10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压联合靶向药物创造手术时机疗效观察

目的：评价三类靶向药物对于扩大合并重度肺动脉高压患儿手术适应证的临床研究。方法：回顾性分析2018年1月至2021年6月，我院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿18例，根据三类降肺动脉高压药物诊断性治疗，氧饱和度改善和肺动脉压力下降情况，分为手术治疗组和非手术治疗组，经过药物治疗后评估手术指征，对符合手术患儿行外科根治手术，术后继续靶向药物治疗，并定期随访评估肺动脉压力；非手术治疗组需继续靶向药物治疗。结果：本研究10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压，平均年龄(9±2)岁，联合靶向药物诊断性治疗后经皮氧饱和度(SpO₂)由88%～94%，平均(91.2±1.5)%上升至96%～99%，平均(97.9±0.5)%，均行根治性外科手术。另外8例患儿SpO₂用药后维持在76%～89%，平均(87.1±2.2)%，未达到手术指征继续靶向药物治疗。全组10例手术患儿随访6个月至1年，7例患儿经靶向药物治疗后肺动脉压力恢复正常；3例患儿降至轻中度肺动脉高压。结论：对于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病，经过联合靶向药物诊断性治疗后，SpO...     

心脏黏液瘤48例外科治疗

 目的　探讨心脏黏液瘤的临床诊断与外科手术治疗的特点。方法　1997年1月至2007年12月收治的48例心脏黏液瘤患者在体外循环下接受手术治疗，同期施行三尖瓣成形术5例，房间隔缺损修补术6例，二尖瓣成形术2例，二尖瓣替换术1例。结果　所有患者术前均经彩色超声明确诊断。全部患者在体外循环下切除肿瘤，无死亡病例。其中左心房黏液瘤42例，右心房黏液瘤6例。经病理证实全部为黏液瘤。共获随访22例，2例黏液瘤患者术后12个月复发。结论　彩色超声心动图对心脏黏液瘤的确诊具有特殊价值，心脏黏液瘤有阻碍血流、栓塞和猝死的危险，一经确诊应尽快手术切除。     

肺泡巨噬细胞在脓毒症急性肺损伤中的作用

肺脏是脓毒症中常受累的脏器之一．肺损伤时中性粒细胞在肺内浸润、聚集,在肺损伤中起主要作用。肺泡巨噬细胞具有防御吞噬功能。同时分泌趋化因子、细胞因子和其他炎性介质参与中性粒细胞在肺内的迁移过程。我们观察了趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）和肺泡巨噬细胞在中性粒细胞肺内迁移过程中的作用及抗MIP-2和核因子（NF）-κB抑制剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）的肺保护作用。     

外伤性颅内积气发生机制探讨

我院自1989年1月至1995年1月共收治外伤性颅内积气病人42例,均有头部 CT 检查做为辅助诊断。本文就颅内积气的形成机制进行分析和探讨。1 一般资料 42例病人中,男性31例,女性11例。年龄8—62岁。开放性颅脑损伤合并颅内     

重度妊高征并发皮质盲8例分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )并发皮质盲并非常见 ,若不警惕 ,极易导致误诊 ,误治 ,影响患者预后。本文结合临床资料及有关文献 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 8例分析如下。1　临床资料本组年龄为 2 0～ 33岁 ,妊娠 30～ 41wk,诊断标准依据乐杰主编的《妇产科学》第 5版。其中 7例于产前发病 ,1例于产后78h发病。除高血压、蛋白尿、水肿等妊高征表现外 ,还有以下共同临床表现 :视力完全丧失 (无论在有光线或黑暗中 ) ;对强光照射和恐吓 ,眼睑闭合反射丧失 ;瞳孔对光反射和聚合运动存在 ;眼球运动正常 ;眼底检查无可致失明的病理变化。…     

颅底肿瘤切除术后神经缺血综合征

一、概述 颅底肿瘤目前肯定的首选治疗方法是手术切除肿瘤.随着手术技巧不断提高、手术入路以及手术器械的不断更新,在神经外科中几乎没有不能达到的部位.尽管如此,由于颅底分布着重要的血管和神经,颅底肿瘤特别是比较大的肿瘤往往包绕某些供血动脉、引流静脉,术后常常引起不同程度的缺血性改变,影响治疗效果.本文将目前认为与颅底肿瘤术后发生脑缺血并发症的相关因素,加以综述并分析总结所使用的预防和治疗措施.     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑形矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月至2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现总结报告如下。     

外固定支架配合系统康复治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨高龄股骨转子间骨折的有效治疗方法。方法2000年5月—2006年6月我院采用外固定支架治疗股骨转子间骨折58例,患者入院后3~12 d行外固定支架治疗。结果无术中及术后0.5个月死亡病例;1个月内死亡2例:1例死于心肺疾病,另1例死于脑出血。仅1例出现患肢深静脉血栓,肿胀恢复不佳。随访患者56例,随访时间为6个月~4 a,平均2 a,X线检查示骨折断端对位对线良好,无骨折不愈合,骨折愈合3~10个月,平均6个月。髋内翻:较轻者2例,较重者1例。优22例,良28例,可3例,差3例,优良率89%。结论外固定支架治疗高龄转子间骨折具有手术时间短、出血少、固定确切等优点,术后有效的系统恢复可以有效地避免并发症,所以外固定支架配合系统恢复是一种治疗高龄转子间骨折的有效方法。     

合并巨大左心室双瓣置换术9例分析

20 0 2年 2月至 2 0 0 4年 2月 ,我院共收治 9例联合瓣膜病合并左室舒张末径大于 70 m m的病人 ,均行双瓣置换术 ,通过严密的围手术期管理 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法9例中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 36～ 6 1岁 ,平均 4 6 .6岁。 9例均有活动后心慌气紧 ,曾因     

左腋下直切口在动脉导管未闭结扎术中的应用(附248例报告)

目的：总结微创伤动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术的经验。方法：从１９８９ 年４月～１９９９ 年６ 月采用左腋下直切口手术结扎ＰＤＡ ２４８ 例。平均年龄１３．３ 岁。结果：全组无手术死亡,术后不输血,不置胸腔引流管,术后平均住院时间４．２ｄ。结论：该方法安全、省时,创伤小、恢复快、简化护理、不影响美观。但外科医生应熟练掌握手术技巧及适应症。