阿魏酸钠对L-精氨酸诱导的重症急性胰腺炎大鼠的作用

目的 研究阿魏酸钠(soaium ferulate,SF)对L-精氨酸诱导的大鼠重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的治疗作用及其机制.方法 将60只成年SD大鼠随机分为对照组、SAP组、SF组,每组20只.采用腹腔内分两次注射大剂量L-精氨酸(2.5g/kg×2,间隔1 h)的方法制备SAP大鼠模型,SAP组和SF组大鼠分2次间隔1 h腹腔内注射20%L-精氨酸溶液(2.5 g/kg×2);对照组同法予等量生理盐水.5 min后,SF组大鼠再尾静脉注射SF注射液100 mg/kg,q d×3 d,其余两组同法予等量生理盐水.72 h后比较三组大鼠腹水性状、胰腺组织病理变化和血清淀粉酶(AMY)、内皮素-1(ET-1),TNF-α,IL-6水平和胰腺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及预后.计量资料组间比较用单因素方差分析,计数资料用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 72 h后与对照组比较,SAP组出现典型的SAP病理形态改变,且大鼠血清AMY,ET-1,TNF-α,IL-6及胰腺组织NDA均显著升高[(9715.5±301.3)IU/L vs.(729.2±134.2)IU/L;(25.32±3.67)ng/L vs.(14.32±2.69)ng/L;(102.95±11.24)ng/L.vs.(38.62±3.87)ng/L;(538.63±9.53)ng/L vs.(186.35±1.19)ng/L;(34.8±3.9)mol/kg vs.(8.1±2.1)mol/kg,均P<0.01],胰腺组织抗氧化物质GSH,SOD明显降低[(7.1±0.6)mg/kg、vs.(16.9±1.9)mg/kg;(6423±1978)kU/kg vs.(29 905±z945)kU/kg,均P<0.01];与SAP组比较,SF组胰腺组织病理损害减轻且组织病理评分较低(P<0.05),血清AMY,ET-1,TNF-α,IL-6及胰腺组织NDA明显降低[(8104.6±149.9)IU/L vs.(9715.5±301.3)IU/L;(20.26±5.86)ng/L vs.(25.32±3.67)ng/L;(84.19±15.14)hg/L vs.(102.95±11.24)ng/L;(458±5.37)mol/kg vs.(538.63±9.53)ng/L;(28.3±2.5)mot/kg vs.(34.8±3.9)mol/kg,均P<0.05],胰腺组织GSH、SOD升高[(8.5±1.4)mg/kg vs.(7.1±0.6)mg/kg;(10316±2810)kU/kg、rs.(6423±1978)ldJ/kg,均P<0.05];SF组72 h死亡率低于SAP组,但差异无统计学意义(P=0.25).结论 SF能清除氧自由基、提高胰腺组织抗氧化物质SOD和GSH含量,降低血清促炎细胞因子及ET-1水平,减轻胰腺组织的病理损害,并且有可能降低死亡率,在SAP治疗中具有独特的优势.     

咽部冷刺激对阵发性室上性心动过速的疗效

目的 分别结合冷刺激咽部反射及机械刺激咽部反射对阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效比较。方法对我院急诊接诊的89例阵发性室上速随机分成冷刺激咽部反射A组,机械刺激咽部反射B组,每组均予维拉帕米5～10mg（0．075mg／kg）静脉注射。结果两组阵发性室上性的治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）,A组较B组转复率高,且快速有效。结论冷刺激咽部反射治疗PSVT比机械刺激组有效,同时降低了异搏定用量。     

重症军团菌肺炎16例临床分析

目的探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析16倒重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果16例患者均确诊为重症军团菌肺炎;死亡2例,治愈14例。结论军团菌是重症肺炎的主要致病菌之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低死亡率极为关键。     

高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用

目的研究高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用及对提高医务人员的技能水平的作用探讨。方法选取某医学院校2005级大学生200人,随机分为2组,实验组（100人）采用高级模拟人培训,对照组（100人）按常规教学培训,比较2组急救技能技能考核水平及急救原则问卷调查。结果实验组培训后问卷成绩高于对照组（P〈0．05）,实验组急救技能考评合格牢高于对照组（98％VS80％,P〈0．05）。实验组培训后满意度高于培训前（98％VS86％,P〈0．05）。结论通过高级模拟人系统进行的“临床模拟急救培训”课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队配合协作能力和自信心,并提高学生的临床思维、判断能力,有利于急诊临床教学也用。     

心率变异性与核素脑血流量测定在血管迷走性晕厥中的作用

目的通过心电生理学相关指标即心率变异性和核素脑血流显像的研究,了解自主神经系统所起的作用,及对血管性迷走性晕厥的诊断价值和定性与定量的情况.方法分别选取有晕厥病史的65例实验组,无晕厥病史30例对照组.检测静息状态下核素脑血流显像,然后分别进行直立倾斜试验,试验同时检测心率变异性;试验后,立即进行核素脑血流定量分析和断层显像,以测定左、右大脑半球平均脑血流量.将心率变异性与倾斜试验对比,脑血流量前后对比,并行统计学分析.结果倾斜前三组低频段之间没有显著差异(P＞0.05),倾斜后三组低频段进行性升高,阳性组出现显著升高,与阴性组和对照组之间有显著性差异(P＜0.05);阳性反应或结束前低频段开始下降,且阳性组明显下降,与其他两组相比有显著性差异(P＜0.05);倾斜前三组高频段之间没有显著差异(P＞0.05),倾斜后高频段进行性下降,阳性组下降明显,与阴性组和对照组相比有显著性差异(P＜0.05);阳性组在晕厥前显著升高,与阴性组和对照组之间有显著性差异(P＜0.05).低频段与高频段之比较试验前三组之间没有显著性差异(P＞0.05),倾斜后阳性组明显升高,与阴性组和对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);阳性反应或结束前,阳性组明显降低,与阴性组和对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);早期最大心率变化阳性组明显升高,与阴性组和对照组比较同样有极显著性差异(P＜0.01).倾斜试验阴性组中有5例心率变异性与阳性组类似,与其他阴性组之间有显著性差异(P＜0.05).倾斜前三组平均脑血流量无差异性,阳性组晕厥时脑血流量较阴性组及对照组显著下降(P＜0.05);晕厥前后脑血流量对比阳性组与阴性组和对照组对比有显著性差异(P＜0.05).阳性组中5例心率变异性与其他阴性组有差异者,脑血流测定结束与其他阴性者同样有显著性差著(P＜0.05).结论血管迷走性晕厥时交感神经活动减弱,相对迷走神经活动增加,表明交感神经和副交感神经功能调节障碍在血管迷走性晕厥发生机制中起着重要作用.LPF/HPF比值能确切地反映两者在诱发血管迷走性晕厥中的相互作用,早期最大心率变化可预测试验结果,有利于血管迷走性晕厥的早期诊断及治疗.晕厥时脑血流量下降,在脑额叶血液灌注不足最明显.     

不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用

目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克(SS)患者血流动力学和乳酸清除率(LCR)的影响。方法35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15mmHg,随机分A组(17例)和B组(18例)。测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR。结果用药后两组同一时间点,B组12、24h的平均动脉压(>80.5mmHg为达标)、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组(P<0.05),A组的24h乳酸清除率比B组水平高(P<0.01),两组差异有统计学意义。结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术12例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）的可行性和安全性。方法自2008年6月至2009年4月在全身麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共12例次（10例患者）,其中双侧腹股沟疝2例,斜疝10例,直疝2例。结果手术全部成功,平均手术时间（40．5±15．8）min,术后平均住院时间（2．7±1．2）d,恢复日常活动时间（5．2土1．3）d,术中腹膜破裂1例,术后无阴囊血肿和其他手术并发症发生。随访时间1—5个月,复发1例,未见腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生。     

芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜免疫屏障的干预作用

目的:探讨芍药汤对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜免疫屏障的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,美沙拉嗪组(0.067 g·kg~(-1)),芍药汤低、中、高剂量组(1.8,3.6,7.2 g·kg~(-1)),采用TNBS诱导溃疡性结肠炎模型,对应给予生理盐水、美沙拉嗪、芍药汤灌胃治疗7 d,采用苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学改变,免疫组化法和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肠黏膜中CD4~+T淋巴细胞数量和分泌型免疫球蛋白A(SIg A)蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠肠黏膜损伤程度评分及病理学评分显著升高(P0.01);CD4~+T淋巴细胞,SIg A蛋白表达显著下降(P0.01);与模型组比较,各给药组大鼠结肠黏膜损伤程度评分及病理学评分显著下降(P0.01),肠黏膜CD4~+T淋巴细胞,SIg A表达明显升高(P0.05,P0.01);与美沙拉嗪组及芍药汤低剂量组比较,芍药汤中、高剂量组肠黏膜损伤程度评分和病理学评分显著下降(P0.01),芍药汤中、高剂量组大鼠肠黏膜中CD4~+T淋巴细胞及SIg A蛋白表达明显升高(P0.05)。结论:芍药汤可通过增加肠黏膜中CD4~+T细胞数量及SIg A分泌的表达,起到减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜免疫屏障功能作用。     

芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织病理变化及免疫功能的影响

目的观察芍药汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠组织病理变化及免疫功能的影响,探究其对UC大鼠的免疫调节机制。方法采用TNBS诱导制作UC模型。实验大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组和芍药汤组,各给药组给予相应药物灌胃,连续7 d。观察大鼠一般状况、体质量、结肠组织大体形态、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,HE染色观察结肠组织病理变化,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4含量,免疫组化检测结肠组织IL-1β、TNF-α、IL-4蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠体质量显著降低(P0.01),CMDI评分、血清和结肠组织IL-1β、TNF-α含量和蛋白表达显著升高(P0.01),IL-4含量和蛋白表达显著降低(P0.01);与模型组比较,芍药汤组和美沙拉嗪组大鼠体质量显著升高(P0.05),结肠组织一般形态和病理变化显著改善,CMDI评分、血清和结肠组织IL-1β、TNF-α含量和蛋白表达显著降低(P0.05,P0.01),IL-4含量和蛋白表达显著升高(P0.05,P0.01)。结论芍药汤能有效改善UC模型大鼠结肠组织一般状况及病理变化,提高机体免疫功能,其机制可能与调节IL-1β、TNF-α及IL-4等细胞因子的含量和蛋白表达相关。     

JUNB基因和TOB1基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的：探讨JUNB基因和TOB1基因的表达在原发性肝细胞癌（HCC）发生发展中的作用.方法：应用半定量逆转录聚合酶链（RT-PCR）技术检测55例肝癌患者、55例其它肿瘤患者和33例对照组患者外周血JUNB基因和TOB1基因的表达.结果：各组间外周血JUNB基因和TOB1基因阳性表达率无差异,JUNB基因和TOB1基因在肝癌患者外周血中的表达水平明显高于其他组（分别为P=0.003和P=0.000）,其他组之间无差异.结论：JUNB基因和TOB1基因在外周血中的mRNA表达水平可能与肝癌发生密切相关,提示其表达水平可能与预测HCC发生、发展有明显相关性.