关节镜有限清理术与关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病疗效对比

目的 观察关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病的疗效.方法 将86例(100膝)膝大骨节病患者随机分为3组,一组行关节镜下有限清理加钻孔减压术,一组行关节镜下有限清理术,第3组行关节镜下钻孔减压术.随访3个月～1.5年,对治疗前后膝关节进行Tegner的膝关节功能评价比较.结果 术后3个月、术后6个月,镜下有限清理组与镜下有限清理加钻孔减压组有效评分差异无显著性,两者与镜下钻孔减压组比较差异有显著性;术后1年、术后1.5年,镜下有限清理加钻孔减压组有效评分与另两组比较差异有显著性,术后1.5年,镜下有限清理组有效评分与镜下钻孔减压组比较差异有显著性.结论 关节镜有限清理加钻孔减压术治疗中晚期膝大骨节病,缓解和改善了关节疼痛和功能,提高了治疗效果.     

肺隐球菌病一例并文献复习

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是一种主要由新型隐球菌（cryptococcus neoformans）感染引起的少见的亚急性或慢性肺部真菌病,其发病率不高,但近年来有上升趋势.由于肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.确诊需依据病理检查.2009年11月,山西医科大学第二医院心胸外科收治1例术前拟诊为肺癌,后经手术后病理检查确诊为肺隐球菌病的中年男性,现报道如下.     

血必净对脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞功能的影响

目的研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9%氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d。常规治疗组给予同等量的0.9%氯化钠作为对照。两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorαlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率。结果血必净组28天病死率(11.1%)明显低于常规治疗组(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关。     

慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果观察

目的分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者的临床疗效。方法78例慢阻肺稳定期患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组予以布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上加以噻托溴铵治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平、生活质量评分。结果观察组总有效率94.87%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组FVC(3.85±1.89)L、FEV1(3.70±1.69)L及FEV1/FVC(74.28±6.92)%均高于对照组的(1.79±1.48)L、(1.82±1.19)L、(65.74±6.31)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺疗效明显,可改善其肺功能和生活质量,值得推广。     

PCNA、HSP70在星形胶质细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:研究增殖细胞核抗原(PCNA)、热休克蛋白70(HSP70)在星形胶质细胞瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法对43例人脑胶质瘤石蜡标本中PCNA、HSP70进行检测。标本均为星形胶质细胞瘤,病理级别为Ⅰ~Ⅳ级。观察其与胶质瘤临床病理分级的关系及其相关性。结果:PCNA和HSP70在脑星形细胞瘤中的表达程度明显增高,并且发现二者表达的阳性率随着胶质瘤病理级别的升高而升高,不同级别之间存在显著性差异,二者呈正相关。结论:检测脑胶质瘤组织中PCNA、HSP70表达能够快速、准确地反映肿瘤细胞的增殖状态及评价预后,对判定胶质瘤的恶性程度及指导治疗有一定意义。     

张力带钢板结合空心钉治疗C型骨盆骨折

目的探讨张力带钢板结合空心钉内固定治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法笔者自2009-10—2014-02对10例C型骨盆骨折采用张力带钢板结合空心钉技术进行内固定。结果 10例均获随访12~24个月,平均18个月。本组骨折复位满意,未出现血管、神经损伤、明显骶髂关节疼痛及活动受限等并发症,骨折复位效果均采取Matta影像学评定标准:优5例,良4例,可1例。结论张力带钢板结合空心钉技术对于部分C型骨盆骨折固定作用良好,疗效满意,是一种行之有效的内固定方法。     

微小RNAs调控脓毒症急性肺损伤机制的研究进展

目的:脓毒症是由感染引起的一种全身炎症性疾病,累及肺脏会发展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征。脓毒症急性肺损伤是重症监护室常见危重症之一,常表现为顽固性低氧血症、弥漫性双肺炎症浸润、肺水肿等,其发病机制复杂,目前缺乏特异性的治疗方法。微小RNA(microRNA,miRNA)是一种非编码基因调控因子,参与调控机体的各种...     

荧光-磁共振双功能纳米探针标记9L胶质瘤细胞

目的验证9L胶质瘤细胞能否被荧光-磁共振双功能纳米探针特异性、高效性地标记,及标记后能否被光学成像和MRI检出。方法将超顺磁性氧化铁纳米粒子（SPIO）与异硫氰酸荧光素（FITC）和氯霉素（Chlorotoxin）耦联,合成荧光-磁共振双功能纳米探针（SPIOFC）。9L胶质瘤细胞分别与SPIOFC和SPIOF（SPIO-FITC）共培养;同时将神经细胞与SPIOFC共培养,作为胶质瘤细胞的对照。采用普鲁士蓝染色和MRI评价胶质瘤细胞吞噬SPIOFC的情况,并在激光扫描共聚焦显微镜下评价SPIOFC的光学显像能力。结果与SPIOFC共培养的9L胶质瘤细胞的普鲁士蓝染色阳性细胞比例为（99.1±1.0）%明显高于与SPIOF共培养的9L胶质瘤细胞的（4.0±1.8）%。与SPIOFC共培养9L胶质瘤细胞的T2信号强度为（210.8±20.2）明显低于与SPIOF共培养的9L胶质瘤细胞（2 245.8±213.3）。与SPIOFC共培养9L胶质瘤细胞比较,与SPIOFC共培养神经细胞的普鲁士蓝染色阳性细胞比例（0）及T2信号强度（2 533.7±199.2）的差异有统计学意义。在激光扫描共聚焦显微镜下,被胶质瘤细胞吞噬的SPIOFC发出绿色荧光。结论SPIOFC是一个特异性、高效性的9L胶质瘤细胞靶向探针。以SPIOFC为探针,能在MRI和光学显微镜下有效地辨别9L胶质瘤细胞与神经细胞。     

氯化钆对脓毒症大鼠急性肺损伤的肺保护作用

目的探讨氯化钆(GdCl3)在脓毒症大鼠急性肺损伤中的肺保护作用及可能机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型。将36只成年Wistar大鼠随即均分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)和氯化钆治疗组(GdCl3组),GdCl3组术后经尾静脉注射氯化钆溶液。检测血浆TNF-α、丙二醛(MDA)水平,用HE染色法观察肺组织形态,测定肺湿/干重比,统计方法采用SPSS19.0。结果 GdCl3组血浆TNF-α及MDA水平、肺湿/干重比均显著低于CLP组(P<0.05),光镜下可见GdCl3组肺组织病理学改变明显减轻。结论 GdCl3可明显减轻脓毒症所致的急性肺损伤的炎性反应。     

张亚洲教授治疗乙型肝炎经验总结

张亚洲教授是黑龙江省名医 ,黑龙江中医药大学附属医院内科主任医师 ,从事教学、科研、临床工作 4 0余年 ,理论颇深 ,经验丰富 ,善于治疗疑难杂病 ,尤其是对乙型肝炎的治疗有独到之处 ,愈者甚多。吾随师临证多年 ,勤求其医术 ,深得其精华 ,现公之 ,以济众患。1　方剂组成柴胡、山慈菇、紫草各 15g ,郁金、土茯苓、五味子各 30g ,重楼、马勃、苦参、黄连、砂仁各 2 0g ,枸杞子、神曲各 5 0g ,大黄 8g ,西洋参、三七各 10g。2　辨证施治吾师认为乙型肝炎发病外因乃疫毒所致 ,内因为正气亏虚、脏腑失调、气血不畅所发 ,治当辨证求本 ,方能显效…