联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞,联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的121例晚期NSCLC患者按3∶2∶1比例随机分组,对照组(n=56)：多西他赛75 mg/m2(所有肺癌)或培美曲塞500 mg/m2(非鳞癌),第1天;顺铂组(n=45)：顺铂25 mg/m2,第1~3天联合多西他赛或培美曲塞;奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130 mg/m2,第1天联合多西他赛或培美曲塞。3周为1个周期,治疗每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥60岁老年患者较＜60岁患者PFS更长(HR=0.56,95%CI：0.35~0.90,P=0.015);PS评分0~1分患者PFS和OS更长(HR=1.52,95%CI：1.01~2.30,P=0.048;HR=1.90,95%CI：1.17~3.09,P=0.009)。治疗反应率与PFS和OS相关(HR=2.93,95%CI：2.01~4.26,P=0.000;HR=2.03,95%CI：1.37~3.01,P=0.000)。化疗后发生贫血患者PFS和OS呈缩短趋势(HR=1.59,95%CI：0.97~2.61,P=0.066;HR=1.60,95%CI：0.94~2.75,P=0.085),血小板减少患者OS更短(HR=2.97,95%CI：1.01~8.78,P=0.049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3.36,95%CI：0.92~12.25,P=0.066)。二线治疗失败后接受后续治疗者OS有获益(HR=0.36,95%CI：0.22~0.61,P=0.000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及OS相关,治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。     

补肾益气方激活ERK通路影响人早孕细胞滋养细胞生长

目的:研究补肾益气方对人早孕细胞滋养细胞增殖和早期凋亡的影响及其可能的信号转导通路。方法:体外分离培养人早孕细胞滋养细胞,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞的增殖活力,流式细胞术增殖细胞核抗原(PCNA)表达检测细胞增殖、AnnexinⅤFITCPI双染色法检测细胞早期凋亡,Western blot法检测细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)磷酸化。结果:与20%对照血清组比较,10%及20%补肾益气方含药血清作用48h,上调细胞滋养细胞增殖活力,促进PCNA表达、降低早期凋亡细胞百分率、诱导细胞ERK磷酸化,上述指标均呈量-效关系;ERK通路的特异性抑制剂U0126几乎完全抑制20%含药血清诱导的细胞ERK1/2活化,下调20%含药血清诱导的细胞增殖活力及PCNA蛋白表达、增加早期凋亡细胞百分率。结论:补肾益气方对人早孕细胞滋养细胞的生长具有促进作用,ERK1/2信号通路可能是补肾益气方促进细胞滋养细胞增殖、减少细胞凋亡的主要信号转导通路之一。     

浅谈利胆法的临床应用

胆为六腑之一,附于肝而为之表里,因内藏精汁,故《灵枢·本输》称它为“中精之府”。精汁者,胆汁也,乃源于肝,受肝之余气而成,惟其疏泄畅通下行,方能注入肠中以行消化之功。现临床上影响胆之疏泄、通降不畅的因素颇多,诸如湿热侵袭、饮食积滞、蛔虫上扰,情志抑郁、肝失疏泄、以及脾胃失和、腑气不通等等,均可导致胆的功能失调而发病。因此,利胆之治法正是针对胆气疏泄通降失常而设,其主要作用可使郁闭的胆气得以疏通,或令胆中郁滞之留邪能予清除,从而恢复胆腑的正常功能。     

溶剂预处理对淮南煤热解产物分布的影响

采用吡啶 (Py)、四氢呋喃 (THF) 和CS₂作为单一溶剂分别对淮南煤 (HN) 进行了溶胀处理。根据热解气析出速率、组成及热解半焦、焦油、热解水等产物分布,结合热重分析,系统考察了溶胀煤的热解行为。实验结果表明,溶胀煤的热解产物分布有显著改善,热解气体积和热解焦油有不同程度的增加,热解水产率降低;CS₂和THF溶胀煤的热解气析出速率明显增大,Py溶胀煤的热解焦油产率最高,比HN原煤热解时产率提高了5.99%(质量分数,干燥无灰基),这表明溶剂和煤结构间有交互作用,从而提高溶胀煤的热解焦油产率。     

肠道病毒71型药物治疗的临床新进展

肠道病毒71型(enterovirus71,EV71),是引起手足口病的主要病原体,近些年,相关专家、学者对其病毒特征、感染以及发病特征的研究不断深入,逐渐掌握了EV71的治疗方法.然而,关于治疗EV71的药物,临床上并不多,且多种药物仍处于研究阶段,因此,肠道病毒71型药物治疗仍是学术界研究的重点内容之一.     

伊立替康联合替吉奥二线及三线治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥(IRIS)方案二线及三线治疗晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的近期疗效和安全性.方法 一线及二线方案治疗失败的晚期CRC患者接受IRIS方案治疗:伊立替康180 mg/m2,d1,联合替吉奥2周或3周重复;替吉奥:体表面积(body surface area,BSA) ＜1.25 m2时40 mg,BSA≥1.25 m2、≤1.50 m2时50 mg,BSA ＞1.50 m2时60 mg,每天2次口服,d1-7,2周重复,或d1-14,3周重复;2周方案治疗每4周期评价疗效,3周方案每2周期评价疗效;治疗每周期评价不良反应.结果 共51例可评价患者,治疗后疗效达完全缓解0例(0％)、部分缓解22例(43.1％)、稳定17例(33.3％)、进展12例(23.5％),临床获益率76.5％.中位无进展生存时间(progress free survival,PFS) 5.0(95％ CI:3.7-6.3)月.单因素Cox回归模型分析显示,二线、三线IRIS方案治疗后疗效对PFS有影响(HR:1.91,95％ CI:1.27-2.87,P=0.002);多因素Cox回归模型分析显示,肿瘤低分化的患者较中分化患者PFS有延长(HR:0.14,95％ CI:0.05-0.43,P=0.001),治疗疗效对PFS有影响(HR:2.80,95％ CI:1.63-4.83,P=0.000),PS评分为0分的患者较1分者PFS有延长趋势(HR:2.93,95％ CI:0.98-8.76,P=0.054).≥3度不良反应为粒细胞减少及消化道反应.结论 IRIS方案二线及三线治疗晚期CRC临床获益率高,总体安全性较好.     

脑血管病后吞咽困难的康复治疗

目的观察康复训练对脑血管病后吞咽困难患者的临床疗效。方法对68例脑血管病后吞咽困难患者随机分为康复治棚（康复组）和神经内科常规治疗组（对照组），每组34例。结果康复组总有效率为97．1％明显优于对照组的76．5％（P〈0．01）。结论对脑卒中吞咽困难患者进行早期吞咽功能训练，促使患者恢复经口进食，促进了疾病的整体康复，提高了患者的生活质量。     

延期手术与早期手术治疗严重胫骨平台骨折的比较研究

[目的]比较研究延期手术（伤后3-4周）与早期手术（伤后1周内）治疗严重胫骨平台骨折，评估延期手术治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析比较延期手术治疗胫骨平台骨折48例与早期手术治疗57例的治疗效果。[结果]105例经12-36个月随访，延期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，48例骨折全部愈合，伤口甲级愈合率89.5%，参照HSS膝关节评分标准[1]：优29例，良13例，可4例，差2例，优良率87.5%，早期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，骨折全部愈合，伤口甲级愈合率68.4%，优20例，良18例，可11例，差8例，优良率66．6％。对两组疗效进行比较作χ^2检验（P〈0．05）。两组优良率差异有统计学意义。[结论]对严重胫骨平台骨折在伤后3周手术比伤后1周内手术，治疗临床疗效更满意。     

康赛宁Ⅲ期临床试验65例报告

观察到单用康赛宁皮下、瘤内注射治疗恶性肿瘤65例,缓解率23.26％;治疗恶性浆膜腔积液22例,有效率95.45％,这些病人的细胞免疫功能也得到加强。