咽喉部异物治疗方式选择及技巧的探讨

目的探讨咽喉部异物检查及取出的方法和技巧。方法回顾性分析600例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理。结果600例咽喉部异物根据异物存留部位、患者咽反射情况和身体耐受情况采取5种不同的方法取出。第1次就诊异物检出并取出者544例（占90.7%）,第2次异物检出并取出者35例（5.8%）,第3次异物检出并取出者21例（占3.5%）。结论对咽喉部异物的查找和取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧。     

太原市社区老年人听力损失影响因素研究

目的 了解太原市社区老年人听力损失人群分布特征,分析听力损失影响冈素.方法 采用多级抽样方法,在太原市官地、朝阳两社区选取60岁以上社区老年人384名,进行听力损失的一般问卷调查.采集5 ml晨起空腹血进行血糖、甘油三酯和胆固醇检测.采用GVSLN-TC-GK2000型听觉评估仪分别测两耳0.5、1、2、3、4、8 kHz听阈,取听力较好耳平均听阈(0.5、1、2 kHz听阈平均值),3、4、8 kHz听阈作为应变量;社会人口学资料、环境因素、生化指标为自变量,采用SPSS 13.0软件进行t检验、方差分析及累加logistic回归进行听力损失影响因素分析.结果 老年人听力损失90.9%,听力残疾为78.6%,其中1.3%配带助听器.单因素分析结果显示:平均听阈及3、4、8 kHz听阈值在不同年龄、性别、文化程度、血糖、胆周醇组间的差异均有统计学意义(P<0.01).累加logistic回归显示:除血糖仅纳人中低频组外,年龄、性别、文化程度、胆同醇均纳入各频段构建累加logistic回归模型.老年男性、高龄、高血糖、高胆固醇是听力损失危险因素,高文化程度是保护因素.结论 听力损失在老年人群具有较高发生率.年龄、性别、文化程度、血糖、胆同醇与听力损失存在关联,预防高血糖、高血脂的发生对延缓听力损失有益.     

扁平寻常狼疮一例

患者女,70岁,因胸背部红色斑片伴瘙痒2年就诊.皮损为胸背部大片红褐色浸润性斑片、丘疹、斑块,部分表面有血痂.皮损组织病理检查显示,真皮浅中部多数上皮样细胞团块,部分周边有淋巴细胞为主的炎细胞浸润;真菌镜枪及培养阴性;组织液行分枝杆菌培养8周显示阳性菌落生长,抗酸染色阳性.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析,证实为结核分枝杆菌感染.根据患者的临床表现和实验室检查,诊断为扁平寻常狼疮.     

多奈哌齐对脑灌注不足鼠脑早老素-1表达的影响

目的 观察多奈哌齐对慢性脑灌注不足（CVI）大鼠脑早老素-1（PS-1）蛋白水平的影响。方法 90只雄性Wistar大鼠随机分为假手术对照组、单纯脑缺血组和多奈哌齐（安理申,卫材公司）组,按照取材时间又分为术后1天、1周及1月组,每组各10只。采用永久性结扎双侧颈总动脉建立CVI模型。常规及免疫电镜观察术后1周时海马区缺血性改变以及PS-1的表达。蛋白免疫印迹检测PS-1及其酶解产物Aβ42不同时间点的改变。结果 与对照组相比,单纯脑缺血组术后1周存活7只,1月5只;多奈哌齐组术后1周8只,1月7只。常规电镜显示单纯缺血组呈慢性缺血性改变,多奈哌齐组缺血性改变明显减轻。免疫电镜显示,单纯缺血组内质网破碎明显,PS-1胶体金颗粒散在分布。多奈哌齐组内质网结构尚完整,分布均匀。蛋白免疫印迹结果显示,与假手术对照组相比,单纯脑缺血组PS-1在第1天即明显升高,1周后达高峰,升高为2.3倍,1月后又低于对照组水平。多奈哌齐组在术后第1天轻度升高,1周后继续上调,1月后达高峰,约为对照组2倍,呈亚急性改变。Aβ42在单纯缺血组随着缺血时间延长而持续升高,术后第1月时升高约3.5倍,而多奈哌齐组各时间点Aβ42含量升高则明显减慢。与单纯缺血组比较,术后1月时多奈哌齐组显著减少Aβ42的生成（P <0.01）。结论 多奈哌齐对PS-1阳性神经细胞有保护作用,同时可以减少脑缺血后Aβ产生。     

两种不同的手术方式治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的：比较鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术+柯-陆(Caldwell Luc)手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:将30例随机分成两组,A组15例,采用鼻内镜下上颌窦开放术（简称开放式手术）;B组15例,采用开放术联合柯-陆手术（简称联合式手术）,术后用1%H202及生理盐水冲洗,不用抗真菌药。结果:随访1～3 年,开放式手术组15例中治愈5例,术腔完全上皮化,症状消退;好转4例,局部有迁延性炎症,少量脓性引流,开口缩小;复发6例,窦口闭塞,窦腔内再次出现真菌样沉积物堆积。联合式手术组15例中治愈12例,好转3例,无真菌性炎症复发,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。两种术式均无并发症发生。结论:本研究结果表明,采用尖牙窝、上颌窦自然开口双径路治疗真菌性上颌窦炎的优势在于清除病变彻底,使鼻窦建立足够的通气引流通道,彻底改变了真菌生存的低氧环境,且能保存上颌窦黏膜的正常生理功能,可避免传统方法引起的狭窄、闭锁、引流不畅以及上颌窦通气不良、功能恢复不佳等缺点。此术式创伤小,能真正达到根治、微创目的。     

滋水清肝饮治疗抑郁症不寐临床研究

目的：观察滋水清肝饮治疗抑郁症不寐的临床疗效。方法：将276例抑郁症不寐患者随机分为治疗组和对照组,每组各138例。对照组采用帕罗西丁治疗,对照组在治疗组基础上加用滋水清肝饮治疗,共治疗6周。治疗前和治疗2周、6周后使用汉密尔顿抑郁量表、不良反应量表判定疗效和不良反应。结果：治疗6周后两组患者汉密索顿抑郁量表评分较治疗前有统计学意义（P ＜0．05）;治疗组有效率96．00％,对照组有效率86．00％,两组比较,有统计学意义（P ＜0．05）,两组不良反应量表评分比较,无统计学意义（P ＞0．05）。结论：滋水清肝饮治疗抑郁症不寐疗效显著。     

浅谈ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况。方法：对2009年5月～2013年5月期间我院ICU收治的200例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这200例患者的痰液标本进行病原菌培养,并对分离出的菌株进行鉴定和药敏检测。结果：我院从这200例患者的痰液标本中共培养出230株病原菌,其中,有183株病原菌为革兰阴性菌杆菌,占菌株总数的79.57%;有37株革兰阳性球菌,占菌株总数的16.09%;有10株真菌,占菌株总数的4.35%。鲍曼不动杆菌对常见的抗菌药物普遍耐药,对头孢替坦及头孢呋辛的耐药率高达94.6%和92.9%,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率也较高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率较低。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌,且该菌有多重耐药的趋势。对该病原菌进行动态监测有利于指导临床上合理地选用抗菌药物,从而降低呼吸机相关性肺炎患者的死亡率。     

手术室护士与麻醉医生的配合要素

手术室护士与麻醉医生的配合要素付秀荣１张彩萍２张彩虹１（１山西医学院第一附属医院手术室太原０３０００１２山西省１０９医院）关键词麻醉护理手术室护理中图号Ｒ４７２．３随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医生的...     

危重呼吸道异物的诊治分析

目的:探讨危重呼吸道异物的诊断和治疗.方法:回顾性分析2000年以来我科收治的36例危重小儿气管支气管异物的诊治过程.结果:静脉全麻下35例患儿经硬支气管镜取出异物痊愈.1例入院时已出现呼吸暂停,经抢救无效死亡.结论:小儿危重呼吸道异物病情危重,要迅速作出诊断,及时手术取出呼吸道异物是最有效的治疗方案,可减少并发症,提高治愈率.     

医学统计学教学中运用分层教学法的必要性探析

目的了解传统教学法在医学统计学教学情况,探讨分层教学法的应用,为教学改革提供参考依据。方法对参加医学统计学课程教学的255名大学生进行调查,应用SPSS 17.0软件对所得数据进行分析。结果考试成绩、综合成绩、名词解释成绩的得分均是女生高于男生(t=2.57,-2.46,-4.06,P<0.05或P<0.01)。考试成绩、综合成绩、选择题成绩和计算题成绩的得分都是理科生高于文科生(t=-7.78,-6.54,-3.82,-0.61,P<0.05或P<0.01),而名词解释成绩与简答题成绩得分是文科生高于理科生(t=3.13,4.10,P<0.01)。考试成绩、综合成绩、选择题成绩和计算题成绩得分均是入学成绩较高者高于入学成绩较低者(t=4.02,4.12,3.05,5.27,P<0.01)。结论在医学统计学教学中由于学生入学成绩、文理分科及性别存在差异,因此提倡分层教学法的应用。