《实验诊断学》教材的评析与发展

本文回顾了卫生部组织编写的《诊断学》教材第1版至第6版中实验诊断篇的基本内容，介绍了其他5个版本《实验诊断学》教材的特点，提出了实验诊断学教材编写应当考虑的因素：①注重“三基”培养；②体现本学科领域的新进展；③加强双语教学；④编排内容和组织形式不断完善；⑤针对不同专业学生，教材编写应当有所侧重。     

测定β环糊精丹参酮滴耳液中隐丹参酮含量方法的建立

目的建立高效液相色谱测定β环糊精丹参酮滴耳液中隐丹参酮含量的方法。方法采用高效液相色谱法,Intersil C18分析色谱柱(4.6 mm ID×250 mm,粒径5μm),流动相为乙腈和10%乙腈(55∶45),流速1.0 ml/min,检测波长263 nm。结果隐丹参酮保留时间为23.9 min,与相邻峰的分离度大于1.5,理论板数分别为8000。回归方程Y=-0.6242 0.0000007859X,r=0.9998,线性范围12.93~64.64μg/ml,平均回收率为98.8%,RSD1.9%。最低检出浓度为0.1μg/ml。结论该方法操作简便,测定结果准确可靠,可用于β环糊精丹参酮滴耳液中隐丹参酮含量测定。     

AS2O3注射液治疗肝脏恶性肿瘤的临床分析

肝脏恶性肿瘤的恶性程度高，生长迅速，大多数患者确诊时已属中晚期，无法手术治疗，目前主要的治疗手段是介入治疗＋肝动脉碘油栓塞术及药物治疗，但常规药物化疗疗效差，患者生存期短。我们收集原发性肝癌及肝转移癌患者32例，单药亚砷酸（As2O3）治疗后疗效较好。总结报道如下。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术（MPCNL）治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法：回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析。结果：共有84例（34．15％）患者术后存在不同程度的结石残留,11例（4．47％）输尿管支架管放置不到位,4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外,另有3例等待二期MPC—NL治疗的患者术后8～10天时肾造瘘管脱出,发生率分别为1.63％和16．67％（P〈0．001）;8例（3．252％）术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂,2例（0．81％）出现肾盏颈部撕裂,手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例（1．63％）,1例（O．41％）穿破肾脏中段分支动静脉,造成动静脉瘘,3例（1．22％）出现气胸,26例（10．57％）术后发生感染。结论：手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症,而在有些不可避免的并发症产生时,除作开放手术处理外,还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗。     

中风后抑郁的临床研究进展

中风是一种患病率高、死亡率高、致残率高的临床常见病。中风不仅导致患者生理残疾 ,而且对患者的心理状态产生影响。其中中风后抑郁 (ＰｏｓｔＳｔｒｏｋｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰＳＤ)最为常见。直接影响了患者的生活质量和功能康复。近年来对ＰＳＤ的研究越来越受到重视 ,关于中风后抑郁的发生率、相关因素及诊断治疗均有文献报道。本文就中风后抑郁的中医临床研究进展概述如下。1　中风后抑郁的发生率及发病机制1.1　概述ＰＳＤ的发生率国内外文献报道很多。美国每年患中风的 6 0 0万人中抑郁症的发生率为 2 2 %～6 0 % ,且在中风后 6个…     

我院2009-2011年中药注射剂应用分析

目的:了解我院中药注射剂的使用情况,分析其临床应用的合理性,指导临床合理用药。方法:采集我院药库2009-2011年中药注射剂相关信息,采用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法、日均费用(DDC)和排序比进行统计分析。结果:我院2009-2011年中药注射剂的年销售金额分别是1160.40、1526.93、1692.73万元,2010年增幅31.59%,2011年增幅10.86%。3年内,中药注射剂年销售金额占当年全部中成药总销售金额的份额维持在30%左右,抗肿瘤药年销售金额增幅最大,接近8%。消癌平注射液年销售金额3年均排名第1,分别是212.34、296.33、369.34万元。DDDs较大的主要是活血类中药注射剂;而抗肿瘤药则相反。结论:我院中药注射剂临床应用总体较合理,但抗肿瘤类需要适当控制使用。     

12例犬胰肾联合移植模型建立的体会

目的 建立犬胰肾联合移植(SPK)动物模型,研究其治疗1型糖尿病肾病的可行性.方法 选用本地犬24只随机分组作SPK的供、受体,供体多器官联合切取,全胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体犬胰腺左叶制作1型糖尿病模型,供体门静脉、腹主动脉袖片分别与右髂外动静脉吻合,左肾动、静脉分别与受体左髂外动、静脉吻合,十二指肠与膀胱吻合,未作预防及抗排斥处理,观察血糖、尿淀粉酶变化及病理学检查.结果完成犬胰腺移植手术12例,术中麻醉意外供、受体各死亡1例,受体手术成功率为91.7%.并发症3例,动脉吻合口血栓形成2例(16.7%),移植物血管蒂扭转1例(8.3%);十二指肠坏死1例(8.3%),10只受体存活期内、外分泌功能基本正常,术后3-7 d出现肾、十二指肠、胰腺排斥反应并逐渐加重,最终移植物失功能均致受体死亡.结论 建立犬SPK模型治疗糖尿病肾病是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础,技术并发症和排斥反应是移植物失功能的主要原因.     

乌司他丁对蜂蜇伤全身炎性反应综合征预防及治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)在阻断蜂哲伤全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用。方法:选择38例蜂哲伤后出现全身炎性反应综合征患者,随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予肥皂水清洗蜇伤处,糖皮质激素,并根据合并损伤脏器不同给予血液净化,保护肝功能、营养心肌、控制消化道出血、防治DIC等治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用乌司他丁10万IU溶于5%GS250 ml中静脉滴注,1次/8 h,连续7 d。结果:UTI组3 d内SIRS改善情况为76%,优于对照组的51%(P<0.05);UTI组MODS的发生率及病死率分别为31%和4%,显著低于对照组的67%和12%(P<0.05)。结论:UTI能显著改善蜂哲伤的SIRS情况,降低MODS发生率及病死率。     

循证医学在神经内科的应用

目的为了探讨提高神经内科诊疗水平,降低病人经济负担的办法.方法以脑梗塞为切入点,采用循证医学的方法收集相关资料进行治疗方案的优化.结果平均住院日、治疗有效率、单病种费用,在循证前的结果分别为17.83±13.44、89.91%、4550.70元;在循证后的结果分别为15.38±11.37、94.16%、3942.88元.结论循证管理是一种科学管理手段,在神经内科应用中取得明显成效,有推广价值.     

张捷主任医师针药结合治疗心肾不交型失眠的经验

失眠是临床常见病,严重影响人们的健康和生活质量。张捷主任医师认为心肾不交型失眠多是由于当前人们起居无常或劳神过度而致精血亏虚,肾阴耗伤,阴衰于下,不能上奉于心,水火不济,心火亢盛,心肾失交而导致的,治当以滋阴降火,交通心肾为法,临床以黄连阿胶汤为基础方加减化裁并结合通督调神针法治疗,疗效显著。