乳酸检测在新生儿窒息诊断及预后评估中应用的研究进展

新生儿窒息是影响新生儿健康的严重疾病,对其早期诊断及预后评估极为重要。本文作者对乳酸检测新技术在新生儿窒息的早期诊断及预后评估的临床应用进展进行综述,为新生儿健康干预提供参考。     

响应曲面法优化人参总皂苷动态连续循环提取工艺

目的优化人参总皂苷的提取工艺。方法在单因素试验考察乙醇体积分数、药材粒径、溶剂流速、浓缩温度对人参总皂苷转移率的影响基础上,通过响应曲面法对人参总皂苷动态连续循环提取工艺进行优化。结果人参总皂苷的含量与所考察3个因素之间关系符合二次回归模型。优化后人参总皂苷的最佳提取工艺为,乙醇体积分数78%,超微粉碎时间10min,溶剂流速24mL/min,浓缩温度65℃。人参总皂苷转移率为85.64%(P<0.0001),验证试验结果与预测值偏差为2.58%,说明该模型比较可靠。结论该方法科学、合理、可行,对人参总皂苷提取工艺应用于实际生产具有重要的参考价值。     

骨振器检测位置对骨导听性脑干反应结果的影响

摘要:目的　研究骨导听性脑干反应（Audi tory Brain stem Response,ABR）检测中,骨振器放置在不同位置时对测试结果产生的影响。探讨骨导ABR在临床听功能检测中的应用价值及研究方向。方法　选择听力正常成年人,将骨振器分别放置在乳突部、耳后及额部正中,进行骨气导ABR检测,对检测结果统计分析。结果　各部位骨导与气导ABR阈值间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。各部位骨导间ABR阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABR间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（Peak Latency,PL）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同部位骨导间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL比较,额部与耳后间Ⅴ波PL比较差异有统计学意义（P＜0.05）。气导与各部位骨导以及各部位骨导间Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期（Interpeak Latency,IPL）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　骨振器放置位置对声波的衰减极小,骨振器放置在不同位置时对骨导ABR波ⅤPL结果能够产生影响,检测时骨振器放于耳后相对更可靠。     

合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者临床分析

目的探讨合并原发性醛固酮增多症(PA)的急性缺血性卒中患者临床特点。方法收集19例确诊的合并PA的急性缺血性卒中患者临床资料,与同期就诊的384例未合并PA的急性缺血性卒中患者进行比较。结果合并PA的急性缺血性卒中患者相对于未合并PA的急性缺血性卒中患者入院时血压更高(收缩压P=0.012,舒张压P=0.009);合并PA的急性缺血性卒中患者相对于未合并PA的急性缺血性卒中患者血钾更低(P0.001),但仅有6例PA患者(31.6%)血钾低于正常值下线(3.5 mmol/L)。合并PA和未合并PA的急性缺血性卒中患者TOAST分型所占比例没有明显差异。结论急性缺血性卒中患者中合并PA的患者比例较高,应对入院时有持续性高血压或难治性高血压和合并低钾血症等PA危险因素的缺血性卒中患者进行筛查。     

谐波造影增强超声内镜技术在胰腺占位性疾病中的诊断作用研究

目的探讨谐波造影增强超声内镜技术（CEH—EUS）在胰腺占位性疾病中的诊断作用。方法选择胰腺疾病患者为检查对象,以EUS—FNA或组织病理学结果以及随访结果为最终诊断,评价CEH—EUS诊断胰腺疾病的准确性,并分析CEH—EUS检查下受检部位的增强情况,包括增强顺序、增强时向特点、增强模式分级以及静脉洗脱程度。结果共23例胰腺疾病患者入选本研究,经FNA和（或）组织病理确诊,13例为胰腺癌,7例为慢性胰腺炎,2例为胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤,1例为胰腺微囊型浆液性囊腺瘤。CEH—EUS诊断准确率为95．65％,明显高于普通EUS诊断准确率（78．2％）。其中CEH—EUS显示13例胰腺癌病灶增强晚于周围组织或与周围组织同步,呈不均匀低增强或存在充盈缺损区域,无显著达峰表现,消退明显早于周围组织。慢性胰腺炎等良性胰腺疾病病灶处增强与周围组织基本同步,充盈均匀,消退与周围组织同步。结论CEH—EUS在胰腺疾病的诊断中可以安全、简便、准确地显示病灶血供情况,不仅可成为EUS—FNA的有力补充,同时为胰腺疾病的鉴别诊断提供了直接且有效的帮助。     

计算机辅助判别超声内镜图像诊断胰腺癌的实验研究

目的观察利用数字图像处理技术提取超声内镜图像纹理特征,并运用于胰腺癌诊断的价值。方法随机选择2005年2月-2007年2月间行胰腺EUS检查的216名患者。其中胰腺癌153例,非胰腺癌患者（包括正常胰腺与慢性胰腺炎）63例,所有胰腺癌病例均经EUS-FNA细胞学检查确诊。选择EUS图像并提取纹理特征。根据最优特征组合,通过支撑向量机将病例进行自动分类为胰腺癌和非胰腺癌病例,并计算该诊断方法的敏感性、特异性和准确率。结果根据EUS图像共提取9大类,69个特征用于模式分类特征,其中类间距最大的25个特征被选取作为初始特征。将现有216例病例,随机划分为训练集和测试集,训练集108例（癌症76例,非癌症32例）、测试集108例（癌症77例,非癌症31例）,用训练集训练分类器,测试集进行测试。共进行50次随机实验,最终得出胰腺癌分类的准确性为（97．98±1．237）％,敏感性为（94．32±0．0354）％,特异性为（99．45±0．0102）％。结论数字图像处理技术与计算机辅助EUS图像判别法准确率高,无创伤性,为胰腺癌的临床诊断提供了一个新的、有价值的研究方向。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤内镜超声诊断一例

患者女,65岁.因"反复中上腹疼痛2月余"入院.疼痛向腰背部放射,与体位、进食无关,伴脂肪泻,进食油腻食物后明显,但无黏液、脓血便,当地医院腹部超声示胰腺肿胀伴主胰管扩张,CT示胰腺肿胀伴周围渗出,伴胆总管下端及胰头部胰管扩张,脾脏肿大,诊断为"胰体尾占位",给予对症治疗无明显好转而入我院.入院后查血常规、肝肾功能、IgG4及CEA、CA19-9均在正常范围.内镜超声(EUS)示十二指肠乳头明显肿大,胰头部见一囊性占位,内见团块状高回声隆起,约3.4cm×2.6cm,伴后方胰管扩张,胰体尾部组织萎缩,胆总管未见明显扩张,未见肿大淋巴结.诊断胰头部囊性占位,性质待定(IPMN待排).为明确诊断行ERCP,见十二指肠内侧大量胶冻样黏液流出,覆盖副乳头区域,冲洗后见部分肿瘤组织.于十二指肠降部找到主乳头,乳头开口绒毛状;循导丝于副乳头插管,插管造影示全程胰管明显扩张,内见大量密度不均匀充盈缺损影.插入取石气囊,清理胰管,可见较多黏液流出.入院后16d,患者行全胰切除术,术中见全胰质地变硬,表面凹凸不平,与周围脏器无明显浸润.病理诊断为胰腺导管内乳头状黏液瘤.     

肠道迷走神经感觉通路调节机制的研究进展

肠道感觉主要通过两条通路传入中枢。一条经交感神经上传肠道伤害性感觉,至后根传入脊髓,与皮肤感觉传入通路伴行至躯体感觉投射区;另一条则通过迷走神经接受胃肠道生理性感觉,上传至中枢神经系统——主要是孤束     

护士长一日工作清单的应用与效果

为进一步深化优质护理活动,持续提高护理管理水平,促进护理管理工作规范化、标准化、流程化,实现工作的实效性、有效性和统筹性[1],在全院范围内探索护士长一日工作清单制度,取得良好成效,现介绍如下。