借力非直属附属医院平台 探索校院教学合作新途径

为了解决当前我国高等医学教育规模快速扩大与附属医院临床教学资源不足的突出矛盾,充分发挥社会医院的巨大潜能,非直属附属医院模式应运而生。郑州人民医院医疗集团作为南方医科大学、新乡医学院的非直属附属医院,通过院校合作的探索与实践,医院变被动为主动,充分借力非直属附属医院平台,创新医学教育模式,实现了社会医院医学教育的立体化,促进了医院的快速发展,实现了院校共赢,以及社会大型公立医院从单纯医疗型向医教研复合型的转变。     

食管鳞状细胞癌组织中PTEN、E-cadherin和CD44v6蛋白的表达

目的:探讨PTEN、E-cadherin和CD44v6蛋白表达与食管癌临床病理因素的关系.方法:采用免疫组织化学SP法分别检测39例食管正常黏膜、23例癌旁不典型增生和52例食管鳞状细胞癌组织中PTEN、E-cadherin和CD44v6蛋白的表达水平.结果:食管正常黏膜、癌旁不典型增生和食管鳞状细胞癌组织中PTEN、...     

高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液治疗急性失血性休克临床研究

目的 研究急性失血性休克患者行限制性液体复苏时不同的复苏液体对治疗效果的影响。方法 将30名急性失血性休克患者随机分为A、B两组,每组15例,采用限制性液体复苏方案：A组复苏液体为晶体（0.9%氯化钠注射液）与胶体（羟乙基淀粉40注射液）比例为2∶1;B组为高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液（霍姆复合液）。每5min监测并记录生命体征（血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度）及液体用量。于液体复苏即刻（T0）、复苏后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3）监测并记录血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、PT、血乳酸浓度（LA）、C反应蛋白（CRP）等指标,分析组织氧合、血流动力学情况。结果 液体复苏后30min、60min,120min,B组患者心率小于A组,B组患者平均动脉压显著大于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者30min、60min及120min测得Hb及Hct较复苏即刻明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者60min及120min测得Hct与复苏即刻差异无统计学意义（P〉0.05）,而Hb低于复苏即刻水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者30min、60min及120min测得LA较复苏即刻下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者LA下降水平较A组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者60min及120min测得PT较复苏即刻升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者PT升高水平较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。复苏后60min,120min,A、B两组CRP均较入院时上升,B组患者CRP小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对急性失血性休克患者行限制性液体复苏时,霍姆复合液能够更好的纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要脏器。     

基于Notch信号通路探讨灯盏花素片对腺嘌呤所致肾纤维化大鼠的改善作用

目的:本研究旨在探究灯盏花素片对大鼠肾纤维化的改善作用,并初步探讨可能的潜在作用机制。方法:将SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱0.45 mg/kg组、灯盏花素片5.5、11、22 mg/kg组。造模大鼠采用灌胃给药腺嘌呤建立大鼠肾纤维化模型,模型成功后,各组灌胃给予相应药物或蒸馏水,1次/d,连续30 d。末次给药2 h后,深度麻醉大鼠,取血,用于检测血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)含量;取出肾脏,检测肾脏指数;苏木精伊红染色(HE)和马松(Masson)染色法观察肾脏组织病理形态学变化;免疫组化法和RT-PCR法检测肾脏中Notch1、Jagged1、Hes1蛋白和mRNA表达。结果:和正常对照组比较,模型对照组大鼠肾脏指数、血清BUN和Scr含量显著升高(P<0.01),而BUN/Scr比值明显降低(P<0.05);肾脏组织HE染色见肾小管结构破坏,炎症细胞浸润,Masson染色呈现蓝色阳性染色面积增加,肾脏中Notch1、Jagged1、Hes1蛋白及mRNA表达显著上调(P<0.01);与模型对照组相比,灯盏花素片各组均能明显降低肾脏指数及血...     

TCD联合APACHEⅡ评分在腹部心肺复苏脑功能预后中的价值

目的探讨早期经颅多普勒超声(TCD)和APACHEⅡ评分对腹部心肺复苏术后患者脑功能复苏预后的评估价值。 方法选取郑州人民医院医疗集团及三门峡中心医院所属急救站急诊经腹部心肺复苏救治成功后66例心搏骤停(CA)患者为研究对象进行回顾性病例对照研究,其中男性34例,女性32例;年龄19～80岁,平均(50.91±14.50)岁。患者根据复苏后3个月内的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)分为预后良好组(CPC 1～CPC 2,29例)和预后不良组(CPC 3～CPC 5,37例)。比较两组患者腹部心肺复苏成功后24h经TCD测得的脑血流和APACHEⅡ评分结果,分析两指标的相关性并分别绘制对CA患者脑复苏预后预测的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积以评估该指标对CA患者脑复苏预后预测的准确性。 结果预后良好组CA患者腹部提压心肺复苏后24 h的脑血流明显高于预后不良组[(6.23±1.88) vs (4.88±1.15),P<0.05],APACHEⅡ评分明显低于预后不良组[(15.31±5.37)分vs (25.05±7.94)分,P<0.05],两者呈负相关性。脑血流对脑功能预后预测的曲线下面积为0.722,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.844。 结论心肺复苏早期脑血流越大、APACHEⅡ评分越低,患者脑功能预后越好。两者对腹部提压心肺复苏术后CA患者的脑功能预后评价具有指导意义。     

咳嗽心肺复苏:机制、临床应用及局限性

<正>咳嗽心肺复苏(cough cardiopulmonary resuscitation,CCPR或Cough-CPR、Cough-induced CPR),最早由Criley等[1]于1976年提出。Criley等指导在心脏导管室中突发室颤的3例患者,通过有节奏地用力咳嗽,维持意识清醒达24～39 s,并使平均动脉压达到了(139.7±3.8)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。咳嗽心肺复苏的提出,为突发室颤的患者提供了自我救     

基于药物临床试验项目管理系统受试者检查检验模块信息化升级的研究

本研究将受试者检查检验模块的支持系统由医院信息系统升级为药物临床试验项目管理系统,对药物临床试验检查检验项目实施与结算的过程进行全流程信息化升级,实现受试者检查检验项目的信息化结算,使管理流程更加规范,推动了药物临床评价在医院的高效实施.     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。     

急诊综合救治模式下成功抢救1例碘佛醇致严重过敏反应报道

严重过敏反应为机体在接触过敏原后,突发的、严重的、可危及患者生命的全身过敏反应,其主要临床特征为迅速出现威胁生命的呼吸系统或/和循环系统问题。若不及时处理,患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。本研究报道1例在急诊综合救治模式成功抢救碘佛醇致严重过敏反应的患者,通过对整个抢救和救治过程的报道,指南及抢救措施的应用,提高临床医护人员对该疾病的认识。     

ECMO在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用

目的探讨体外膜氧合(ECMO )在肾移植受者术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月郑州人民医院接受ECMO支持的术后确诊耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的9例肾移植受者临床资料;总结行ECMO支持的时机、治疗期间并发症及ECMO运行情况。结果 9例确诊PJP的受者均采用静脉-静脉(V-V)ECMO模式, ECMO开始前的氧合指数25～92, 从入院至开始ECMO辅助的时间5.56 d(1～17 d)。除1例因腹腔出血致失血性休克死亡, 其余8例均成功撤机, 1例因撤机后并发脓毒血症死亡, 最终存活7例。成功撤机的8例受者中, V-V ECMO支持时间215.5 h(131～288 h)。存活的7例受者中, 1例出现移植肾功能较发病前恶化, 无致命性并发症发生。结论 ECMO是肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的一种有效治疗手段, 建议早期积极应用ECMO以改善受者预后。