临床研究方法（十一）：相关与回归检验在临床科研中的应用

医学上常要描述和分析两个变量之间的关系,如人的身高与体重、年龄与血压、体温与脉搏、肺活量与代谢、药物剂量与疗效等。对它们的关系程度和相互变动的规律常用相关与回归分析。相关与回归分析的方法很多,这里只介绍简单相关与直线回归。在研究两个变量时,常认为一个变量随另一变量的变化而变化。习惯上用x表示自变量,用y表     

急性期高敏感C反应蛋白对脑梗死预后的评估

目的探讨脑梗死急性期高敏感C反应蛋白（hs—CRP）对脑梗死远期预后的评估价值。方法选取首次急性脑梗死患者99例，在72h内检测血清hs—CRP，随访1年，将死亡及再发缺血性血管病变记录为终点事件。将所有患者分为CRP正常组（hs—CRP≤3mg／L）和CRP增高组（hs—CRP〉3mg／L），分别对两组患者进行生存分析比较。采用多变量Logistic回归分析hs—CRP增高、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果hs—CRP〉3mg／L的患者较hs-CRP≤3mg／L的患者终点事件发生率显著增加（18．18％，5．45％；P=0．044；生存分析，log—rank检验）。多变量回归分析显示，hs—CRP增高（OR3．609；95％CI 0．869～14．992；P=0．047）和吸烟（OR4．094；95％CI1．092—15．340；P=0．037）与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期hs—CRP增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。     

我国城乡独居老年人生活状况分布

了解我国独居老年人的生存现状、生活质量及亟待解决的各种问题。着重对影响我国城乡独居老年人生活状况的因素进行描述性及多因素分析。结果显示：经济困难、孤独感等因素是影响独居老年人幸福感的主要因素，文化程度、健康状况也不同程度的影响着独居老年人的生活质量。     

高血糖与急性脑卒中

报道了９５４例急性期（发病后平均２．９５天）住院病例的高血糖与急性脑卒中关系的分析结果。入院后空腹血糖水平和病情间明显的相关性，提示脑卒中急性期应激状态下反应性血糖增高存在的可能性。去除有糖尿病史的病例后，此种相关显著性进一步增加（ｕ＝２．０６）。入院２４小时内血糖水平和脑卒中近期预后间也存在着明显相关性，去除有糖尿病史的病例后，此种相关性进一步增加。此发现证实了高血糖对急性脑卒中的不利影响，但在血糖增高预后差的病例中，并不排除病情严重程度本身既导致应激性高血糖的发生，又对预后具有不利影响的可能性。入院血糖水平与急性期病情、急性期病情和近期预后之间的相关分析和显著性检验结果支持这一推测。     

西布曲明在中国肥胖症患者中的疗效及安全性分析

目的　对中国肥胖症患者应用西布曲明 (Sibutramine ,商品名 :诺美亭 ,德国基诺药厂 )的疗效及安全性进行评价。方法　 2 5 1例年龄在 18～ 6 5岁、体重指数 (BMI)在 2 7～ 45kg/m2 的受试者 ,在进持续低热卡饮食的同时按 1:1的比例随机双盲给予西布曲明 (10 8例 ) 10mg/d或安慰剂(10 7例 )治疗 2 4周。结果　经 2 4周的治疗 ,西布曲明治疗组的体重降低了 (6 .5 2± 3.95 )kg ,显著大于安慰剂组 (3.18± 3.5 9)kg(P <0 .0 0 1) ;两组受试者体重的下降率分别是 (7.0± 5 .0 ) %和 (4 .0±4.0 ) %(P <0 .0 0 1) ;治疗组和对照组血糖水平的下降值 :空腹血糖下降 (0 .96± 1.48比 0 .35± 1.45 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ;餐后 1小时血糖下降 (2 .17± 3.32比 0 .73± 2 .85 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ;餐后 2小时血糖曲线下面积下降值分别为 (339.38± 35 9.90 )比 (2 0 3.33± 332 .6 3)mmol·min-1·L-1(P =0 .0 5 )。治疗组与对照组不良事件发生率分别为 5 9.2 %和 48.4%(P =0 .0 3) ,治疗组不良事件主要为头痛、头晕 (18.4%) ,便秘 (14.4%)和口干、发苦 (13.6 %)。不良事件大多轻微 ,在 4～ 8周内消失 ,不影响继续治疗。结论　西布曲明结合轻度低热卡饮食治疗可显著促进体重降低 ,并能改善部分肥胖症相关疾病的     

我国高龄老人生活质量的评价

目的了解我国高龄老人生存现状及亟待解决的问题。方法采用描述性统计分析方法分城乡间、性别间进行讨论。结果高龄老人养老方式目前仍以家庭养老为最主要的形式,女性老人在反映生活质量的主、客观指标上均不如男性。结论社会应对高龄老人,特别是高龄妇女的养老问题给予更多的重视。     

临床研究方法(三) 治疗研究的历史回顾与伦理学

与前面谈到的几种临床研究不同,治疗的研究是一种干预性研究,总需要对病人采取一定的干预措施,而病人则将承受干预的后果。在法律上及道义上实验者都要对干预的后果负责。这方面在医学发展的过程中有许多惨痛的教训,让我们回顾一下临床医学的这方面经验,这对于我们理解下面将要讨论的,乍一看来很麻烦,似乎“不人道”的治疗实验所需要采取的方法可能是必要的。     

我国城市老年慢性病患者就医环境分析

对于老年慢性病患者，就医条件的好坏、医疗经费的来源有否保障、就医的方便程度与否都直接影响着老年人的生存质量。我国老年人口基数大，患病比例偏高，从而使这一特殊群体对医疗服务的需求也日趋加大。本文通过我国城市老年人主要慢性病分布及他们的就医条件和医疗保障...