慢性阻塞性肺病患者下呼吸道病原菌及其药敏

目的了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法对２５２例ＣＯＰＤ患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果从１３２例ＣＯＰＤ患者的痰标本中分离出１７５株细菌，革兰阴性菌占６５．７％，其中铜绿假单胞菌占１２．６％，克雷伯菌属占１２．０％。药敏分析发现：铜绿假单菌对替卡西林／棒酸、头孢他啶耐药率分别为 ４７．４％和 ４２． １％。耐苯唑西林的金葡菌（ ＭＲＳＡ）、凝固酶阴性葡球菌（ＭＲＳＣｏＮ）分别为 ７０％和７５％，全部对万古霉素敏感。结论ＣＯＰＤ患者下呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主，需合理选用抗菌药物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征胃食管反流及其相关因素

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者夜间胃食管反流的情况 ,评价胃食管反流与病情严重程度的相关性。方法　 1 9例OSAS患者 ,均为男性 ,平均年龄 (42 68± 1 0 47)岁 ,同时进行全夜多导睡眠描记器 (PSG)监测和 2 4h胃食管pH监测 ,按PSG结果将患者分为轻度组 (AHI <2 0次 /h)和中重度组 (AHI>2 0次 /h) ,DeMeester积分超过 1 4 72判定为胃食管反流阳性 ,比较两组胃食管反流的差别并分析胃食管反流的相关因素。结果　轻度组 6例无食管反流现象 ,中重度组 1 3例中 1 0例 (77% )胃食管反流阳性 ,多元线性回归分析显示胃食管反流总时间、立位反流时间比例与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于 90 %的时间和占睡眠总时间的比例呈正相关 ,与夜间最低氧饱和度呈负相关。结论　中重度OSAS患者多数有胃食管反流现象 ,且病情重、夜间低氧越重 ,胃食管反流越明显。     

睡眠呼吸暂停综合征的临床表现

睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险性的疾病，临床表现形式多种多样，可以累及多个脏器功能。本就其常见临床表现及多器官损害进行了综述，希望引起临床医生的足够重视。     

肺泡微石症3例并文献复习

目的加强对肺泡微石症的认识,提高其诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)检索1994年1月至2010年5月有关报道肺泡微石症的文献,剔除重复累计报道病例,结合本院收治的3例,回顾性分析中国人肺泡微石症的临床资料。结果共报道了120例肺泡微石症,男70例(58.3％),女50例(41.7％)。有临床症状者65例,主要表现为咳嗽51例(42.5％)、气促49例(40.8％)、咯痰26例(21.7％)、胸痛18例(15.0％)、胸闷17例(14.2％)、心悸4例(3.3％)、咯血3例(2.5％)。无症状者55例。肺功能检查22例,7例正常,12例呈限制性通气功能障碍,弥散功能下降。120例均行胸部X线检查,显示双肺粟粒影106例,其中92例中下肺粟粒影增加,病灶聚集融合41例,肺门正常104例,心膈模糊55例,线状钙化48例,肺尖气肿1例。结论我国肺泡微石症较为少见,临床症状无特异性,易漏诊、误诊。对可疑患者应及早行胸部高分辨率CT及纤维支气管镜肺活检以确诊。     

肺部症状首发的肠病型T细胞淋巴瘤2例并文献复习

目的 提高对以肺部症状为首发的肠病型T细胞淋巴瘤的认识.方法 收集2例以肺部症状首发的肠病型T细胞淋巴瘤,并结合相关文献对其临床表现、诊断思路及治疗方法进行分析总结.结果 仅以肺部症状首发的肠病型T细胞淋巴瘤较为少见,不易诊断.临床表现主要为反复无规律性发热、咳嗽,后期可伴腹部症状(肠出血、肠穿孔).纤维支气管镜和经皮...     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用差异性比较

目的 比较便携式睡眠监测(PM)与多导睡眠监测(PSG)两种方法在临床上诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的差异性,为PM在临床中的应用提供参考.方法 对84例疑似OSAS并已行PSG的入选者行PM,将两组监测结果进行统计分析,比较其各主要参数的差异性,并分析PM的准确度.结果 两种监测方法在呼吸紊乱指数、氧减指...     

觉醒阈值在阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用价值

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病机制包括解剖和非解剖因素, 觉醒阈值是其中重要的非解剖因素。目前评估因觉醒而增加的呼吸努力是测定觉醒阈值的主要方法, 侵入性的会厌或食道测压是金标准, 而非侵入性的持续气道正压通气法和多导睡眠监测通气信号转换法也被广泛应用。觉醒阈值有望成为OSA重要的评价指标和潜在的药物治疗靶点, 对于实现OSA精准治疗具有重要意义。本文主要对OSA觉醒阈值的测定和临床意义提供参考。     

基于DRG的某医院呼吸内科医疗服务绩效分析

目的 利用按疾病诊断相关分组（DRG）评价某医院国家重点专科呼吸内科2018—2021年内住院医疗服务绩效。方法 利用DRG对广州市某三级甲等医院呼吸内科2018—2021年住院服务能力、服务效率和质量安全3个方面的医疗服务绩效进行评价。结果 除2020年，某院呼吸内科收治患者量、总权重、病例组合指数（CMI）、DRG组数每年均逐步增长；2018—2021年平均住院日下降1.26天，平均住院费用下降1 346元；近4年低风险死亡率均为0。呼吸内科5个亚专业组保持较高的服务能力和质量安全，时间和费用消耗指数呈下降趋势。结论 研究医院呼吸内科总体医疗服务能力逐年提高，DRG可综合评价医院各科室医疗服务绩效，为医院和科室精细化管理提供客观依据。