胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析

目的分析胃食管反流性咳嗽（GERC）患者的24h食管pH监测特点及近端、远端反流在GERC发病中的作用。方法50例怀疑GERC的患者行24h食管pH值监测，对确诊的GERC患者近端、远端电极反流特点和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）进行比较。结果17例确诊的GERC患者中远端电极SAP显著高于近端电极（70检验，P〈0．01），其远端电极24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间、pH〈4的时间占监测时间的总百分比及立位百分比、Demeester积分均显著高于近端电极（P〈0．01和P〈0．05）。远端电极立住pH〈4的时间占监测时间的百分比[8．9（1．9—71．9）％]显著大于卧位[1．4（0—41．2）％]（P〈0．05）；远端电极餐后反流百分比[20．2（2．1—84．2）％]明显大于餐时反流百分比[1．95（0—51，6）％，P〈0．01]和立位反流百分比（P〈0，05）；近端电极指标之间差异均无显著性。结论GERC以食管远端反流为主，立位及餐后尤为明显，咳嗽主要与食管远端反流相关。     

新冠肺炎疫情防控下内科学理论与实践教学方法的探索

"停课不停教、停课不停学"是教育部应对新冠肺炎疫情导致的延期开学提出的重要举措.我校以内科学呼吸系统教学为例,通过改革传统的授课和见习模式,开展线上教学,进行总体方案设计、课前准备、教学实施及带教实践经验的归纳总结和分析,探索内科学理论知识和实践见习的教学方法,以期为国内医学高等院校的教学提供经验参考.     

精细针多点取材在CT引导经皮肺活检的临床价值

目的探讨精细针多点取材在CT引导下经皮肺活检对肺部周围性病变的诊断价值,评价其安全性。方法对102例经无创检查或纤维支气管镜检查未能确诊的肺部周围性病变患者,在CT引导下使用精细针经皮肺活检,其中55例进行多点取材,47例进行单点取材,分析其诊断准确率、并发症发生率。结果多点取材组均能获取组织标本;单点取材组有4例未能获取组织标本。病理显示多点取材组有42例为恶性病变,10例为良性病变(误诊1例),3例无明确结果,诊断准确率为92.7%;单点取材组有31例为恶性病变,9例为良性病变(误诊4例),7例无明确结果,诊断准确率为76.6%。活检后两组均未出现严重并发症;多点取材组并发气胸8例,肺内出血4例;单点取材组并发气胸6例,肺内出血3例,咯血2例。结论CT引导下使用精细针经皮肺活检对肺部周围性病变的诊断具有重要价值,安全性高;通过多点取材可提高其诊断准确率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中 镇静剂致呼吸心跳停止一例

患者男性 ,35岁。因右腰部不适 10个月于 1998年 12月 3日入院。患者于 1998年 2月因右腰部疼痛不适 ,在我院经Ｂ超、静脉肾盂造影等检查确诊为右侧肾盂输尿管交界处狭窄 ,随住院行右侧狭窄处内窥镜下扩张术并留置支架 ,术后无发热、浮肿及血尿等 ,出院后有右腰部不适。此次为更换内支架管而入院。查体 :Ｔ 36 8℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,身高 170ｃｍ ,体重 88ｋｇ ,头颅无畸形 ,咽腔未查 ,两肺呼吸音清 ,心率 70次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝脾无肿大 ,输尿管行程无压痛 ,…     

呼气相气道内负压在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

上气道塌陷性增加是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）夜间呼吸紊乱的主要原因之一。采用呼气相气道内负压（NEP）技术检测呼气气流受限（EFL）可以评OSAHS患者的上气道塌陷性，而且EFL与OSAHS患者的病情严重程度有一定相关性。     

无创人工通气在睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(Central sleep syndrome)、睡眠低通气综合征(Sleep hypoventilation syndrome)等,临床上以OSAHS最为常见。OSAHS是指各种原因引起睡     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数与睡眠结构及呼吸紊乱关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与睡眠结构和呼吸紊乱的关系。方法经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者100例,比较BMI<25kg/m2(正常)、25≤BMI<30kg/m2(超重)和BMI≥30kg/m2(肥胖)三组患者的睡眠结构和呼吸紊乱指标。结果不同BMI组的OSAHS患者,其觉醒时间、觉醒指数、快速动眼睡眠(REM)、REM/总睡眠时间(TST)%存在统计学差异(P<0.05),以BMI≥30kg/m2组的患者睡眠结构改变显著。BMI高者,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱最长时间显著增加,夜间基础氧饱和度、最低氧饱和度显著下降,氧饱和度低于90%时间及占总睡眠时间延长,呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱最长时间(BDLon)升高(P<0.05)。结论不同BMI对OSAHS患者睡眠结构、AHI、BDLon和动脉血氧饱和度的影响不同。     

哮喘患者主观幸福感与焦虑抑郁状况及其相关性研究

目的 了解哮喘患者主观幸福感和焦虑抑郁状况,探讨两者的相关性.方法 采用幸福感指数量表、医院焦虑抑郁量表（HAD）,对66例呼吸内科门诊哮喘患者进行测评,分析患者主观幸福感与焦虑、抑郁现状及其相关性.结果 哮喘患者幸福感指数为（9.27±2.46）分,居中等程度;焦虑得分（7.53±3.76）分,抑郁（6.38±3.43）分,焦虑抑郁负性情绪较严重;患者幸福感指数与焦虑、抑郁得分呈负相关（r值分别为-0.419和-0.478）.结论 哮喘患者主观幸福感与焦虑、抑郁负性情绪密切相关,对哮喘患者除予药物治疗,应及早给予心理干预,改善其情绪状态,增强主观幸福感,提高生活质量.     

教学医院进修医师培养及管理模式实践与探讨

随着医学科学技术的发展，对医护人员专业技术的要求也逐渐提高。进修培训是继续教育的重要组成部分，是临床医学掌握新知识、新技术的重要手段之一。根据新时期对医学人才的要求，探讨如何加强和改进进修医师培养方式及管理模式，是摆在医院科教部门面前的重要任务。     

无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、睡眠低通气综合征(SHS)等,临床上以OSAHS最为常见。OSAHS是指各种原因引起睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,病情逐渐