训学习的主要原因是工作忙、学习机会少、经费限制.[结论]有必要对社区医护人员进行系统、规范的急救技术培训,各级领导应在时间、经费方面给予支持.     

欧普乐喉罩在乳癌改良根治术中的应用

2008年12月—2010年2月,我院用欧普乐喉罩（OPLAC）在全麻下行乳癌改良根治术30例,取得较好效果。现报告如下。     

注意缺陷多动障碍患儿脑干听觉诱发电位测定

目的观测注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿在脑干听觉诱发电位（BAEP）检测中的特点。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪及Click短声刺激,测查34例ADHD患儿和32名正常儿童（NC）的BAEP。结果与正常儿童对照组比较,ADHD患儿BAEP中的波Ⅴ绝对潜伏期延迟（〈0.01）,波Ⅲ绝对波幅较低（〈0.01）。结论BAEP对临床辅助诊断ADHD患儿有一定参考价值,值得继续随访。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清Clara细胞蛋白16表达及与肺顺应性关系

目的探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系。方法行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机械通气治疗非ARDS患者51例(对照组),采用ELISA法检测2组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平,并记录肺顺应性、呼吸频率、气道平均压、气道峰压、潮气量及呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),Pearson相关法分析血清Cc16水平与肺顺应性等指标的相关性。结果观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16[(59.25±17.62)ng/L]、气道峰压[(21.50±5.73)mm Hg]、气道平均压[(11.64±3.43)mm Hg]、PEEP[(4.42±1.67)cm H_2O]]、呼吸频率[(22.05±6.37)次/min]均高于对照组[(31.47±20.49)ng/L、(17.29±4.26)mm Hg、(8.67±1.74)mm Hg、(3.67±0.80)cm H_2O]、(18.54±5.63)次/min](P0.05),肺顺应性[(37.74±13.59)mL/cm H_2O]]低于对照组[(50.64±24.99)mL/cm H_2O]](P0.05),潮气量[(466.44±110.93)mL]与对照组[(445.17±105.50)mL]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.252,P=0.036),与呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平均压及PEEP无线性相关(r=-0.015,P=0.835;r=-0.171,P=0.902;r=-0.007,P=0.816;r=-0.026,P=0.865;r=0.068,P=0.783);对照组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与PEEP呈正相关(r=0.281,P=0.046),与肺顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压及气道平均压无线性相关(r=-0.018,P=0.612;r=-0.148,P=0.536;r=-0.109,P=0.928;r=0.019,P=0.653;r=0.077,P=0.537)。结论 ARDS患者肺顺应性降低,且与血清Cc16水平呈负相关。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效的Meta分析

目的 系统评价加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性.方法 计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、英国Cochrane图书馆随机对照临床试验资料库、荷兰医学文摘(EMBASE),以及中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识基础设施工程(CNKI)和万方数据库,并手工检索相关杂志,由两位研究者独立进行质量评价及数据分析,RevMan 5.0统计软件对数据进行Meta分析.结果 根据Cochrane5.0.2版随机对照临床试验质量评价标准,共纳入5项随机对照临床试验计1225例带状疱疹后遗神经痛患者.结果显示,加巴喷丁组患者平均每日疼痛评分改变高于安慰剂组(SMD=-0.920,95％CI:-1.330～-0.520;P=0.000);简易McGill疼痛问卷平均视觉印象评分改变高于安慰剂组(SMD=-2.650,95％CI:-3.410 ～-1.890;p=0.000);平均每日睡眠干预评分改变高于安慰剂组(SMD=-2.480,95％CI:-3.750～-1.200;P=0.000).加巴喷丁组与安慰剂组失访率差异无统计学意义(P=0.240).治疗期间常见药物不良反应为头晕、嗜睡、水肿等.结论 现有临床证据表明,加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,治疗保留率高;但应注意其所引起的头晕、嗜睡、水肿等药物不良反应.