猪原位肝移植快速供肝切取方法与修整技术研究

目的总结肝脏移植供肝的快速切取和修整经验．方法分析2008年1～6月快速26例供肝的切取和修整的资料．快速切取技术采用原位腹主动脉、肠系膜上静脉灌注附加下腔静脉引流,快速切取供肝,4℃UW液中保存和修整肝脏．结果供肝切取时间平均为10min,无热缺血时间;冷缺血时间（2．11±0．26）h;供肝的修整时间为26～90min,平均46min．结论快速供肝切取法要求术者技术娴熟、动作迅速和准确,可最大限度地减少供肝热缺血时间．快速切取法能保证供肝的质量和确保供肝切取的成功．     

12例犬胰肾联合移植模型建立的体会

目的 建立犬胰肾联合移植(SPK)动物模型,研究其治疗1型糖尿病肾病的可行性.方法 选用本地犬24只随机分组作SPK的供、受体,供体多器官联合切取,全胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体犬胰腺左叶制作1型糖尿病模型,供体门静脉、腹主动脉袖片分别与右髂外动静脉吻合,左肾动、静脉分别与受体左髂外动、静脉吻合,十二指肠与膀胱吻合,未作预防及抗排斥处理,观察血糖、尿淀粉酶变化及病理学检查.结果完成犬胰腺移植手术12例,术中麻醉意外供、受体各死亡1例,受体手术成功率为91.7%.并发症3例,动脉吻合口血栓形成2例(16.7%),移植物血管蒂扭转1例(8.3%);十二指肠坏死1例(8.3%),10只受体存活期内、外分泌功能基本正常,术后3-7 d出现肾、十二指肠、胰腺排斥反应并逐渐加重,最终移植物失功能均致受体死亡.结论 建立犬SPK模型治疗糖尿病肾病是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础,技术并发症和排斥反应是移植物失功能的主要原因.     

表现为孤立性肺结节的肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗(附20例报告)

目的 探讨以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺硬化性血管瘤(PSH)的外科治疗方法.方法 从1999年7月～2007年6月,天津医科大学附属肿瘤医院经手术病理确诊20例表现为孤立性肺结节的肺硬化性血管瘤,该文回顾性分析其临床特征、诊断、CT表现、外科治疗与病理结果.结果 20例PSH占同期肺切除手术的0.63%,占同期手术良性疾病的3.66%;临床表现主要有咳嗽、痰中带血、低热、胸痛等,无症状者8例;术前胸部CT征像包括分叶、毛刺、胸膜尾征、脐凹征、钙化、较均匀的增强等;CT诊断及术前临床诊断误诊率高达80%和95%,术中冷冻病理检查18例考虑良性,但均未得到确切诊断;手术方式为肺楔形切除、肺叶切除和肿瘤剥除,2例行纵隔淋巴结清扫.结论 PSH少见,术前误诊率高,因以SPN为表现的PSH具有较多恶性肿瘤的CT征像,最易误诊为周围型肺癌;术中冷冻病理检查可以分辨良恶性,为选择术式提供依据.     

概念隐喻在写作中的应用

根据Lakoff和Johnson所创立的体验哲学以及认知语言学的基本观点,将对这一观点的重要分支概念隐喻作一个阐述,同时将着重讨论概念隐喻理论在写作中的应用,以期加强我们对语言表达以及理解的准确性。     

DHPLC法检测TCF7L2基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的:探讨天津地区汉族人群TCF7L2基因rs12255372位点多态性与2型糖尿病(T2DM)发生的相关性.方法:随机抽取352例T2DM患者及176例健康对照者,提取基因组DNA,PCR扩增目的片段后,应用变性高效液相色谱技术(DHPLC)检测该位点基因型,并抽取不同峰型进行DNA测序.分析不同基因型频率的组间差异,Logistic回归分析相关危险因素.结果:TCF7L2基因rs12255372位点的G/T杂合基因型在T2DM组和对照组中的频率分别为18.5%和2.8%,差异有统计学意义(P < 0.01).G/T基因型、糖化血红蛋白、尿素氮、收缩压为2型糖尿病的独立危险因素,高密度脂蛋白为保护因素.T2DM不同并发症患者G/T基因型频率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:TCF7L2基因的rs12255372位点G/T基因型携带者发生T2DM危险性增大,该位点可能与天津地区汉族人群T2DM的发病有关,是2型糖尿病发生的危险因素之一.     

丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病

丘脑腹中间核(ventral intermediate nucleus,Vim)是治疗帕会森病患者震颤症状最有效的靶点[1-5].然而在影像学定位时,Vim因无明显影像特征而不能直接测量[6].     

无痛人流术后合并情感障碍164例临床观察

目的:通过序贯法测定术前焦虑行无痛人流术患者术后发生情感障碍的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,强烈要求无痛人流术患者86例,术前诱导每毫升丙泊酚加入2%利多卡因2mg,预防静脉注射痛,给予丙泊酚1.5～2.5mg/kg.观察术中体动情况进行调整剂量,术毕观察有男友陪伴下出现焦虑、恐惧、窒息感的情况.结果:术毕观察无男友陪伴比有男友陪伴时发生焦虑、恐惧、窒息感的程度、频率、持续时间都较重.结论:术前焦虑患者行无痛人流术毕,无朋友陪伴发生情感障碍.     

冠状动脉慢血流与胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对冠脉慢血流的影响.方法:选择行冠脉造影正常但存在冠脉慢血流的28例患者为观察组,而冠脉造影正常且无冠脉慢血流的30例为正常对照组.分别检测两组患者空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指标(HOMA-IS).结果:两组患者空腹血糖比较差异无显著性(P＞0.05).冠脉慢血流组FINS和HOMA-IR较正常对照组高,而HOMA-IS较正常对照组低(P＜0.05).结论:胰岛素抵抗与冠脉慢血流的发生有一定关系,这可能是冠脉慢血流的危险因素之一.     

早期康复治疗在急性脑梗塞患者中的应用研究

目的:探讨早期康复治疗急性脑梗塞的疗效和可行性,以及对血清中脑源性神经营养因子水平的影响.方法:70例急性脑梗塞患者随机分为康复组和对照组各35例,于治疗前和治疗后1个月、3个月,对两组患者进行运动功能评定,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法;日常生活活动能力评定,采用Barthel指数;观察记录肩手综合征发生...     

血清尿素参考方法的建立以及临床常用试剂盒的比对研究

目的建立血清尿素测定的酶偶联平衡的参考方法(紫外分光光度法),对此方法进行性能验证,并评价4种临床常用的试剂盒是否可以接受。方法以美国CDC推荐的血清尿素酶偶联平衡候选参考方法为依据建立本实验的参考方法;通过测定标准物质(SRM909b),以及参加RELA-2009比对实验(ring-tiral),来验证参考方法的准确性;按CLSI《EP9-A2》要求,以酶偶联平衡参考方法作为比对方法,4种临床常用的检测试剂盒为待评方法,对40份血清样品的结果进行分析比较。结果用酶偶联平衡参考方法测定SRM909b水平1和2,与靶值的偏倚分别为2.19%,0.24%;参加参考实验室国际比对,血清尿素结果在可接受范围内;4种常用的试剂盒在医学决定点(Xc=9.64 mmol/L)预期偏差的95%可信区间值在实验室定义的可接受偏差(4.5%)范围内,也在生物学变异的可接受偏差(5.5%)范围内。结论本室已建立并验证了血清尿素测定的酶偶联平衡参考方法;4种常用血清尿素试剂盒的测定结果与参考方法的测定结果存在差异,但误差在临床可接受范围。