浅谈ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况。方法：对2009年5月～2013年5月期间我院ICU收治的200例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这200例患者的痰液标本进行病原菌培养,并对分离出的菌株进行鉴定和药敏检测。结果：我院从这200例患者的痰液标本中共培养出230株病原菌,其中,有183株病原菌为革兰阴性菌杆菌,占菌株总数的79.57%;有37株革兰阳性球菌,占菌株总数的16.09%;有10株真菌,占菌株总数的4.35%。鲍曼不动杆菌对常见的抗菌药物普遍耐药,对头孢替坦及头孢呋辛的耐药率高达94.6%和92.9%,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率也较高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率较低。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌,且该菌有多重耐药的趋势。对该病原菌进行动态监测有利于指导临床上合理地选用抗菌药物,从而降低呼吸机相关性肺炎患者的死亡率。     

滋水清肝饮治疗抑郁症不寐临床研究

目的：观察滋水清肝饮治疗抑郁症不寐的临床疗效。方法：将276例抑郁症不寐患者随机分为治疗组和对照组,每组各138例。对照组采用帕罗西丁治疗,对照组在治疗组基础上加用滋水清肝饮治疗,共治疗6周。治疗前和治疗2周、6周后使用汉密尔顿抑郁量表、不良反应量表判定疗效和不良反应。结果：治疗6周后两组患者汉密索顿抑郁量表评分较治疗前有统计学意义（P ＜0．05）;治疗组有效率96．00％,对照组有效率86．00％,两组比较,有统计学意义（P ＜0．05）,两组不良反应量表评分比较,无统计学意义（P ＞0．05）。结论：滋水清肝饮治疗抑郁症不寐疗效显著。     

肽聚糖对正常人表皮角质形成细胞分泌趋化因子的影响及Toll样受体2的作用

Objective To investigate the effect ofpeptidoglycan from Staphylococcus aureus on the release of several chemokines including intedeukin 8 (IL-8), regulated upon activation, normal T cell expressed and secreted (RANTES), macrophage-derived chemokine (MDC) by normal human epidermal keratinocytes (KCs) and the role of Toll-like receptor 2 (TLR2) in this process. Methods KCs were derived from the foreskin of a healthy boy and propagated. After 2 - 4 passages, KCs were collected and treated with various concentrations (3, 10, 30 and 100 mg/L) of peptidoglycan for 24 hours or with peptidoglycan of 100 mg/L for varying durations (3, 6, 12, 36 hours). A fi'action of KCs were pretreated with functional grade purified anti-TLR2 monoclonal antibody before the treatment with peptidoglycan of 100 mg/L. After additional 12-hour culture following the treatment, enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the level of IL-8, RANTES and MDC in culture supernatants of KCs. Results KCs spontaneously released IL-8 and RANTES. Peptidoglycan increased the production of IL-8 but decreased that of RANTES by KCs. The levels of IL-8 were 209.96 ± 10.31 ng/L, 250.28 ± 9.52 ng/L, 285.11 ± 10.28 ng/L, 359.40 ± 6.93 ng/L in KCs treated with peptidoglycan of 3, 10, 30, 100 mg/L, respectively, compared to 135.41 ± 14.37 ng/L in untreated KCs (all P < 0.05). On the contrary, a significant decrement was seen in the secretion of RANTES by KCs treated with peptidoglycan of 10, 30, 100 mg/L compared with untreated KCs (110.72 ± 8.51 ng/L, 90.50 ±2.45 ng/L, 49.89 ± 13.74 ng/L vs 149.94 ± 18.71 ng/L, all P < 0.05). The monoclonal antibody to TLR-2 could markedly suppress the promotion of IL-8 production by peptidoglycan, but had no obvious influence on the inhibition of RANTES production by peptidoglycan. MDC could not be detected in the culture super-natants of KCs with or without peptidoglycan stimulation. Conclusion Peptidoglycan could inhibit RANTES secretion but induce IL-8 production by KCs likely via TLR2.     

R-CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效分析

目的:评价R-CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及不良反应.方法:观察25例70～86岁DLBCL患者,用R-CHOP方案治疗8疗程,之后用美罗华单药维持(每3个月1次,维持2年);分析化疗的疗效及不良反应.结果:19例达到完全缓解(CR),6例达到部分缓解(PR),无严重的不良反应.12例...     

咽喉部异物治疗方式选择及技巧的探讨

目的探讨咽喉部异物检查及取出的方法和技巧。方法回顾性分析600例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理。结果600例咽喉部异物根据异物存留部位、患者咽反射情况和身体耐受情况采取5种不同的方法取出。第1次就诊异物检出并取出者544例（占90.7%）,第2次异物检出并取出者35例（5.8%）,第3次异物检出并取出者21例（占3.5%）。结论对咽喉部异物的查找和取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧。     

食管异物取出315例临床观察

目的 探讨食管异物检查及取出的方法、技巧.方法 回顾性分析315例食管异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理.结果 315例食管异物根据异物大小、形态和身体耐受情况采取3不同的方法取出. 结论食管异物的取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧.     

中药生化汤配合米非司酮,米索前列醇抗早孕临床效果分析

当前，以米非司酮（mifepristone）配伍米索前列醇（misoprostol）抗早孕已广泛应用于临床，然出血量多、时间长等问题需待解决，我院应用中药生化汤配合米非司酮、米索前列醒终止早孕，以减少出血量及缩短出血时间，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1～般资料；1994年8月～1995年12月，选择116例健康妇女，无使用米非司酮前列素禁忌症，自愿服药，年龄18岁～38岁，停经34d～58d，其中停经＜49d者102例，停经50d～58d者14例，平时月经周期均正常，用药前经妇科检查、尿HCG或“B”超确诊为宫内妊娠。1．2用药方法：将116例随…     

抵克立得治疗老年脑梗死疗效观察

目的：观察抵克立得防治老年脑梗死的远、近期疗效。方法：治疗组用抵克立得250mg，每天1次，对照组用阿司匹林100mg，每天1次，结果：治疗组近期和远期再发性中风、心肌梗死的发生率均明显低于对照组，特别是远期观察中，治疗组再发性中风发生率为11．7％，明显低于对照组的30．4％，结论：抵克立得可作为老年脑梗死长期治疗，预防再发性中风和降低心脑血管事件病死率的二级预防药物。     

肿瘤坏死因子-α与哮喘气道重构之间的关系

支气管哮喘（哮喘）是一种主要的慢性呼吸道疾患,在全世界许多国家里是一个严重的公共卫生问题,其病因复杂,发病机制至今尚不十分清楚,亦无特效的治疗方法.目前认为：支气管哮喘是由多种细胞如嗜酸粒细胞（EOS）、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分（cellularelements）参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,这种改变的主要原因在于气道慢性炎症导致的气道持续性损伤,进而引起气道的修复和结构异常,出现气道管壁增厚变形,管腔狭窄和气流阻力增加,即气道重构（airwayremodeling）,其可能是慢性哮喘反复发作及顽固性哮喘的重要病理基础.在此过程中,多种细胞因子介导了哮喘的非特异性炎症,在炎症细胞向气道聚集、活化中起着重要作用.     

循证护理在急性心肌梗死合并心力衰竭病人护理中的应用

[目的]探讨循证护理对急性心肌梗死合并心力衰竭病人心理状况、生活质量及远期疗效的影响。[方法]选取2015年6月—2016年12月收治的急性心肌梗死合并急性心力衰竭病人64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,对照组行常规急性心肌梗死后护理,观察组行循证护理干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评估病人心理状况,采用健康调查简表(SF-36)评估病人生活质量,比较两组病人护理前后心理状况、生活质量的变化,跟踪随访1年,观察两组病人1年后脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及主要心脏不良事件(MACE)。[结果]观察组病人SAS、SDS评分低于对照组(P0.05);观察组病人情感指数、健康指数、生活满意度评分高于对照组(P0.05);随访1年后,观察组病人LVEF高于对照组(P0.05),LVDd、BNP水平低于对照组(P0.05),且观察组病人MACE发生率低于对照组(P0.05)。[结论]循证护理可有效消除病人负性情绪,改善病人的生活质量,同时,提高治疗的远期疗效,减少心脏不良事件的发生。